常用穴位定位及体表标志.doc

常用穴位定位及体表标志
一、体表解剖标志定位法
体表解剖标志定位法是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志。人体体表解剖标志可分为固定的标志和活动的标志两种。
1、固定的标志
指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；以眉头定攒竹；以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢等。
2、活动的标志
指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。如在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约1横指当咀嚼时咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。
二、手指同身寸定位法
手指同身寸定位法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3种：
1、中指同身寸
以患者中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸
2、拇指同身寸
以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸
3、横指同身寸
令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。四指相并名曰“一夫”；用横指同身寸量取腧穴，又名“一夫法”。
三、简便定位法
简便定位法是临床中一种简便易行的腧穴定位方法。如立正姿势，手臂自然下垂，其中指端在下肢所触及处为风市；两虎口自然平直交叉，一手食指压在另一手腕后高骨的上方，其食指尽端到达处取列缺。此法是一种辅助取穴方法。
四、常用穴位
面部穴位：
印堂：在额部，当两眉头的中间。
安眠：在项部，当翳风穴与凤池穴连线的中点。
百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线交点处（两耳尖连线中点）。
太阳：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。
四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共四穴
攒竹：眉凹陷中，约在目内眦直上。

丝竹空：眉梢的凹陷处。
迎香：在鼻翼外缘中点旁开0.5寸，当鼻唇沟中。
水沟：在人中沟的上1/3与下2/3交点处。
天柱：后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。
风府：正坐，头微前倾，后正中线上，入后发际上1寸。
上肢穴位：
肩前：在肩部，正坐垂臂，当腋前线皱襞顶端与肩髃穴连线的中点。
劳宫：掌心横纹中，第2、3掌骨中间（简便取穴：握拳，中指尖下是穴）。
神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处
内关：手腕横纹线（内侧）上2寸。
合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处（简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼上，当拇指尖下是穴）。
外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
手三里：曲池穴下2寸（在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸）。
曲池：曲肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
肩贞：臂内收，腋后纹头上1寸。
肩髃 ：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。
肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
天宗：肩胛骨岗下窝中央凹陷处，约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的1/3折点处取穴。
胸部穴位：
膻中：前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。
上脘：前正中线上，脐上5寸。
中脘：前正中线上，脐上4寸。
下脘：前正中线上，脐上2寸。
神厥：脐窝中央。功效：培凶固本，回阳救逆，补益脾胃，理气和肠。
关元：前正中线上，脐下3寸。
中极：前正中线上，脐下4寸。
气海：前正中线上，脐下1.5寸。
天枢：脐中旁开2寸。
下肢穴
血海：曲膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至5指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。
犊鼻：曲膝，在髌骨韧带外侧凹陷处。又名外膝眼。
足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
风市：大腿外侧正中，腘横纹上7寸。简便取穴法：垂手直立时，中指尖下是穴。
阳陵泉：腓骨小头前方凹陷处。
悬钟：外踝高点上3寸，腓骨前缘。
承扶：臀横纹的中点。
委中：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。
承山：委中穴下8寸，人字形肌肉中点（腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴连线的中点）。
昆仑：外髁尖与跟腱之间的凹陷处。
涌泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。
环跳：侧卧屈股，股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
梁丘：屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。
背部穴
风府：后发际线正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中。
风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，平风府穴。
大椎：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷处。
哑门：第1颈椎下，后发际正中直上0.5寸。
风门：第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肺俞：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
大肠俞：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
腰眼：在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开约3.5凹陷中。
命门：后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。
腰阳关：后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷处，约与髂嵴相平。