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第四节 生理学
一、选择题
1．可兴奋组织接受刺激后发生兴奋的共同特征是： ( )
A.收缩反应 B．分泌活动 C．神经冲动
D．动作电位 E．慢波
2．下列各项调节中，不属于正反馈调节的是 ( )
A．血液凝固 B．降压反射 C．排尿反射
D．分娩过程 E．排便反射
3．细胞生活的内环境是指 ( )
A．体液 B．细胞内液 C．细胞外液
D．组织液 E．血液
4．神经调节的特点是 ( )
A,作用迅速、精确、短暂 B．作用缓慢、广泛、持久
C．有负反馈 D．有生物节律
E．有前瞻性
5．刺激是 ( )
A．外环境的变化 B．内环境的变化
C．生物体感受的环境变化 D．引起机体抑制的环境变化
E．引起机体兴奋的环境变化
6．Na+ - K+泵的最重要的生理学意义是 ( )
A．消耗ATP B．维持兴奋性
C．防止细胞肿胀 D．建立势能贮备
E．维持细胞内高钾
7．神经细胞静息电位的形成是由于： ( )
A. K+平衡电位 B．K+外流及Na+内流
C．K+外流及C1-外流
D．Na+内流及c1-内流
E．Na+内流及K+内流
8．氧和二氧化碳的跨膜由哪种转运方式实现： ( )
A．单纯扩散 B．易化扩散
C．主动转运 D．继发性主动转运
E．人胞和出胞作用
9．细胞产生动作电位的最大频率取决于 ( )
A．兴奋性 B．刺激频率 C，刺激强度
D．不应期长短 E．锋电位幅度
10.神经细胞兴奋性的周期性变化 ( )
A．有效不应期一相对不应期一超常期
B．有效不应期一相对不应期一低常期
C．绝对不应期一局部反应期一超常期
D．绝对不应期一相对不应期一低常期一超常期
E．绝对不应期一相对不应期一超常期一低常期
11．神经一肌肉接头处的化学递质是 ( )
A.上腺素 B．去甲肾上腺素
C．Y-氨基丁酸 D．乙酰胆碱
E．5-羟色胺
12.血细胞比容是指血细胞： ( )
A.与血浆容积之比 B．与血管容积之比
C．与白细胞容积之比 D．占血液的容积百分比
E．与血浆中无机物的容积之比
13．有关血沉的叙述不正确的是： ( )
A.加快的原因主要在血浆而不是红细胞本身
B．纤维蛋白原增加可以使血沉增快
C．红细胞吸附血清中的抗体可以使血沉减慢
D．卵磷脂使血沉减慢
E．胆道梗阻时可以使血沉加快
14．下例各项中，主要引起小细胞低色素性贫血的是： ( )
A．骨髓抑制 B．长期慢性失血
C．肾功能衰竭 D．内因子缺乏
E．脾功能亢进
15.体位性低血压时患者搏出量减少的因素是 ( )
A.等长自身调节 B．异长自身调节
C．心交感神经抑制 D.心迷走神经兴奋
E．肾上腺髓质激素分泌减少
16.左心室冠脉血流量主要取决于 ( )
A．主动脉内收缩压的高低和心缩期的长短
B．主动脉内舒张压的高低和心舒期的长短
C．主动脉内平均动脉压的高低
D．主动脉管壁弹性的大小
E．循环血量
17．静脉滴注去甲肾上腺素，血压升高的主要机制是 ( )
A.加强心肌收缩力 B．增加心率
C．使血管收缩，增加外周阻力 D．加速血液回心
E．增加房室传导
18．下列能使脉压增大的情况主要是 ( )
A.大动脉弹性减弱 B．心率加快
C．外周阻力升高 D．体循环平均充盈压降低
E．每搏输出量减少
19.中心静脉压的高低可反映 ( )
A．血流量与血流阻力之间的关系
B．血管容积与循环血量之间的关系
C．静脉回心血量与心脏射血能力之间的关系
D．体循环血流量与肺循环血流量之间的关系
E．外周静脉压和静脉血流阻力之间的关系
20.在下列哪一时相中，肺内压等于大气压 ( )
A.呼气全程
B．吸气末期和呼气末期
C．呼气末期和吸气中期
D．吸气全程
E．呼吸全程
21.下列关于CO中毒的描述，错误的是 ( )
A, Hb与CO的亲合力比02大250倍
B．Hb与CO结合生成HbCO
C．CO中毒后病人出现严重缺氧，表现发绀
D．CO与Hb结合后，可阻止Hbo2的解离
E．CO与Hb结合，使Hb失去运送02的能力
22.新生儿肺泡表面活性物质缺乏可导致： ( )
A．肺栓塞 B．休克肺 C．肺炎
D．呼吸窘迫综合征 E．肺泡蛋白质沉积症
23.维持胸膜腔内负压的必要条件是 ( )
A．肺内压高于大气压 B．肺内压高于胸膜腔内压
C．胸膜腔密闭 D．气道内压高于大气压
E．气道跨壁压等于大气压
24.迷走神经兴奋时 ( )
A．胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少
B．胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增加
C．胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增加
D．胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少
E．以上都不是
25.关于内因子的正确叙述是 ( )
A．胃腺的主细胞分泌
B．属肽类激素
C．促进胃酸分泌
D．促进VitB12的吸收
E．促进蛋白质的消化
26.胆汁中的哪种成分对脂肪的消化和吸收有促进作用： ( )
A．脂肪酶 B．胆红素 C．胆盐
D．胆绿质 E．胆固醇
27.关于铁吸收的叙述错误的是 ( )
A.只能以Fe2+形式吸收
B．肠粘膜吸收铁的量取决于粘膜细胞内铁的含量
C．维生素C可促进铁的吸收
D．胃大部切除的病人常伴发缺铁性贫血
E．与内因子有关
28.排便反射的初级中枢位于： ( )
A．大脑皮层 B．脑桥 C．延髓
D．脊髓腰骶部 E．以上均不是
29.糖原贮存最多的器官是 ( )
A.肝脏 B．腺体 C．脑组织
D．肌肉 E．结缔组织
30.成人每日通过皮肤不感蒸发量约为 ( )
A. 200—400ml B.400—600ml C.600—800ml
D. 800～lOOOml E．lOOml
31.肾小球滤过率是指 ( )
A．每分钟每侧肾生成的原尿量
B．每分钟两肾生成的滤液量
C．每分钟每侧肾脏血浆滤过容量
D．每分钟每侧肾脏生成尿量
E．每分钟两侧肾生成终尿量 、
32.醛固酮对远曲小管和集合管的作用，可导致 ( )
A.血钠↑、血钾↓，血容量↑
B.血钠↓、血钾↑，血容量↓
C.血钠↑、血钾↑，血容量↑
D.血钠↓、血钾↓，血容量↓
E.血钠↓、血钾↓，血容量↓
33.垂体后叶病变时多尿 ( )
A.为渗透性利尿
B.为尿崩症
C.和利尿酸的利尿机制相同
D.与肾小球滤过率的改变关系密切
E.有效滤过压升高
34．下列物质中，属于中枢抑制性递质的是 ( )
A.y一氨基丁酸、甘氨酸
B．谷氨酸、门冬氨酸
C．肾上腺素、去甲肾上腺素
D．多巴胺、酪氨酸
E．乙酰胆碱
35.牵涉痛是指 ( )
A．内脏疾病引起相邻脏器的疼痛
B．手术牵拉脏器引起的疼痛
C．神经疼痛向体表投射
D．按压体表引起部分内脏疼痛
E．内脏疾病引起体表某一部位的疼痛或痛觉过敏
36.下列哪项属于副交感神经的作用 ( )
A.瞳孑L扩大 B．糖原分解增加
C．逼尿肌收缩 D．骨骼肌血管舒张
E．消化道括约肌收缩
37.引起排卵的关键因素是 ( )
A. GnRH的升高 B．FSH的升高
C．LH峰的出现 D．雌激素第一高峰的出现
E．雌激素第二高峰的出现
38.关于糖皮质激素的作用错误的是： ( )
A.可以使血糖增高
B．可使肝脏及肌肉蛋白质分解
C．可促进脂肪组织中的脂肪分解
D．可使外周血中性粒细胞增加
E．增加胃酸分泌及胃蛋白酶生成诱发溃疡
五、问答题
1．试述细胞膜的物质转运形式。
2．血浆渗透压的组成及其生理意义。
3.什么是期前收缩？为什么在期前收缩之后出现代偿间歇？
4．试述肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的生理作用。
5．试述胰液是所有消化液中最重要的一种。
6．大量出汗而饮水过少时，尿液有何变化？其机制如何？
参考答案
一、选择题
1.D 2.B 3.C 4.A 5.C 6.D 7.A 8.A 9.D10.E
11.D 12.D 13.C 14.B 15.B 16.B 17.C 18.B 19.C 20.B
21.C 22.D 23.C 24.C 25.D 26.C 27.E 28.D 29.D 30.C
31.B 32.A 33.B 34.A 35.E 36.C 37.C 38.B
五、问答题
1．试述细胞膜的物质转运形式。
细胞膜的物质转运形式大致分为被动转运和主动转运两种。一、被动转运1、单纯扩散2、易化扩散：通道、载体；二、主动转运1、原发性主动转运：钠泵、钙泵、氢离子泵等2、继发性主动转运1）同向转运：葡萄糖/Na+、碘泵2）逆向转运：Na+ - K+交换；Na+ - H+交换；Na+ - Ca2+交换3、出胞和入胞
2．血浆渗透压的组成及其生理意义。
血浆渗透压由大分子血浆蛋白组成的胶体渗透压和由无机盐、葡萄糖等小分子物质组成的晶体渗透压两部分构成，正常值约为300mOsm/L(300mmollL，相当于770kPa)，其中血浆晶体渗透压占99%以上。(1)血浆晶体渗透压的作用晶体渗透压是形成血浆渗透压的主要部分，主要由NaCl等小分子物质构成。正常情况下细胞外液和细胞内液的渗透压基本相等，使水分子的跨膜移动保持平衡。当血浆晶体渗透压升高时，可吸引红细胞内水分透过细胞膜进入血浆，引起红细胞皱缩。反之，当血浆晶体渗透压下降时，可使进入红细胞内的水分增加，引起红细胞膨胀，甚至红细胞膜破裂而致血红蛋白逸出，引起溶血。因此，血浆晶体渗透压的主要作用是调节细胞内外水分的交换，维持红细胞的正常形态和功能。(2)血浆胶体渗透压的作用血浆胶体渗透压正常值约1.5mOsm/L(25mmHg或3.3kPa)，主要由血浆白蛋白构成。由于血浆蛋白分子量较大，难以透过毛细血管壁，而且血浆蛋白浓度远高于组织液。因此，血浆胶体渗透压明显高于组织液胶体渗透压，能够吸引组织液的水分透过毛细血管壁进入血液，维持血容量。因此，血浆胶体渗透压的主要作用是调节血管内外水分的交换，维持血容量。
3．什么是期前收缩？为什么在期前收缩之后出现代偿间歇？
给心室肌一次额外的刺激，如果刺激是落在心室肌有效不应期之后，则可引起一次额外的兴奋和收缩。由于这种额外收缩是在正常窦性收缩之前产生的，故称之为期前收缩。期前收缩也具有它自己的有效不应期。因此，在紧接着期前收缩之后的一次窦房结传来的兴奋传至心室时，正好落在期前收缩的有效不应期之内，结果不能使心室发生兴奋和收缩，出现一次“脱失”，必须要等到下次窦房结起搏点传来的兴奋，才能引起心室收缩。这样，在一次期前收缩之后，往往出现一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。
4．试述肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的生理作用。
肾上腺素和去甲肾上腺素都能与肾上腺素受体结合而作用于心脏和血管，但由于它们对不同的肾上腺素受体亲和力不同，对心脏和血管的生理作用也不同。肾上腺素可与a、β受体结合。在心脏，肾上腺素与P．受体结合产生正性变时和变力作用，使心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增加。对于血管，肾上腺素可使α受体占优势的皮肤、肾脏、胃肠道血管平滑肌收缩；对&受体占优势的骨骼肌和肝脏血管，小剂量肾上腺素常引起血管舒张，而大剂量时则引起血管收缩。去甲肾上腺素主要与血管平滑肌α受体结合，而和血管平滑肌fi2受体结合的能力较弱，故引起全身阻力血管收缩，动脉血压显著升高。去甲肾上腺素可直接兴奋心肌β．受体，使心率加快，心肌收缩力增强。但在整体情况下，此作用常被去甲肾上腺素引起动脉血压升高而引起的压力感受性反射活动增强所致的心率减慢效应所掩盖。
5.试述胰液是所有消化液中最重要的一种。
1)胰液中含有水解三种主要食物的消化酶：①胰淀粉酶，对淀粉的水解率很高，消化产物为麦芽糖和葡萄糖；②胰脂肪酶，分解甘油三脂为脂肪酸、甘油一脂和甘油；③胰蛋白酶和糜蛋白酶，两者都能分解蛋白质为月示和胨，当两者共同作用时，可消化蛋白质为小分子的多肽和氨基酸。(2)临床和实验均证明，当胰液分泌障碍时，即使其它消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，从而也影响吸收。
6．大量出汗而饮水过少时，尿液有何变化？其机制如何？
汗为低渗溶液，大量出汗而饮水过少时，尿液排出量减少，其渗透压升高。大量出汗：(1)组织液晶体渗透压升高，水的渗透作用使血浆晶体渗透压也升高，下丘脑渗透压感受器兴奋。(2)血容量减少，心房及胸内大静脉血管的容积感受器对视上核和旁室核的抑制作用减弱。上述两种途径均使视上核和旁室核合成和分泌ADH增加，血液中ADH浓度升高，使远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸收增加，尿量减少，尿渗透压升高。此外，大量出汗，还可能使血浆胶体渗透压升高，肾小球有效滤过压降低，原尿生成减少，尿量减少。

第五节 免疫学
一、最佳选择题
1．关于细胞因子制剂的临床应用，下列哪项是正确的 ( )
A．红细胞生成素——慢性肾衰引起的重度贫血
B．干扰素r—一尖锐湿疣
C．干扰素a一慢性肉芽肿
D．IL-2-肿瘤化疗后白细胞减少
E．TNF嵌合体——转移性肾细胞癌
2．关于HLA的说法，下列哪项是错误的 ( )
A. HLA匹配程度越高，移植器官越易成活。
B．所有正常有核细胞表面都表达HLA工类分子。
C．恶变细胞高表达HLA工类分子。
D．萎缩性胃炎患者胃壁细胞可表达HLAⅡ类分子。
E．HLA - B27是强直性脊柱炎的原发关联成分。
3．下列哪种细胞同时参与了固有免疫和特异性免疫应答 ( )
A．B2细胞 B．NK细胞 C．黏膜上皮细胞
D．树突状细胞 E．aBT细胞
4．下列哪项不是B细胞活化的协同刺激途径 ( )
A. CD40L-CD40 B.CD70 - CD27 C.ICAM-1- LFA-1
D. CD28 - CD40 E.CD100 - CD72
5．关于I型超敏反应，下列哪种说法不正确 ( )
A．反应发生快，消退也快 B．参与抗体为IgE
C．有个体差异 D．需补体参与
E．主要表现为生理功能紊乱
6．下列哪种是人工被动免疫制剂 ( )
A．卡介苗 B．流感疫苗
C．破伤风类毒素 D．细胞因子制剂
E．脊髓灰质炎疫苗
7．下列哪项不是自身免疫病的致病相关因素 ( )
A．微生物感染 B．自身抗原的改变
C．免疫耐受 D．表位扩展
E．免疫隔离部位抗原的释放
8．关于自身免疫病的病因，下列哪种说法正确 ( )
A．细胞表面受体抗体——自身免疫性溶血性贫血
B．自身反应性T细胞——肺肾炎出血综合征

C．自身抗体一免疫复合物-SLE
D．细胞膜的自身抗体——重症肌无力
E．细胞外成分自身抗体-Graves病
9．关于体液免疫再次应答，下列说法不正确的是
A．抗体浓度增加快 B．抗体下降比初次应答慢
C．潜伏期比初次应答短 D．产生的抗体是IgG
E．诱导再次应答的抗原量小于初次应答
10.下列哪项不是巨噬细胞对肿瘤细胞的免疫效应机制
A. ADCC B．分泌大量TNF-a
C．释放细胞毒性分子 D．分泌趋化性细胞因子
E．提呈肿瘤抗原诱导特异性免疫应答
11.关于沉淀反应与凝集反映下列说法不正确的是
A．均需特定的温度与pH条件
B．都是经典的抗原抗体反应
C．均需电解质参与
D．可见反应产物相同
E．参与抗原的物理性质不同
12.激活的B细胞产生哪些细胞因子刺激成熟B细胞增殖与活化
A. IL-8 B.IL-4.IL - 10 C.TNF
D．INF-y E．IL - 14
13．关于AIDS的免疫学检测，下列说法不正确的是
A．急性期——检测到抗病毒外膜蛋白抗体
B．潜伏期-CD4/CD8比例降低
C．潜伏期——检测到p24特异性CD8+ CTL

D．潜伏期-CD4+T细胞、CD8 +T细胞数目减少
E．急性期——检测到抗核心蛋白抗体
14.关于同种异型的识别，下列说法正确的是
A．直接识别的是完整的同种异型MHC分子
B．直接识别激活的是CD4 +Th细胞
C．间接识别同种异型反应较强烈
D．间接识别对环孢素A敏感
E．直接识别与慢性排斥有关。
15.关于固有免疫应答，下列说法正确的是
A．具有免疫记忆 B．具有高度特异性
C．具有高度多样性 D．在96小时内启动
E．有abT细胞参与
16.下列哪项不是细胞因子的生物学作用 ( )
A．抗菌作用 B．抗病毒作用
C．促血管生成 D．维持内环境稳定
E．刺激造血
17.关于Thl与Th2细胞，下列说法不正确的是 ( )
A. Thl产生IFN -7
B．麻风患者可抑制Thl，上扬Th2
C．Th2产生11-4，IL - 10
D．两者相互拮抗
E．Th2参与变态反应
18.关于特异性体液免疫应答，下列说法不正确的是 ( )
A．主要由B细胞介导
B．记忆细胞可产生抗体
C．B细胞对TI抗原的应答，不需要T细胞辅助
DB细胞对TD抗原的应答，需要T细胞辅助
E．第一活化信号是B细胞对抗原的识别
19.下列哪种是单克隆抗体 ( )
A．嵌合抗体 B．抗IL-1
C．人源化抗体 D．单链抗体
E．双价抗体
20.肿瘤细胞的免疫逃脱机制不包括 ( )
A．肿瘤细胞的抗原缺失或调变
B．MHC-I类分子表达低下
，C．高表达抗凋亡基因产物
D．机体免疫忽视
E．肿瘤细胞分泌TGF-B等抑制因子
五、问答题
1．CTL杀伤靶细胞的两条主要途径是什么？
2．简述Ⅳ型超敏反应的特点
3．独特型网络在调节免疫应答中的作用是什么？
4．肿瘤的免疫治疗方法有哪些？
参考答案
一、选择题
1.A 2.C 3.D 4.D 5.D 6.D 7.C 8.C 9.B10,D
11.D 12.B 13.C 14.A 15.D 16.D 17.B 18.B 19.B 20.D
五、问答题
1．答：1）穿孔素／颗粒酶途径穿孑L素是储存于胞浆中的细胞毒素，其生物学效应类似于补体激活所形成的膜攻击复合物。其单体插入靶细胞，在钙离子存在下，聚合成内径为16纳米的孑L道，使水、电解质迅速进入细胞，导致靶细胞崩解。颗粒酶也是一类细胞毒素，属丝氨酸蛋白酶。颗粒酶随脱颗粒而出胞，循穿孔素在靶细胞所形成的孔道进入靶细胞， 通过激活凋亡相关的酶系统而介导靶细胞凋亡。2）TNF与FasL途径效应CTL可分泌 TNF-a、TNF -B并表达膜FasL，分别与靶细胞表面的TNFR、Fas结合，通过激活胞内Caspase系统，介导靶细胞凋亡。
2．答：1）是以细胞免疫为基础的超敏反应；2）属迟发型超敏反应；3）个体差异小；4）引起单核一巨噬细胞浸润为主的炎症；5）无补体、无抗体参与。
3．答：特异性免疫应答包括抗原激发的产生相应抗体的特异性体液免疫应答和产生相应致敏淋巴细胞的特异性细胞免疫应答，分别涉及带有相应BCR和TCR的B细胞克隆和T 细胞克隆扩增。大量的Abl作为抗原，在体内诱发大量抗独特性抗体(Ab2)。Ab2作为一种负调节因子可抑制AblB细胞的克隆扩增，减少Abl的产生。Ab2又可诱发抗独特型Ab3，如此反复，构成B细胞的独特网络。同理，独特型网络也适用于TCR及T细胞克隆间的相互作用。特异TCR的独特型CDR可诱发抗独特型调节性T细胞，一方面抑制抗原特异性TCR的T细胞克隆增殖，另一方面又可诱发其独特型的调节性T细胞，如此反复，也构成T细胞的独特型网络。独特型网络精细地调节特异性免疫应答在最佳水平。
4．答：肿瘤的免疫治疗主要包括主动免疫治疗和被动免疫治疗两大类。1）肿瘤的主动免疫治疗，包括活瘤苗、减毒或灭活的瘤苗、异构的瘤苗、基因修饰的瘤苗、抗独特型抗体瘤苗、分子瘤苗等。2）肿瘤的被动免疫治疗，包括抗体的导向治疗、过继免疫治疗、细胞因子治疗、基因治疗等。另外，免疫调节剂也可用于肿瘤的免疫治疗。