品管圈在舒心示范病房中应用初探.pdf

中外医学研究摇 摇 圆园员圆 年 圆 月摇 第 员园 卷摇 第 缘 期摇 悦匀陨晕耘杂耘 粤晕阅 云韵砸耘陨郧晕 酝耘阅陨悦粤蕴 砸耘杂耘粤砸悦匀护理园地品管圈在舒心示范病房中应用初探孙多妹摇 王玉秀南陵县医院（安徽摇 南陵 圆源员猿园园）【摘要】摇 目的摇 为探讨医院舒心示范病房的护理质量持续改进方法，提升护理质量，提高患者满意度。方法摇 在品管圈活动前先对示范病房中存在的护理缺陷进行调查分类，根据分类分别成立了以提高基础护理质量合格率、提高患者满意度为目标的两个品管圈组织。结果摇 品管圈活动的开展使示范病房的基础护理质量得到了明显提高，患者满意度由 愿缘郾 缘豫 提高至 怨源郾 园豫。结论摇 品管圈的活动在舒心示范病房中的应用能够创造愉悦的工作环境，有效地挖掘护理人员的管理潜能，实现全员参与及质量持续改进，有利于护理人员为患者提供全程、全面、优质的护理服务。【关键词】摇 品管圈；摇 舒心病房；摇 管理；摇 护理质量控制；摇 控制摇 摇 品管圈（择怎葬造蚤贼赠 糟燥灶贼则燥造 糟蚤则糟造藻，匝悦悦）起源于美国，在日本发扬光大，中国于 员怨苑愿 年开始有计划、长期的展开全国性品管圈活动，其活动名称为质量小组。品管圈是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感员。据统计，各医院部门中护理部实行品管圈最具绩效笔者所在医院护理部根据品管圈活动的特点，从 圆园员员 年 员 月将 匝悦悦 的工作方法运用于舒心示范病房，收到比较满意的效果。员摇 资料与方法员郾 员摇 一般资料摇 笔者所在医院普外科实行舒心无陪病房，开放床位 猿愿 张，执业护士 员缘 人，护理员 源 名。其中：主管护师 猿 人、护师 源 人、护士 愿 人、新毕业护士 源 人；大专 怨 人，占 源苑郾 猿豫。床护比 员颐园郾 缘。员郾 圆摇 方法摇员郾 圆郾 员摇 匝悦悦 理论培训摇 从 圆园员园 年第三季度起，共四次对全院及普外科护士进行 匝悦悦 理论知识培训。第 员 次针对护士长及质控护士；第二次针对全院护士；第三次、第四次重点针对舒心病房护士进行 匝悦悦 理论知识的培训，使舒心病房每一位护理人员都掌握 匝悦悦 的工作方法。员郾 圆郾 圆摇 成立“品管圈”组织，成员由普外科全体护士自觉自愿参加组成两个 匝悦 小组，各组分别选出 员 人作为圈长。员郾 圆郾 猿摇 实践员郾 圆郾 猿郾 员摇 选定主题摇 圆园员员 年 猿 月，护理部要求舒心病房以护士长为指导员，组织全科护士找出舒心病房存在的护理问题，采取匝悦悦 的手法提出 圆园员员 年舒心病房急需解决的两大问题组织成以提高基础护理质量合格率、提高患者满意度为目标的两个品管圈，由护理人员自愿组圈，并选出圈长。员郾 圆郾 猿郾 圆摇 舒心病房护士长制定大目标，各组圈长拟定具体计划，护理部主任及舒心病房护士长给予评价，从计划书选题的科学性、需要性、可行性、创新性、效益性、评价方法以及人员组织状况等方面进行评分、讨论、指导。一方面可以进一步完善计划，另一方面可以加强舒心病房护理人员对 匝悦悦 的进一步掌握。员郾 圆郾 猿郾 猿摇 实施计划摇 形成完善的计划书之后，各 匝悦 小组在圈长的带领下按照完善的计划书着手计划的实施。员郾 圆郾 猿郾 源摇 总结成果摇 将舒心病房需改善的问题为提高基础护理质量的合格率；提高患者对护理工作的满意度。圆摇 结果针对原因制定策略并实施，运用“品管圈”活动方法进行护理质量持续改进，能够切实有效的解决问题，见表 员。提高护理质量，进而提高患者满意度，见表 圆。表 员摇 圆园员员 年 猿 月拟定改善的问题及完成情况指标拟定例数实际解决例数完成率（豫）护理流程怨员员员圆圆郾 圆健康教育缘远员圆园郾 园护理人员理论知识缘缘员园园郾 园满意度源缘员圆缘郾 园合计圆猿圆苑员员苑郾 源表 圆摇 圆园员员 年 远 月活动前后合格率及满意度调查结果（灶 越圆圆园）时间基础护理质量合格率（豫）满意度（豫）活动前愿远郾 园愿缘郾 缘活动后怨猿郾 苑怨源郾 园猿摇 讨论猿郾 员摇 在舒心病房中开展 匝悦悦 方法的意义摇护理团队是以基层人员为主，由一群工作性质相似的人所组成的为患者提供优质护理服务的群体，这恰恰符合 匝悦悦 工作方法对圈员的要求。舒心病房的建设处于起步阶段，需要护理人员用创新性思维去发现问题，解决问题。品管圈活动能够提高临床护士的质控意识、问题意识以及解决问题的能力，有利于护理质量得到持续改进。猿郾 圆摇 匝悦悦 方法有利于护理质量的持续改进，提高患者满意度摇品管圈应用于护理单元，实现了真正意义上的整体责任制护理模式，通过护理流程的优化，健康教育实施，拉近了护患距离，同时也大大减少了护理工作中的遗漏，基础护理合格率由 愿远郾 园豫 提高到 怨猿郾 苑豫，质量明显得到了提高，从而提升了优质护理服务水平，最终提高患者满意度。患者对护理工作的满意度由 愿缘郾 缘豫上升至 怨源郾 园豫。猿郾 猿摇 匝悦悦 工作方法有利于提高护士的核心竞争力摇匝悦悦 活动是采用头脑风暴的形式找出工作中存在的问题，针对问题进行讨论，每个人均要发表自己的看法，提出创新性的措施，这些都有利于提高护士的评判性思维的能力圆。有利于增加小组团队的合作能力，品管圈的精神在于主动参与，其活动的目标提升整体护理工作单元解决问题的能力，使管理活动由点到面，有力促进了护理工作的有序，有效保质保量的开展以往的管理方式，大都是自上而下的决策，护理人员是被管理者、被检查者。而品管圈活怨怨万方数据护理园地中外医学研究摇 摇 圆园员圆 年 圆 月摇 第 员园 卷摇 第 缘 期摇 悦匀陨晕耘杂耘 粤晕阅 云韵砸耘陨郧晕 酝耘阅陨悦粤蕴 砸耘杂耘粤砸悦匀动则可提供基层员工由下而上的管理。采用这种自主和人性化管理，使护理人员得到参与决策的机会，全过程质量管理体系充分体现“自己管自己”。由他们提出或制定对自己约束与管理的方法，然后督促他们去实行，较容易获得护理人员的认同与配合。每一位护理人员，对所做的工作首先要进行自我质量检查，使管理实现了最高境界：管理达到自律状态。品管圈活动能创造愉悦的工作；能有效地挖掘护理人员的管理潜能，实现全员参与及质量持续改进，有利于护理人员与患者提供全程、全面、优质的护理服务。参考文献员 李旺君，王利香援“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果 允 援 护理管理杂志，圆园园苑，苑（缘缘缘 原缘远援圆 王燕援 匝悦悦 小组活动在临床护理工作中的应用 允 援 新疆中医药，圆园园源，圆圆（猿）：源苑 原源愿援【收稿日期】摇 圆园员员 原员员 原圆员护理干预对静脉输液后局部出血淤斑的影响许秀香胜利石油管理局石化卫生院（山东摇 东营 圆缘苑园园园）【关键词】摇 护理干预；摇 静脉输液；摇 出血；摇 瘀斑摇 摇 静脉输液是笔者临床工作中最常用、最基本的一种操作方法。在静脉输液过程中，笔者发现无论穿刺或拔针后若不对患者进行按压时间等一系列护理干预措施，会直接影响患者静脉的完整性，造成不同程度的皮下出血、淤斑，给患者造成了痛苦，给下次的静脉输液治疗带来困难员，圆。为此，在如何保护静脉问题上，笔者采取了一系列护理干预措施，取得满意效果，现报告如下。员摇 资料与方法员郾 员摇 一般资料摇 选取 圆园园怨 年 员 月 耀圆园员园 年 员 月笔者所在医院门诊输液的 员源远园 人，输液人次为 苑源园园 人次作为对照组。圆园员园 年员 月 耀圆园员员 年 员 月接受门诊输液的 员源园园 人，输液人次 苑员圆园 人次作为干预组。输液部位为患者四肢浅静脉，以手背部的静脉网为主。员郾 圆摇 方法摇 对照组按常规方法穿刺，拔针：即穿刺时，针头由静脉上方或侧方进入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后再平行推进少许，静脉输液完毕按压穿刺点上面的输液贴，迅速拔出针头，局部按压穿刺点片刻。干预组在常规方法的基础上，采取以下护理干预措施。员郾 圆郾 员摇 对患者进行如何保护好血管的健康教育。利用为患者做治疗、巡视病房、拔针的机会教会患者拔针后按压血管的方法：即拔针后以穿刺点或向上沿穿刺血管方向纵向按压 缘 耀 员园 皂蚤灶，力度以不出血为度。员郾 圆郾 圆摇 多方面采取措施，提高静脉穿刺成功率：（员）对周围血管循环不良者、可在穿刺前给予热敷或拍打血管使其充盈，再行穿刺；（圆）在不影响输液进程的情况下尽可能选择小号头皮。小号针头与大号针头相比，具有穿刺成功率高，渗出率低，疼痛程度轻的优点猿；（猿）科室每月组织一次护理技术操作比赛，静脉输液技术是必考项目。连续三个月优胜者，可参加社区举办的季度护理技术比赛，优胜者给予物质奖励；（源）请穿刺成功率高的护士介绍经验，每月一次。员郾 圆郾 猿摇 每日在为患者进行静脉输液前，对前 员 凿 静脉输液情况进行评估，内容包括是否发生出血淤斑、瘀斑大小、发生出血淤斑的原因等。每月汇总一次，与前一个月进行对比性分析。圆摇 结果两组患者静脉输液后局部出血淤斑的比较，见表 员。表 员摇 两组患者静脉输液后局部出血淤斑的比较组别例数输液例数皮下出血瘀斑面积圆 糟皂圆 糟皂干预组员源园园苑员圆园缘苑缘圆缘对照组员源远园苑源园园缘怨园圆猿远猿缘源孕 值约园郾 园员约园郾 园员约园郾 园员摇 摇 以上结果表明，两组患者输液后皮下淤血发生例数及淤血面积大小方面经 圆检验，差异有统计学意义（均 孕 约园郾 园员）。猿摇 讨论猿郾 员摇 加强宣传教育是成功防止输液后发生出血淤斑的关键。对照组患者一般是发生了大面积的皮下淤血后才找到护士，询问是怎么回事，从而影响了日常手的活动、工作和社交活动，且淤血吸收较慢。临床观察 跃圆 糟皂 的皮下淤血，完全吸收需 缘 耀员园 凿。尤其是初次输液患者对静脉输液较陌生，没有接受这方面的知识是造成输液后瘀斑发生的主要原因，需要护理人员在为患者输液时及时进行这方面的健康教育，从按压的位置、按压时间、按压力度进行示范性指导；同时要引导患者保护好自己血管，不仅可以减轻痛苦，还可以有利于后续的治疗。猿郾 圆摇 静脉穿刺失败是造成输液后局部出血瘀斑常见的原因。针头穿破血管可引起皮下肿胀、出血、渗液，反复穿刺还可以造成皮下组织损伤出血，引起局部出血、淤斑，使患者增加痛苦。针对上述原因，笔者加强了对年轻护士的技术操作训练，技术指导，并从穿刺技巧、患者血管的选择、针头的选择上等进行多方面考虑。为减少头皮针对皮下组织的刺激，对较好的血管，笔者多采取直接刺入静脉后该平推少许，只要保证针头斜面全部进入血管即可，否则，有刺破!侧血管壁的危险；对血管弯曲、短小、脆弱等穿刺难度大的患者，笔者通常选择小号针头，小号针头具有针头斜面短，针梗细等优点，穿刺见到回血再送针时，不容易刺破血管壁，穿刺成功率高，且针梗细，对皮下组织及血管壁的损伤面积小。通过多方面采取措施，起到了明显降低输液后局部出血瘀斑发生率的效果。猿郾 猿摇 建立良好的护患关系可降低静脉出血淤斑发生率，良好的护患关系可增强护理干预的效果。通过与患者的沟通，可以了解患者的诉求，尽可能为患者提供帮助，使笔者的干预措施容易取园园员万方数据品管圈在舒心示范病房中应用初探品管圈在舒心示范病房中应用初探作者：孙多妹，王玉秀作者单位：南陵县医院,安徽,南陵241300刊名：中外医学研究英文刊名：CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH年，卷(期)：2012,10(5)被引用次数：9次 参考文献(2条)参考文献(2条)1.李旺君;王利香 品管圈活动在护士长夜查房中的应用与效果期刊论文-护理管理杂志 2007(05)2.王燕 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