诊断试题及答案重要5.doc

二、问答题
1．非感染性疾病发热有哪几种原因？
2．稽留热、弛张热、间歇热分别常见于什么疾病？各举出一种。
3．发热的临床过程有哪几期？
4．举出三种高热伴有寒战的疾病。
5．举出三种发热伴结膜充血的疾病。
6．发热伴皮疹常见于哪几种病？任举出两种疾病。
7．举出颅内病变引起头痛的常见三种疾病。
8．颅外病变引起的头痛常见于哪三种疾病？
9．试述胸部的感觉纤维。
10．胸壁疼痛的特点是什么？
11．心绞痛的临床特点是什么？
12．心肌梗死的临床特点是什么？
l3．引起心绞痛和心肌梗死疼痛的机理是什么？
14．胸痛伴有呼吸困难常见于哪几种疾病？
15．试述急性腹痛的特点。
16．试述急性腹痛的常见病因。
17．试述慢性腹痛的常见病因
18．消化性溃疡腹痛的特点是什么？
19．胆道疾病、泌尿系统结石和胰腺炎疼痛的放射部位各为何处？
20．水肿的产生机制是什么？
21．全身性水肿有几种？
22．心源性水肿的常见原因是什么？
23．引起肾源性水肿的原因是什么？
24．引起肝源性水肿的原因是什么？
25．引起营养不良性水肿的原因是什么？
26．局限性水肿常见原因是什么？
27．咳嗽的音色呈声音嘶哑常见于什么疾病？
28．咳嗽伴有咯血常见于什么疾病？任举出三种。
29．痰液静置可分成三层时见于什么疾病？
30．咯血需与呕血什么情况相鉴别？
31。举出三种咯血伴发热的最常见的疾病。
32．呼吸困难的病因可分为哪几大类？
33．何谓心源性哮喘？
34．潮式呼吸及毕奥呼吸说明什么？
35．心悸的病因有几大类？
36．心悸伴食欲亢进、消瘦、多汗见于什么疾病？
37．引起发绀的病因有几大类？
38．引起肠源性发绀的原因和机制是什么？
39．呕吐中枢在何处？由哪几部分组成？
40．中枢性呕吐的常见原因是什么？
41．肠道疾病引起呕吐的特点是什么？
42．上消化道疾病引起呕血的常见原因有哪些？
43．呕吐咖啡样物说明什么？
44．呕血时如出血量大于血容量 30％时有哪些表现？
45．腹泻发病的机制分为几大类
48．何谓直接胆红素？
49．临床上将黄疸分为几大类？
50．溶血性黄疸的发生机制是什么？
51．昏迷的临床表现是什么？
52．浅昏迷的临床特点是什么？

53．深昏迷的临床特点是什么？
54．根据强度不同，意识障碍分为哪几种？
55．举出两种昏迷伴有脑膜刺激征的疾病。
56．举出两种昏迷伴有偏瘫的疾病
二、问答题
1．主诉主要包括什么？
2．现病史主要包括什么？
3．询问病后的一般情况应包括哪些内容？
4．既往史包括哪些内容？
5．个人史应包括哪些内容？
二、问答题
1．什么是浅部触诊法？适用于哪些部位的检查？
2．何谓插人触诊法？
3．在何情况下腹部检查需用冲击触诊法？
4．在何情况下胸部叩诊呈清音？什么情况下呈浊音？什么情况下呈实音？
什么情况下呈鼓音？什么情况下呈过清音？
5．简述间接叩诊法的注意事项。
6．什么是体征

二、问答题
1．体温测量法有哪几种？正常范围如何？
2．正常人的体型分为哪几种？
3．临床上将营养分为哪几个等级？
4．常见的营养异常状态有几种？如何定义？
5．严重呕吐、腹泻可出现什么面容？
6．肢端肥大症面容的特点如何？
7．什么是自动体位？何谓被动体位？何谓强迫体位？
8．强迫侧卧位见于何种疾病？
9．何谓蹒跚步态？慌张步态见于何种疾病？
10．何谓醉酒步态？见于何病
11．剪刀步态见于何病？
12．皮肤苍白多由什么原因所致？
13．皮肤发红由何因素所致？
14．皮肤黄染常见于哪三种因素？
15．何谓妊娠斑？
16．哪一种酶缺乏可发生色素脱失？
17．皮肤弹性差见于哪几种因素？
18．常见的皮疹有哪 5种？
19．皮下出血如何分类？
20．水肿分为哪几度？
21．何谓 Osler结节？
22．左锁骨上淋巴结肿大提示哪一部位的恶性肿瘤转移？
23．检查淋巴结肿大应注意哪些问题？
24．恶性肿瘤发生淋巴结转移有何特点？
25．常见的介于良恶性之间的淋巴结肿大的疾病有什么？

二、问答题
1．头部活动受限见于什么情况？
2．头颅骨化过早会出现何情况？
3．落日现象见于何情况？
4．头部不随意震颤见于何情况？
5．眼睑检查的内容有哪几项？
6．单侧眼睑闭合障碍见于何情况？
7．健康人出现眼睑浮肿见于何种情况？
8．霍纳综合征除眼球内陷外还可出现什么情况？
9．凯一费氏环的原因是什么？见于何种疾病？
10．眼球检查应注意什么问题？
11．霍纳综合征是什么神经麻痹所致？
12．眼球震颤以什么方向多见？
13．眼球运动障碍并伴有斜视是哪几对神经损伤所致？
14．瞳孔检查应注意哪几项？
15．瞳孔扩大的原因除药物反应外还见于什么情况？
16．双侧瞳孔散大并有对光反射消失见于何情况？
17．辐辏反射与集合反射有何异同？
18．视力检查应注意哪些问题？
19．眼底渗出及出血见于什么情况？
20．耳部检查应注意什么问题？
21．鼻窦有几对？其名称是什么？
22．唇部检查应注意什么？
23．舌检查应注意什么？
24．喉的支配神经有几个？均是什么神经的分支？
25．腮腺肿大可以见于什么疾病？

问答题
1．颈部检查包括哪几项？
2．何谓斜颈？见于什么情况？
3．颈部强直见于什么疾病？
4．颈静脉怒张见于哪几种情况？
5．颈静脉搏动见于什么情况？
6．颈动脉搏动见于什么情况
7．颈部血管性杂音见于哪些疾病？
8．甲状腺触诊应注意哪些问题？
9．甲状腺肿大分为几度？
10．甲状腺肿大的原因有哪些？
11．气管检查应注意什么

答案
1．①无菌性组织损伤或坏死；②变态反应；③内分泌、代谢障碍；④皮肤
散热障碍；⑤体温调节中枢功能障碍；⑥自主神经功能紊乱。
2．伤寒、败血症、疟疾。
3．体温上升期、高热期、体温下降期。
4．疟疾、败血症、急性肾盂肾炎。
5．麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒。
6．麻疹、水痘。
7．脑炎、脑膜炎、脑肿瘤。
8．三叉神经痛、颞动脉炎、颈椎病。
9．胸部的感觉纤维有：①肋间神经感觉纤维；②膈神经感觉纤维；③支配
心脏及主动脉段的感觉纤维；④支配气管、支气管与食管的迷走神经感
觉纤维。
10．部位固定，局部常有明显的压痛。
11．心绞痛的特点为胸痛持续时间短，休息或服用扩张冠脉的药物后缓解。
12．心肌梗死的特点为胸痛持续时间长，血清酶升高，心电图可有典型的改
变。
13．由于冠状动脉供血不足，血流减少，心肌缺血，蓄积在心肌内的某些代
谢产物刺激心肌内的感受器而引起疼痛。
14．见于自发性气胸、肺梗死和渗出性胸膜炎。
15．急性腹痛的特点是起病急、病情重、变化快。
16．急性腹痛的常见病因为：①腹腔内脏器急性炎症；②脏器阻塞或扭转；
③内脏破裂；④腹腔内血管病变；⑤腹壁疾病；⑥腹膜急性炎症等。
17．慢性腹痛的常见病因为：①腹腔内脏器慢性炎症；②肿瘤；③消化性溃
疡；④中毒与代谢疾病；⑤寄生虫病；⑥神经精神因素。
18．消化性溃疡常呈周期性、节律性上腹部疼痛。
19．胆道疾病常放射到右肩背部，泌尿系结石放射到会阴部，胰腺炎放射到
左腰背部。

20．水肿的产生机制为：①钠和水的潴留；②毛细血管滤过压升高；③毛细
血管通透性增高；④血浆胶体渗透压降低；⑤淋巴回流受阻。
21．全身性水肿见于心源性、肾源性、肝源性和营养不良性水肿。其他原因
还可见于内分泌性、药物因素、特发性水肿等。
22．心源性水肿常见原因为右心功能不全。
23．引起肾源性水肿是因为肾血流量减少，肾小球滤过降低，毛细血管通透
性增加以及低蛋白血症所致。
24．引起肝源性水肿是因为门静脉压升高、低蛋白血症以及继发性醛固酮增
多。
25．引起营养不良性水肿的原因为低蛋白血症。
26．局部静脉回流受阻、淋巴回流受阻和毛细血管通透性增加。
27．咳嗽音色呈声音嘶哑见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹
等。
28．支气管扩张、肺结核、肺癌。
29．见于肺脓肿、支气管扩张等。
30．咯血需与呕血鉴别。
31．肺结核、肺炎、肺脓肿。
32．分为五大类，即：①呼吸系统疾病；②循环系统疾病；③中毒性；④血
源性；⑤神经、精神因素。
33．严重左心功能不全时出现气喘、出汗、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音、
哮鸣音、心率增快，称心源性哮喘。
34．说明呼吸中枢受抑制。
35．心悸的病因有：①心脏搏动增强；②心律失常；③心脏神经官能症。
36．见于甲状腺功能亢进。
37．两大类：①血液中还原血红蛋白增多；②血液中异常血红蛋白增多。
38．原因为大量进食含有硝酸盐的变质蔬菜，经肠道细菌作用，还原为亚硝
酸盐，出现发绀。
39．呕吐中枢在延髓，由呕吐中枢和化学感受器触发带组成。
40．中枢性呕吐的常见原因为：①颅内压增高；②前庭功能障碍；③药物和
化学毒物作用；④代谢与内分泌障碍；⑤精神性呕吐。
41．多与进食有关，一般先有恶心后呕吐，吐后不感轻松。
42．上消化道疾病引起呕吐见于：①食管疾病；②胃与十二指肠疾病；③肝、
胆疾病；④胰腺疾病。

43．当出血量少或在胃内停留时间长时，由于胃酸作用，血红蛋白与盐酸化
合生成酸化正铁血红蛋白，使呕吐物成咖啡色。
44．有周围循环衰竭的表现，如脉搏弱，血压下降，呼吸加快等。
45．腹泻的发生机制分为：①分泌性腹泻；②渗透性腹泻；③渗出性腹泻；
④动力性腹泻；⑤吸收不良性腹泻。
46．急性肠道疾病引起的腹泻有两类：①各种微生物因素引起的肠道炎症；
②细菌性食物中毒。
47．血中胆红素浓度高于正常范围，而临床上无黄疸者称隐性黄疸。
48．血中胆红素与葡萄糖醛酸结合，生成葡萄糖醛酸胆红素，称直接胆红素。
49．临床上将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三大类。
50．由于红细胞大量破坏，形成大量间接胆红素，超过正常肝细胞清除能力，
造成血中间接胆红素潴留，而形成黄疸。
51．表现为意识持续性中断或完全丧失，给予任何刺激均不能使病人觉醒。
52．浅昏迷临床特点为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光、语言刺激
无反应，对疼痛刺激可出现痛苦表情或有躲避反应，生理反射尚存在。
53．深昏迷临床特点为对任何刺激均无反应，深浅反射均消失，可伴有大小
便失禁或潴留，呼吸、血压常有变化。
54．意识障碍分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
55．脑膜炎、蛛网膜下腔出血。
56．脑出血、脑梗死。
答案
1．主诉包括病人感觉最痛苦或最主要的一个或 2～3个症状或体征及其出现
的时间。
2．现病史包括起病情况、主要症状、伴随症状、演变过程、治疗过程、一
般情况。
3．询问病后一般情况应包括食欲、精神状态、大小便、睡眠情况等。
4．既往史包括既往健康情况，传染病史及预防接种史，手术、外伤、过敏
史等。
5．个人史应包括社会经历、职业、习惯及嗜好、性病及冶游史
答案
1．用右手轻轻放在被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作柔和
地进行滑动触诊，即为浅部触诊法。可以发现有无触痛、抵抗、搏动、
波动、浅表肿物或肿大的脏器。适用于胸部、腹部、皮肤、关节、软组
织的浅在病变及阴囊、精索、浅在动静脉及神经的检查。
2．以一个或两个并拢的手指垂直地逐渐用力深压触摸腹腔内病变的部位，
以明确压痛点。
3．当腹腔内有大量积液时触诊腹腔脏器及包块。
4．正常肺组织叩诊所发出的声音为清音；当肺组织含气量减少或心脏、肝
脏被肺组织覆盖的部分叩诊时发出的声音为浊音；大量胸腔积液叩诊时
发出的声音为浊音，高度胸膜肥厚叩诊时发出的声音为实音；肺内空洞、
气胸、气腹叩诊时为鼓音；肺气肿叩诊时为过清音。
5．间接叩诊时应注意：叩击方向应与被叩部位的体表垂直；以腕关节及指
掌关节活动为主，避免肘关节及肩关节参与运动；叩击动作要灵活、短
促、富有弹性；叩击后右手立即抬起以免影响振幅及频率；叩击力量
要适中、均匀、间隔相等、有节律性等。
6．体格检查所获得的临床现象称为体征
答案
1．常用的方法有口测法、腋测法、肛测法三种。正常范围是：口测法 36.3～
37.2℃；腋测法 36～37℃；肛测法 36.5～37.7℃。
2．分为 3种。即瘦长型、匀称型及超力型。
3．分为 3个等级。即营养良好、营养不良及营养中等。
4．包括营养不良（消瘦）、营养过度（肥胖）。体重低于正常的 10％称为消
瘦；体重超过标准体重的 20％以上称为肥胖。
5．脱水面容。
6．头颅增大、面部变长、两颧隆起、下颌前凸、耳鼻增大、唇舌肥厚。
7．身体活动自如，不受限制称为自动体位；患者不能自动调整或变换体位
称为被动体位；患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位称为强迫体位。
8．见于一侧胸膜炎或大量胸腔积液。
9．行走时左右摇摆似鸭行称为蹒跚步态。慌张步态见于震颤麻痹。
10．行走时身体重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状，称为醉酒步态。见于
酒精中毒、小脑疾病。
11．见于脑性瘫痪或截瘫患者。
12．多因贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。
13．多因毛细血管扩张、血流加速或增多、红细胞增多等因素所致。
14．胆道阻塞、肝细胞损害及溶血性疾病三种因素。
15．妊娠的女性在面部、额部出现的棕褐色对称性色素斑称为妊娠斑。
16．酪氨酸酶缺乏可发生色素脱失。
17．皮肤弹性差主要因素有：老年人、长期消耗性疾病及严重脱水者。
18．常见的皮疹有：斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹及结节。
19．皮下出血分为：直径小于 2 mm为瘀点；3～5 mm为紫癜；大于 5 mm
为瘀斑；片状出血并伴皮肤显著隆起者为血肿。
20．水肿分为三度：轻度、中度及重度。
21．感染性心内膜炎时发生在指尖、足趾、大小鱼际肌腱处的黄色或粉红色
的有压痛并突起于皮肤的小结，多为小米至高粱米大小。
22．提示胃和食管下段肿瘤转移。
23．注意大小、数量、质地、有无压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无
红肿、瘢痕及瘘管等。
24．淋巴结多质地坚硬或有橡皮感、表面光滑或突起、与周围组织粘连而固
定、多无压痛。根据不同部位的淋巴结收集相应部位的淋巴液，故转移
25．血管滤泡性淋巴结增生症及血管免疫母细胞淋巴结病等
答案
1．见于颈椎病。
2．出现大脑智力发育障碍。
3．见于脑积水。
4．见于震颤麻痹。

5．包括眼睑水肿、眼睑内翻、眼睑下垂及眼睑闭合障碍。
6．见于面神经麻痹。
7．多为睡眠不足或低枕睡眠所致。
8．还可出现瞳孔缩小、同侧面部无汗及同侧上睑下垂。
9．是遗传性铜代谢障碍所致。见于肝豆状核变性。
10．应注意眼球运动、突出与凹陷。
11．同侧颈部及胸部交感神经麻痹所致。
12．以水平方向多见，垂直性及旋转性震颤少见。
13．是动眼、滑车及外展神经损伤所致。
14．应注意瞳孔的形状及大小、两侧是否对称，瞳孔的对光反射、辐辏反射
及调节反射等。
15．还可见于外伤、刺激颈交感神经、青光眼绝对期、完全失明及视神经萎
缩等。
16．见于濒死状态。
17．两者在目标移近眼球时均可出现向内集合，但辐辏反射无瞳孔缩小，而
集合反射则可同时出现瞳孔缩小。
18．应注意有无畏光、弱视、色弱、色盲、夜盲及视力丧失等。
19．见于高血压、肾炎、糖尿病及白血病等。
20．应注意耳廓、外耳道、鼓膜、乳突、听力等有无异常。
21．鼻窦有四对，为额窦、上颌窦、筛窦及蝶窦。
22．应注意口唇颜色、有无疱疹、口角糜烂及歪斜。
23．应注意舌质、舌苔及舌的运动状态等。
24．有喉上神经及喉返神经两个。它们均是迷走神经的分支。
25．见于腮腺炎症、腮腺混合瘤及腮腺癌等
答案
1．包括颈部外形与运动、颈部血管、甲状腺、气管及颈部包块。
2．头部向一侧偏斜称为斜颈。见于颈肌外伤、先天性颈肌痉挛、瘢痕收缩
等。
3．是脑膜受刺激的特征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
4．见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。
5．颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。
6．颈动脉搏动见于剧烈运动后、主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重
贫血等。
7．见于动脉硬化或大血管炎所致的血管腔狭窄。
8．应注意大小、质地、是否对称、表面是否光滑、有无震颤及压痛、对气
管的影响等。
9．分 3度。
10．常见的原因有：生理性肿大及病理性肿大（甲状腺功能亢进、单纯性甲
状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状旁腺
腺瘤等）。
11．应注意有无气管移位及气管牵曳