孕前优生健康检查对新生儿出生缺陷的预防效果观察_李淑清.pdf

生 殖健康001Fertility&Health孕前优生健康检查对新生儿出生缺陷的 预防效果观察李淑清东丰县妇幼保健计划生育服务中心，吉林 辽源 136300【摘要】目的：观察孕前优生健康检查对新生儿出生缺陷的预防作用及效果。方法：随机选取 2020 年 1 月2022 年 6 月在我院接受孕前检查的 1050 对育龄期夫妇为此次课题的研究对象。依据摸球法对上述 1050 对育龄期夫妇进行分组，即对照组（n=525 对）和研究组（n=525 对）。予以对照组育龄期夫妇常规孕前健康检查，研究组则改用孕前优生健康检查。分别对两组的不良妊娠结局与新生儿缺陷发生情况进行详细记录，并对造成新生儿缺陷的原因进行深入分析。结果：从不良妊娠结局的发生率来看，研究组较之对照组显著更低，差异存在对比意义（P0.05）；从新生儿出生缺陷情况来看，研究组的总发生率（0.95%）显著低于对照组（4.57%），差异存在对比意义（P0.05）。此外，根据分析结果可知，遗传物质异常与感染性疾病是导致两组出现新生儿出生缺陷的主要原因。结论：孕前优生健康检查的广泛应用有助于避免不良妊娠结局的发生，同时还能有效降低缺陷新生儿的出生率，具有较高的应用与推广价值。【关键词】育龄期；孕前；优生健康检查；不良妊娠结局；新生儿缺陷Observation on the preventive effect of pre-pregnancy eugenic health examination on neonatal birth defectsLI ShuqingDongfeng County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center,Liaoyuan,Jilin 136300,China【Abstract】Objective：To observe the preventive effect and effect of pre-pregnancy eugenic health examination on neonatal birth defects.Methods：1050 couples of childbearing age who received pre-pregnancy examination in our hospital from January 2020 to June 2022 were selected as the subjects of this study.According to the ball-touching method,the above 1050 couples of childbearing age were divided into the control group(n=525 pairs)and the study group(n=525 pairs).The control group was given routine pre-pregnancy health examination,while the study group was given pre-pregnancy eugenic health examination.The adverse pregnancy outcomes and neonatal defects of the two groups were recorded in detail,and the causes of neonatal defects were analyzed in depth.Results：The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was significantly lower than that in the control group(P0.05);From the perspective of neonatal birth defects,the total incidence of the study group(0.95%)was significantly lower than that of the control group(4.57%),and the difference was significant(P0.05).In addition,according to the analysis results,genetic material abnormalities and infectious diseases were the main causes of birth defects in the two groups.Conclusion：The wide application of pre-pregnancy eugenic health examination can help to avoid the occurrence of adverse pregnancy outcomes,and also can effectively reduce the birth rate of defective newborns,which has a high application and promotion value.【Key Words】Childbearing age;Before pregnancy;Eugenic health examination;Adverse pregnancy outcome;Neonatal defect新生儿出生缺陷，即婴儿出生时存在的体表或体内结构、功能异常，其中，结构性缺陷主要包括颜面部缺陷、心脏缺陷、肢体缺陷和神经管缺陷；功能性缺陷则涉及中枢神经功能缺陷、感觉功能缺陷、代谢功能缺陷以及免疫功能缺陷等。有研究资料指出，新生儿出生缺陷是遗传、环境、生物、物理、化学以及营养等因素共同作用的结果，如不加以重视，不仅会严重影响新生儿的生长和发育，而且还会导致其死亡，进而加重患儿家庭的经济与精神负担，降低我国的人口质量1。因此，督促育龄期男女性做好孕前相关检查，强化其孕前教育，明确孕前检查的重要性和作用，既能减少先天畸形新生儿的出生，又能有效减轻家庭与社会的负担，顺利达成优生优育的目标2。鉴于此，文章将在我院接受孕前检查的 1050 对育龄期夫妇当做分析样本，经对比观察，现将取得的相关结果详细阐述如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月2022 年 6 月在我院接受孕前检查的 1050 对育龄期夫妇为此次课题的研究对象。依据摸球法对上述 1050 对育龄期夫妇进行分组，即对照组（n=525 对）和研究组（n=525 对）。生殖健康002对照组，年龄2140岁，平均年龄（29.475.84）岁，文化程度：初中及以下 127 对，高中及中专 224 对，大专89对，本科及以上85对，职业类型：教师78对，公务员或事业单位工作者84对，公司职员106对，农民154对，其他103对；研究组，年龄2239岁，平均年龄（29.535.79）岁，文化程度：初中及以下 125 对，高中及中专 226 对，大专 91 对，本科及以上 83 对，职业类型：教师 80 对，公务员或事业单位工作者78对，公司职员108对，农民149对，其他 110 对。两组育龄期夫妇的基础资料比较，差异无显著意义（P 0.05）。1.2 方法孕前检查开始前，应该对两组育龄期夫妇的一般资料加以收集，具体可涉及双方的遗传史、疾病史、家族史、孕育史、用药史、饮食营养、生活习惯、工作与生活环境、职业状况等，同时还应记录两组育龄期夫妇的联系方式，为其建立孕前检查档案，便于在后期实施跟踪随访。1.2.1 对照组 予以该组别的育龄期夫妇常规孕前健康检查，具体内容包括：孕前常规性的健康知识宣教、血常规检查、体格检查、备孕相关注意事项宣传手册发放等。1.2.2 研究组 在常规孕前健康检查的基础上，还应予以这一组别的育龄期夫妇孕前优生健康检查，具体内容包括：（1）检查方式：接诊育龄期夫妇以后，临床医师应对其既往病史进行例行询问，然后安排育龄期夫妇依次接受体格检查、实验室检查（例如，血常规、尿常规、血糖、白带、肝肾功能、乙肝血清学、沙眼衣原体、甲状腺功能、梅毒螺旋体与淋球菌等）、男性精子活跃度检查和女性生殖系统检查（例如，超声下排卵、激素六项、输卵管通畅度等）。（2）孕前优生健康教育：对在我院进行孕前检查的育龄期夫妇免费发放与备孕相关的健康知识宣传教育手册，定期组织健康知识类专题讲座并邀请其前往参与；专题讲座的内容可涉及孕期生理知识、心理状况、如何通过健康的孕期生活避免新生儿出生缺陷等；讲座期间，鼓励育龄期夫妇提出疑问，并还应给予耐心、细致的解答；利用网络信息平台对孕前优生健康教育公众号进行建立，定期向关注该公众号的育龄期夫妇推送妊娠相关的健康知识，督促其重视对新生儿出生缺陷的筛查3。（3）备孕保健知识：详细向育龄期夫妇普及备孕保健知识，例如，健康生活、个人防护、心理健康、疾病用药、机体营养以及最佳育龄等。a.男性的最佳育龄为 25 35 岁，女性的最佳育龄为 23 30 岁，再三叮嘱前来孕前检查的育龄期夫妇应该做好科学的受孕计划，尽可能避免在大龄、高龄时生育。b.叮嘱育龄期夫妇应从孕前 3 个月开始科学补充叶酸等营养元素，均衡膳食，合理营养，减少食用辛辣、生冷等刺激性食物。c.备孕期间应告知孕检夫妇尽可能避免使用药物，特别是女性，如有身体不适情况，需要及时就医，在医嘱下合理用药。d.备孕期间，孕检夫妇应该保持健康、乐观的心理状态，如有不良情绪产生，应尽量借助注意力转移的方式加以消除，以免阻碍受孕及胎儿早期的健康发育。e.叮嘱孕检夫妇不熬夜、禁烟忌酒、科学作息；注意清洁个人卫生，以免造成孕期感染。确认怀孕后，应在前 3 个月避免发生性行为，坚持进行慢步走、游泳、瑜伽等有氧运动，进一步提高自身的机体免疫能力。1.3 观察指标分别对两组的不良妊娠结局、新生儿缺陷发生情况进行详细记录，并对造成新生儿缺陷的原因进行深入分析。不良妊娠结局主要包括：流产、早产和低体重儿。新生儿出生缺陷主要包括：神经管畸形、肢体畸形、唇腭裂和先心病等。新生儿出生缺陷的原因：感染性疾病、遗传物质异常、孕期服用有毒药物以及妊娠期处于有毒环境等。1.4 统计学方法采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行 x2检验，计量资料采用（xs）表示，进行t检验，P0.05 为差异具有统计学意义。生 殖健康003Fertility&Health2 结果2.1 两组的不良妊娠结局发生率对比从不良妊娠结局的发生率来看，研究组较之对照组显著更低，差异存在对比意义（P0.05），见表 1。表 1 两组的不良妊娠结局发生率对比 n(%)组别例数流产早产低体重儿不良妊娠结局发生率对照组52510（1.90）14（2.67）6（1.14）30（5.71）研究组5252（0.38）8（1.52）1（0.19）11（2.10）x2-9.162P-0.0022.2 两组的新生儿出生缺陷情况比较从新生儿出生缺陷情况来看，研究组的总发生率（0.95%）显著低于对照组（4.57%），差异存在对比意义（P0.05），见表 2。表 2 两组的新生儿出生缺陷情况比较 n(%)组别例数神经管 畸形肢体畸形唇腭裂先心病总发生率对照组 525 6（1.14）8（1.52）8（1.52）2（0.38）24（4.57）研究组 525 1（0.19）0（0.00）3（0.57）1（0.19）5（0.95）x2-12.801P-0.0002.3 两组的新生儿出生缺陷原因分析根据分析结果可知，遗传物质异常、感染性疾病是导致两组出现新生儿出生缺陷的主要原因，见表 3。表 3 两组的新生儿出生缺陷原因分析 n(%)缺陷原因对照组（n=24）研究组（n=5）例数占比例数占比遗传物质异常312.50480.00感染性疾病1979.17120.00孕期服用有毒药物14.1700.00妊娠期处于有毒环境14.1700.003 讨论研究发现，孕前优生健康检查的应用，能够提早发现育龄期男女双方是否存在可能诱发新生儿出生缺陷的相关疾病，及时对其进行针对性治疗，尽可能规避或消除新生儿风险因素，进而避免不良妊娠结局与新生儿出生缺陷的发生4。杨月华、许豪勤等学者5认为，常规孕前健康检查比较笼统，且不能针对性分析个体差异性情况，容易忽视育龄期男女性身体健康状况对胎儿生长发育所造成的不良影响。孕前优生健康检查是近几年来新兴的一种孕期检查模式，将其广泛应用于临床，能够合理分析育龄期男女的个人状况，例如，生活习惯、家族史、疾病史、遗传史与用药史等，并根据检查结果指导其科学受孕，从而对新生儿出生缺陷产生良好的预防作用6。此次研究选取了 2020 年 1 月2022 年 6 月期间在我院接受孕前检查的 1050 对育龄期夫妇为观察样本，分别对其实施不同的孕前检查模式，结果显示：从不良妊娠结局的发生率来看，研究组较之对照组显著更低，差异存在对比意义（P0.05）；从新生儿出生缺陷情况来看，研究组的总发生率（0.95%）显著低于对照组（4.57%），差异存在对比意义（P0.05）。此外，根据分析结果可知，遗传物质异常与感染性疾病是导致两组出现新生儿出生缺陷的主要原因。这表明，在孕前检查过程中积极采用孕前优生健康检查模式具有突出效果和作用。综上所述，孕前优生健康检查的广泛应用有助于避免不良妊娠结局的发生，同时还能有效降低缺陷新生儿的出生率，具有较高的应用与推广价值。参考文献1 郝 素 芳,马 靖 茹,高 瑞 平,等.免 费 孕 前 优 生 健康检查对降低出生缺陷发生率的影响 J.河北医药,2021,43(19):2937-2940.2 陈水莲,梁志江,黄冠豪,等.广东省孕前优生检查对出生缺陷防控作用效果评价 J.中国公共卫生,2020,36(9):1326-1330.3 钟芳芳,龙思利,胡沙松,等.川南地区孕前健康检查人群优生及出生缺陷知识的调查研究 J.中国优生与遗传杂志,2021,29(9):1348-1352.4 庾静云,曾思良,刘建新,等.婚前健康检查和孕前优生健康检查项目实施效果分析 J.解放军预防医学杂志,2020,38(6):57-60.5 杨月华,许豪勤,查树伟,等.孕前优生健康检查人群中不孕不育发生情况的 5 年随访研究 J.中国计划生育和妇产科,2020,12(1):30-33.6 梁雨,曾彬,于婉莹,等.优生优育宣教对孕妇产前检查认知情况及不良新生儿结局发生率的影响观察J.中国性科学,2020,29(9):152-155.