孕期正常参数值.doc

孕期正常参数值
孕周 双顶径(平均值)cm 腹围(平均值)cm 股骨长(平均值)cm
16周 3.62士0.58 10.32士1.92 2.10士0.51
18周 4.25士0.53 12.41士l.89 2.71士0.46
20周 4.88士0.58 14.80士l.89 3.35士O.47
22周 5.45士0.57 16.70士2.23 3.82士0.47
24周 6.05士0.50 18.74士2.23 4.36士0.51
26周 6.68士0.61 21.62士2.30 4.87士O.41
28周 7.24士O.65 22.86士2.41 5.35士0.55
30周 7.83士0.62 24.88士2.03 5.77士0.47
32周 8.17士0.65 26.20士2.33 6.43士0.49
34周 8.61士0.63 27.99士2.55 6.62士0.43
36周 8.81士0.57 29.44士2.83 6.95士0.47
38周 9.08士0.59 30.63士2.83 7.20士0.43
39周 9.21士0.59 31.34士3.12 7.34士0.53
40周 9.28士0.50 31.49士2.79 7.40士0.53
怀孕期间，孕妇将做2-3次的超声波检查，医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常，这里有一些参考指标：
　　BPD: 胎头双顶径(具体数据请参看图书)
　　HC：胎儿头围(具体数据请参看图书)
　　AC：胎儿腹围(具体数据请参看图书)
　　HC/AC：共比值(36周之前>1；37周之后<1
　　FL: 股骨长度
　　1、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。
　　2、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米，孕32周(8个月)时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。
　　3、胎心：有为正常，无为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。
　　4、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。　 5、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘在前、后、左、右壁或宫底部均为正常，前置或低置胎盘为异常；报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘的早期阶段，回声均匀，在怀28-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。
　　6、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值大约差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。
　　7、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。测四个方位的羊水相加正常值为8—24厘米。
　　8、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。
　　9、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。
妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。临床上医生一般是通过B超来诊断羊水过多的。B超报告单上通常是AFI（羊水指数）>18cm或MVP（羊水最大池深度）>7cm的情况下诊断为羊水过多。MVP8~11cm为轻度羊水过多，12~15cm为中度羊水过多，≥16cm为重度羊水过多。
　　羊水过多一般是由以下原因造成的：
　　1、胎儿畸形。 羊水过多的孕妇中，18~40%合并胎儿畸形。以神经管缺陷最常见。当胎儿患有无脑儿、脊柱裂时，脑脊膜暴露，渗出增加，以及中枢性的吞咽障碍，使羊水形成过多；食管、十二指肠闭锁使胎儿吞咽羊水障碍，也能引起羊水过多。
　　2、染色体异常。18-三体、21-三体的胎儿可出现吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
　　3、双胎妊娠。 双胎妊娠并发羊水过多的是单胎的10倍。
　　4、妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病。 与母亲高糖导致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，以及胎盘胎膜渗出增加有关。
　　5、胎儿水肿。 羊水过多与胎儿免疫性水肿（母儿血型不和溶血）及非免疫性水肿（宫内感染）有关
　　6、特发性羊水过多。 30%的羊水过多原因不明。
　　羊水过多对母儿的影响：
　　1、对孕妇的影响。 羊水过多的孕妇，妊娠高血压综合征的发病风险是正常妊娠的的3倍。由于子宫肌纤维伸展过度，可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加；另外胎膜早破、早产的几率也比正常的多。
　　2、对胎儿的影响。羊水过多常并发胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫及早产引起的新生儿发育不成熟，还易合并胎儿畸形。
超检查结果将胎盘成熟度分为4级：0级为未成熟，多见中孕期；I级为开始趋向成熟，多见于孕29-36周；II级为成熟期，多见孕36周以后；III级为胎盘已成熟并趋向老化，多见于孕38周以后。在怀孕足月时胎盘成熟度一般会达到III级，但也有少数人在孕龄不足36周时胎盘就已达到III级，或孕龄已超过36周而胎盘只达到I级。因此，不能只从胎盘分级来判断胎儿是否发育成熟，尚需结合其他临床指标及资料综合进行分析。胎儿是否能够分娩，主要决定于子宫内的环境是否有利于继续生长发育，娩出后能否存活下来，这两大关键问题必须由医生根据多项监测指标的综合分析才能确定,所以这个时间是因人而异的。
正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。脐血流收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值
第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：
（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
孕月 腹围下限 腹围上限 标准
5 76 89 82
6 80 91 85
7 82 94 87
8 84 95 89
9 86 98 92
10 89 100 94
注：是平躺着量的。

宫高正常值表 　　
妊娠周数：手测宫高　　　尺测宫高 　　
满12周　　耻骨联合上　 2—3横指 　　
满16周　　脐耻之间 　　
满20周　　脐下一横指　 18(15.3—21.4)厘米　　
满24周　　脐上二横指　 24(22—25.1)厘米　　
满28周　　脐上三横指　 26(22.4—29)厘米　　
满32周　　脐剑之间　　 29(25.3—32.0)厘米　　
满36周　　剑突下二横指 32(29.8—34.5)厘米　　
满40周　　剑脐之间　　 33厘米 　　

通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。如做B超等特殊目字检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。
测腹围是通过测量平脐部环腰腹部的长度了解子宫横径大小，对应宫底高度以便了解官腔内的情况及子宫大小是否符合妊娠周数。　　测体重，若妊娠期间体重增加每周平均超过0.5千克时，多有水肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。
还有一个计算公式：（月份*3）+7＝-3<宫高<3 均为正常
孕期B超对照表及相关说明
孕期通过B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。
孕早期胎儿发育的过程及B超所见
　　妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。
　　4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。
　　5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。
　　6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。
　　7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。
　　8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。
　　9周：胎儿长到2．15厘米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。
　　10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成，胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中。
　　11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎盘清晰可见。
　　12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙化更趋完善。颅骨光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。
专用术语——胎位缩写
　　胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。
　　顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S）；面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写为Sc）。
　　胎位的写法由三方面来表明：
　　1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；
　　2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；
　　3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。
　　各胎位缩写如下：
　　顶先露有六种胎位：
　　左枕前（LOA） 左枕横（LOT） 左枕后（LOP） 右枕前（ROA） 右枕横（ROT） 右枕后（ROP）
　　臀先露有六种胎位：
　　左骶前（LSA） 左骶横（LST） 左骶后（LSP） 右骶前（RSA） 右骶横（RST） 右骶后（RSP）
　　面先露有六种胎位：
　　左颏前（LMA） 左颏横（LMT） 左颏后（LMP） 右颏前（RMA） 右颏横（RMT） 右颏后（RMP）
　　肩先露有四种胎位：
　　左肩前（LScA） 左肩后（LScP） 右肩前（RScA） 右肩后（RScP）

如何看懂产前检查的 B超报告
有很多新妈妈做完产前检查后都会对着B超单发愣，看不明白B超单上到底写的是什么？现在我们把这些缩写给您一一“破译”：
BPD：双顶径
TCD：小脑横径
HC：头围
AC：腹围
FL：股骨径
FTH：胎儿腿部皮下脂肪厚度
FUH：宫高
AFI：羊水指数
MVP：最大垂直羊水池
AC —— 腹围
APTD —— 腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。
BDP —— 双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。
CRL —— 头臀长 为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7~12周的胎龄。
HC —— 头围
FL —— 股骨长胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。
GS —— 胎囊 月经规则的妇女，停经35天，B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米，2.5个月时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。
HL —— 肱骨长
TTD —— 腹部的宽度，又称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积
GP —— 胎盘分级，一般胎盘分为0，I ，II，III级，有时还有III+级孕晚期(28孕周)开始，B超报告单上会出现胎盘分级，这个时候的胎盘级别多数是0～I级，到36周左右胎盘级别可以是I～II级，到40周左右胎盘级别可以是II～III级，一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了，如果胎盘达到III级则表明胎盘已经成熟，并趋于老化，这会影响胎盘功能，不利于胎儿对营养物质的吸收。
AFI —— 羊水指数，做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左右4区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的正常值是8~18（24）厘米。
S/D —— S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的血供. 脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右.

孕周脐动脉血流S/D值
20 4.73(左右)
21 4.28
22 4.14
23 4.07
24 3.86
25 3.82
26 3.76
27 3.65
28 3.59
29 3.48
30 3.42
31 3.31
32 3.19
33 3.14
34 3.08
35 2.96
36 2.85
37 2.74
38 2.74
39 2.62
40 2.51
41 2.39
对于>32孕周的测量，<3视为正常，孕足月的应<2.5
测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况
当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。

脐动脉
孕周 PI RI
21-24 1.08( /-)0.22 0.64( /-)0.08
25-26 1.02( /-)0.20 0.65( /-)0.06
27 1.00( /-)0.20 0.63( /-)0.07
28 0.95( /-)0.19 0.63( /-)0.07
29 1.00( /-)0.23 0.63( /-)0.08
30 1.01 /-)0.26 0.62( /-)0.07
31 1.02( /-)0.26 0.64( /-)0.09
32 0.95( /-)0.21 0.62( /-)0.08
33 0.93( /-)0.19 0.60( /-)0.08
34 0.90( /-)0.21 0.58( /-)0.09
35 0.85( /-)0.16 0.57( /-)0.07
36 0.86( /-)0.48 0.57( /-)0.07
37 0.86( /-)0.16 0.57( /-)0.07
38 0.86( /-)0.20 0.56( /-)0.08
39 0.84( /-)0.15 0.56( /-)0.08
40 0.84( /-)0.15 0.55( /-)0.08

脐动脉血流检测技术及其临床应用
Fitzgerald和Drrmn在1997年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号（fetal umbilicalartery tlow signal），这一技术为了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤的检测方法，对于高危妊娠的监测及围产儿结局的预测有重要作用，是其它产前检测方法所不能代替的。