腰 背 痛.doc

腰 背 痛
一、名词解释
1．感应性疼痛

2．神经根痛

3．无菌性炎症

二、选择题
A1型题
1．外伤后腰痛伴脊柱畸形的疾病是
A.佝楼病  B．脊椎退行性变  C．脊椎结核  D．强直性脊柱炎  E．脊椎压缩性骨折
2．腰痛伴脊柱自幼畸形，仰卧位不能伸直的疾病是
A．佝楼病  B．脊椎退行性变  C．脊椎结核  D．强直性脊椎炎  E．脊椎压缩性骨折
3．顽固而持续的腰背痛伴放射性神经根痛的疾病是
A．佝楼病  B．脊椎退行性变  C．脊椎结核  D．强直性脊椎炎  E．脊椎肿瘤
4．腰痛伴面部红斑、低热、脱发的疾病是
A．类风湿关节炎  B．强直性脊椎炎  C．风湿热  D．骨关节炎  E．系统性红斑狼疮
5．男，25岁，近2年来感腰痛午后低热、T 37. 5℃～38℃之间，盗汗、易疲劳，食欲不佳最可能的疾病是
A．脊椎结核  B．类风湿关节炎  C．强直性脊柱炎  D．系统性红斑狼疮  E．骨关节炎
6．男性，45岁，近4年来经常腰痛，劳累及气候变冷时加剧，3天前因搬重物后，腰痛加剧，疼痛放射至左下肢，最可能的疾病是
A．脊椎结核  B．类风湿关节炎  C．强直性脊柱炎  D．腰椎间盘突出症 E．骶椎隐裂
7．腰背痛伴右上腹痛最常见的疾病是
A．胸膜炎  B．急性胆囊炎  C．肺结核  D．支气管扩张  E．颈椎病
8．胸背痛伴发热、气促、咳嗽时加重等，最可能的疾病是
A．胸膜炎  B．急性胆囊炎  C．肺结核  D．支气管扩张  E．急性胰腺炎
9．下腰背痛伴白带过多，而月经正常，最可能的疾病是
A．痛经  B．卵巢肿瘤  C．宫颈炎  D．急性脊髓炎  E．腰骶椎融合
10．腰背剧痛伴高热，肢体运动障碍最可能的疾病是
A．腰椎结核  B．风湿热  C．化脓性脊椎炎  D．急性胆囊炎  E．类风湿性关节炎
11．腰痛剧烈，服解热镇痛剂效差，伴下肢麻木，运动障碍最可能的疾病是
A．脊椎肿瘤  B．强直性脊柱炎  C．风湿热  D．脊椎结核  E．腰肌劳损
12．腰背痛，劳累后加剧，捶打腰部疼痛可缓解，X线检查正常最可能的疾病是
A．脊柱退行性变  B．腰肌劳损  C．脊柱结核 D．风湿热   E．类风湿关节炎
13．对增生性脊柱炎描述错误的是
A．顽固性腰背痛，晨起更重  B．平卧可缓解疼痛   C．好发于50岁以上年龄  D．局部常有压痛  E，又称退行性脊柱炎
14．对脊柱结核描述错误的是
A．起病隐匿，腰背痛活动时加重，休息后减轻，夜间痛加重  B．同时伴有低热、倦怠无力、盗汗、消瘦等全身中毒症状  C．不合并脊柱畸形  D．疼痛可沿脊神经放射至下腹部、臀部、大腿前方等部位  E．疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起姿势异常
15．下列哪项不是椎间盘突出的临床特点
A．青壮年多见  B．腰4一骶多发  C．有搬重物及扭伤史  D．仅有腰痛无坐骨神经痛
E．可突发和缓慢起病
16．以下哪项不符合结核性脊椎炎
A．感染性脊椎炎中最为常见的疾病  B．腰椎最易受累  C．背痛为首发症状  D．伴乏力，纳差  E．伴高热，椎旁红肿
17．对压迫症引起的腰背痛下列哪项错误
A．疼痛沿脊神经后根分布区放射  B．不伴有感觉障碍  C．呈烧灼或绞榨样痛  D．咳嗽，喷嚏时加重   E．有定位性疼痛
18．对腰骶神经根炎引起的腰痛描述不正确的是
A．腰背痛以下背部与腰部为主  B．疼痛向臀部放射  C．部触诊有压痛  D．严重时有节段性感觉障碍  E.键反射亢进
19．对慢性腰肌劳损描述不正确的是
A．腰部酸痛长期存在  B．腰部有明显叩痛  C．充分睡眠休息后疼痛减轻  D．长时间弯腰劳动腰痛加重  E．体查无特殊阳性体征
20．对肿瘤性腰背痛描述不正确的是
A．持续性腰背痛  B．原发性肿瘤多于继发  C．疾病发展迅速  D．药物缓解不明显  E．常有放射性神经根痛
21．肾盂肾炎所致腰背痛的特点不包括
A．伴有脊肋角压痛  B．尿检异常  C．伴有尿频尿急  D．常伴有腹部剧烈绞痛  E．伴有肾区叩痛
22．以下疾病可致腰背痛，除外
A．宫颈癌  B．子宫脱垂  C．前庭大腺囊肿  D．子宫后倾  E．盆腔炎
B1型题
A．腰肌纤维织炎  B．慢性前列腺炎  C．腰骶神经根炎  D．胆囊炎  E．脊髓炎
23．腰背痛，椎旁肌无压痛，活动不受限，X线检查正常的疾病是
24．腰骶部疼痛，有僵直感，疼痛向下肢放射，X线检查正常的疾病是
25．腰背痛伴失眠、多梦、排尿不尽感，腰椎X线检查正常的疾病是
26．腰背痛伴右上腹痛的是
27．腰背痛伴肢体麻木、运动受限的疾病是
A．脊椎结核  B．椎间盘脱出  C．脊柱压缩性骨折 D．脊柱肿瘤  E．类风湿性脊柱炎
28．腰背痛，X线片显示脊柱竹节样改变的疾病是
29．腰背痛，X线片显示腰椎增生，椎间隙变窄的疾病是
30．腰背痛，X线片显示腰椎增生，椎体呈楔形改变的疾病是
31．腰背痛，X线片显示椎体骨质疏松，椎旁阴影扩大或死骨等改变的疾病是
B2型题
A．腰骶神经炎  B．腰椎结核  C．腰椎骶化  D．类风湿关节炎  E． 佝楼病  F．腰肌纤维织炎
32．先天性脊柱病变
33．感染性脊椎病
34．脊柱旁软组织病
35．脊神经根病变
36．与免疫有关
37．与代谢有关
 A．腰背痛伴长期低热  B．腰背痛伴脊柱畸形   C．腰背痛伴暖气，泛酸，上腹隐痛  D．腰背痛伴月经异常、痛经  E．腰背剧痛伴血尿  F．腰背痛伴腰僵直
38．脊柱结核
39．脊椎压缩性骨折
40．强直性脊椎炎
41．胃、十二指肠溃疡
42．卵巢病变
43．尿路结石
三、问答题
1．简述腰背痛的致病因素。

2．按解剖部位简述引起腰背痛的分类。

3．简述可致腰背痛的脊椎旁软组织疾病。

4．简述可致腰背痛的脊神经根病变。

5．简述可致腰背痛内脏疾病。

6．试述内脏疾病致腰背痛的机制和临床特点。

7．试述腰背痛的问诊要点。

参考答案
一、名词解释
1．感应性疼痛是由于内脏疼痛的冲动经传入神经纤维使相应皮肤脊髓节段的神经元兴奋，以致引起同一皮肤传入神经纤维的正常冲动产生痛觉。
2．神经根痛是由于脊神经根受刺激所致。疼痛沿脊神经后根分布区域放射。如蛛网膜下腔出血。
3．因寒冷，潮湿，变态反应，和重手法推拿引起的骨及软组织炎症。
二、选择题
A型题：1.E  2.A  3.E  4.E  5.A  6.D  7.B  8.A  9.C  10.C  11.A  12.B  13.D  14.C  15.D  16.E  17.B  18.E  19.B  20.B  21.D  22.C
B型题：23.A  24.C  25.B  26.D  27.E  28.E  29B  30.C  31.D  32.C  33.B  34.F  35.A  36.D  37.E  38.A  39.B  40.F  41.C  42.D  43.E
三、问答题
1．导致腰背痛的致病因素大致分为五种：①外伤性：脊柱的急性、慢性损伤；②炎症性：脊椎的感染和无菌性炎症；③脊柱退行性变；④先天性脊柱疾患；⑤肿瘤：脊柱及脊旁组织原发和转移性肿瘤。
2．①脊椎疾病；②脊柱旁软组织疾病；③脊神经根病变；④内脏疾病（可各列举1-2种疾病）。
3．腰肌劳损、肌纤维织炎、风湿性多肌痛等。
4．脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、颈椎炎、蛛网膜下腔出血等。
5．胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病，如胸膜炎、胆囊炎、肾盂肾炎、肾结石、胰腺炎、盆腔炎、前列腺炎、膀胱炎、腹膜后肿瘤等均可引起腰背痛。
6．内脏疼痛的传入神经纤维与相应脊髓节段的皮肤区传入神经进入同一脊髓段，内脏疼痛感觉冲动引起皮肤区传入纤维兴奋或产生痛觉或痛觉过敏。表现为放射痛，如急性胆囊炎可放射至右肩胛下区十二指肠后壁穿孔或急性胰腺炎可放射背部痛。
7．应问及疼痛出现的时间、部位、起病缓急，疼痛性质，程度，诱因及缓解因素，演变过程，伴随症状及职业等。