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康复知识

1、残疾的概念 
人体解剖结构或生理、心理功能缺陷，经过医疗训练仍于不利地位，导致不能正常生活、工作和学习。 
2、WHO将按照残疾的性质、程度和影响把残疾分为： 
残损、残疾、残障 
残损：结构功能缺损，指身体结构和功能有一定程度的缺损，身体和精神与智力活动受到不同程度的限制，独立生活、工作学习有一定影响，但个人生活仍能自理，其影响在组织器官水平上。 
残疾：个体能力障碍，指由于身体组织结构和功能缺损较严重，身体和精神与智力活动受到明显障碍，不能以正常方式和范围独立进行日常生活活动，其影响在个体水平上，造成个体活动能力障碍。 
残障：社会能力障碍，由于形态功能缺损和个体能力障碍严重，个人生活不能自理，不能正常生活、学习、工作，以至造成社会生活能力障碍。 
残疾类别的特征及康复对策 
分类 组织结构 个体日常生 社会生活 康复对策 
功能缺陷 活自理障碍 能力障碍 
残损 + - - 临床康复治疗 
残疾 ++ + ? 康复治疗、功能代偿 
残障 +++ +++ - 环境改善、调整、适应 
3、残疾的分类 
按人体器官系分：如视力残、听力残 
按身体与心理分：如伤残、病残、先天性残、发育性残 
4、残疾人的定义 
生理功能、解剖结构、心理和精神状态异常或丧失，部分或全部失去以正常范围活动的能力，在社会生活中处于不利于发挥正常作用的人 
全世界残疾人总数：约5 亿，占全世界人员总数的10%。 
中国残疾人总数：6000万，占全国人口总数的5%。云南省有残疾人246万，占全省总人口的6.16%。 
5中国残疾人分类 
视力残疾：分为盲和低视力（双眼最佳矫正视力低于0?3） 
盲 一级：最佳矫正视力低于0.02或视野半径小于5度 
二级：最佳矫正视力在0.02?0.05，或视野半径小于10度： 
低视力 一级：最佳矫正视力在0.05?0.1，或视野半径小于10度 
二级：最佳矫正视力0.1?0.3 
听力残疾：各种原因导致双耳听力损失，治疗一年以上不愈者（双耳平均听力损失大于51DB） 
一级：好耳大于90DB 言语识别率小于15% 
二级：71?90DB 15?30% 
三级：61?70DB 31?60% 
四级：51?60DB 61?70% 
言语残疾：言语障碍治疗一年以上不愈，语言清晰度达不到70%；分为四级。 
一级：语言清晰度小于10% 
二级： 10?30% 
三级： 31?50% 
四级： 51?70% 
智力残疾：智力明显低于正常人水平（IQ低于69），社会适应行为障碍，分为四级。 
一级：IQ小于20适应行为极度缺陷 
二级：IQ20?34 适应行为重度缺陷 
三级：IQ35?49 适应行为中度缺陷 
四级：IQ50?69 适应行为经度缺陷 
肢体残疾：肢体缺损、畸形、麻痹致运动能障碍；包括脑瘫、偏瘫；严重骨、关节、肌肉损伤；双下肢不等长大于5CM；成人身高不达130CM（侏儒症）；单侧母、食指缺损；或仅有拇指，其余四指缺损；分为四级，一级最重。 
精神残疾：患精神病持续一年以上未愈者，分为四级，一级最重。 
综合残疾：具有两种以上的残疾。 
康复的概念 
康复定义：综合、协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，以减轻病伤残者的身心和社会功能障碍，使其得到全面康复重返社会。分广义和狭义。广义康复（大康复）指全面康复，狭义康复（小康复）指医学康复，从广义来说，残疾人事业就为大康复的事业，而医学康复是基础，我们康复部门所做的工作，就是以医学康复是基础，我们康复部门所做的工作，就是以医学康复为主。 
全面康复的内容：医学康复、社会康复、教育康复、职业康复 
医学康复：应用医学的方法和手段，帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术、物理等治疗方法。医学康复是全面康复的基础和出发点，是实现康复目标的根本保证。医学康复涉及医学的各个领域，要动员各级各医疗康复机构，开展康复服务，尤其是社区康复；还要发挥我国传统医疗优势，如针灸、中药、按摩等用于康复治疗。康复治疗应在伤病发生后尽早开始，不应作为治疗终结的后续疗法，早期康复可降低残障发生。 
教育康复：内容上分为两种情况，对肢体功能障碍者，进行普通教育，如九年义务教育及中高等教育；对盲、聋哑、精神障碍者，进行特殊教育，如盲聋哑学校。 
职业康复：协助残疾人妥善选择能够充分发挥其潜能的最适职业，并帮助残疾人切实适应和胜任工作，取得独立的经济能力，并贡献于社会。 
社会康复：维护残疾人的权利和尊严，帮助残疾人解决各种困难，改善生和福利条件，接纳残疾人参加到全面的社会生活中。包括建立无障碍环境、改善经济环境、改善法律环境。社会康复是实现医学康复、教育康复、职业康复的最终目标和保证。 
康复工作对象：病伤残者（残疾人、老年人、慢性病人）。 
康复的目标、重点、方式 
目标：以病伤残者为中心，致力于病伤残者的功能、能力和生活质量的提高，使病者伤残者全面康复，回归家庭和社会，就业和实现经济独立。 
重点：病伤残者的身心和社会功能障碍。 
方式：团队合作，社会各方面和各种职业的专业人员，包括残疾人人及其家属协同努力，共同工作。 
服务形式：机构康复、社区康复、上门康复、信息康复 
康复医学的概念 
定义：康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学学科，目的在于通过物理疗法、作业疗法、语言疗法、体育疗法、生活技能训练、康复工程和心理咨询等多种手段，使病伤残者尽快得到最大限度的恢复，使身体残留的功能得到充分发挥，达到最大可能的生活自理、劳动、工作等能力，为重返社会打下基础。 
康复医学的工作内容 
康复预防：分为三级 
原则：建立非致残环境，以儿童为重点，立法保障，社区为基础，宣传教育； 
一级：又称初级预防，预防各种疾病的产生； 
二级：又称初级预防，目的是限制由损伤造成伤残； 
三级：预防残疾转化为残障。 
康复评定：为确定康复目标，而对病伤残者的基本情况、障碍部份、性质程度及功能损害与预后收集分析的过程。日常生活活动功能力评定、认知功能测定、电生理测定、心肺功能测定、心理功能测定、职业康复评定。 
康复评定的特点： 
1、标准化、定量化、可重复性； 
2、结果常用量表记录； 
3、评定一般在治疗前中后进行三次，但中期可多次； 
4、康复治疗效果评定，是以治疗前后各项功能及生活自理能力改善来评定，一般定为显效有效、无效。 
康复治疗：根据康复评定的结果，设计康复治疗方案；常用方法有物理运动疗法、作业疗法、语言疗法、康复工程等、心理治疗、中医治安、文体治疗、康复工程、职业治疗、康复护理、社会康复。 
1、物理运动疗法（PT）：利用电、光、声、磁、水、蜡力等物理治理和通过徒手或借助器械，对病人进行各种改善功能的训练； 
2、作业疗法（OT）：通过一些日常生活活动手工操作劳动、文体活动等具有一定针对性、能恢复患者功能和技巧的作业进行训练；作业疗法不但可以取得康复效果，还可获得经济效益，如日常生活、木工、纺织手工艺等。 
3、言语疗法（ST）：通过言语训练，对言语障碍的患者进行语言言语功能训练，提高交流能力。 
4、康复工程：通过应用现代工程学原理和方法，为残疾人设计和制作假肢、矫形器、自助具，无障碍环境改造等，以恢复、代偿、重建患者功能。 
“十五”康复任务目标 
指导方针：从伴随国民经济的发展，适应广大残疾人的需求，坚持社会化工作方式，加大康复工作力度，增强康复工作能力，多渠道、多形式地开发社会资源，在人人享有卫生保健的同时，使残疾人普遍得到康复服务。 
基本原则： 
1、以基本需求为重点，以人为本紧紧围绕残疾人康复需求开展工作，以满足残疾人的康复需求作为残疾人康复工作的基本出发点。 
2、坚持社会化工作方式，坚持政府为主导，有关部门各尽其责、密切配合、齐抓共管，社会广泛参与的社会化工作方式，推进残疾人康复工作。 
3、实施重点工作，普及康复服务，优先解决残疾人迫切需要、又有可能满足的基本康复需求，重点工程和普遍服务相结合，提高康复质量，推广实用、易行、受益广的康复方法，使残疾人普遍得到有效康复服务。 
4、开拓创新，提高服务能力和水平，顺应时代发展和社会变革，更新观念，增强活力，开展残疾人康复理论研究，注重高新技术和多元化康复模式在康复领域的应用，不断增加康复内容，拓展服务项目，开发社会资源，提高服务能力和水平。 
任务目标：全国510万残疾人得到康复服务。 
云南省任务：20万残疾人得康复服务。 
云南省八项康复十九项任务 
白内障复明（视觉第一中国行动）：8万 
低视力康复：配用助视器2000，家长培训400 
聋儿康复：聋儿语训3010，家长培训3010，听 
力助残助听器验配1505，聋儿康复教师培养20 
用品供应：建立假肢装配站10个，安装普及型候肢2570，矫形器装配4000，用品供应8万 
麻风畸残康复：手术矫治1000，康复训练4330，防护用品16340 
精神病防治：在覆盖人口550万的13个县区，对3.3万名重性精神病患者开展社会化、综合性、开放式精神病防治康复 
社区训练与服务：社区服务市县区39个，肢体训练1750名，智残训练1400名，脑瘫儿童训练350名 
特需人群补碘宣传教育：全省普遍开展 
各级残联康复工作职责： 
地州市：分解任务，制定方案，落实经费，组织协调有关部门开展工作，组织建立康复机构及专家枝术指导组，组织培训县级康复干部，普及知识，督导检查县及基层工作，抓好示范试点，做好统计汇总。 
县区：明确工作任务目标，制定方案或工作计划，组织协调相关部门开展工作，组织建立县社区康复指导站、用品供应站并开展工作，培训乡镇街道专干，普及知识，普查残疾人，摸清底数，分类建档立卡，根据康复需求，为残疾人直接提供各项康复服务，认真填写工作用表，做好登记统计表。 
（五华区残联2003-10-29）