液体外渗的观察及处理.pdf

静脉输液渗漏的观察及处理河北医科大学第二医院 吴爱须 概念概念概念概念 常见刺激性药物常见刺激性药物常见刺激性药物常见刺激性药物 刺激性药物外渗后的对症处理刺激性药物外渗后的对症处理刺激性药物外渗后的对症处理刺激性药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防主要内容主要内容主要内容主要内容概念概念概念概念 渗出渗出渗出渗出渗出渗出渗出渗出？渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。而不是进入正常的血管通路。据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为发生率为发生率为发生率为发生率为发生率为发生率为发生率为0.1%6%0.1%6%0.1%6%0.1%6%0.1%6%0.1%6%0.1%6%0.1%6%。外渗外渗外渗外渗 药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物外渗？是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。进入正常的血管通路。国外文献报道国外文献报道：国外文献报道：国外文献报道：国外文献报道：国外文献报道：国外文献报道：国外文献报道：23-63%23-63%23-63%23-63%23-63%23-63%23-63%23-63%；英国报道：英国报道：英国报道：英国报道：英国报道：英国报道：英国报道：英国报道：NICUNICUNICUNICUNICUNICUNICUNICU中中中中中中中中10001000100010001000100010001000个新生儿中有个新生儿中有个新生儿中有个新生儿中有个新生儿中有个新生儿中有个新生儿中有个新生儿中有3838383838383838个发生个发生个发生个发生个发生个发生个发生个发生静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在静脉输液外渗引起的皮肤坏死，大多数发生在胎龄胎龄胎龄胎龄胎龄胎龄胎龄胎龄2626262626262626周以下的早产儿；周以下的早产儿；周以下的早产儿；周以下的早产儿；周以下的早产儿；周以下的早产儿；周以下的早产儿；周以下的早产儿；液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级液体外渗的分级 1 1 1 1 1 1 1 1级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于2.5CM2.5CM2.5CM2.5CM2.5CM2.5CM2.5CM2.5CM、皮肤冷，皮肤冷，皮肤冷，皮肤冷，皮肤冷，皮肤冷，皮肤冷，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；伴有或不伴有疼痛；2 2 2 2 2 2 2 2级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于级：皮肤发白，水肿小于2.5-15CM2.5-15CM2.5-15CM2.5-15CM2.5-15CM2.5-15CM2.5-15CM2.5-15CM，皮肤，皮肤，皮肤，皮肤，皮肤，皮肤，皮肤，皮肤 冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；冷，伴有或不伴有疼痛；3 3 3 3 3 3 3 3级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，级：皮肤发白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环 受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、受损，中度到重度疼痛，任何血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；刺激性或腐蚀性的液体渗出；4 4 4 4 4 4 4 4级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；级：包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；包括大部分肢体或伤口非常深；与渗漏发生有关的因素1.1.1.1.1.1.1.1.注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径注射血管：肥胖、高龄、血管的直径、血、血、血、血、血、血、血、血管的通透性管的通透性管的通透性管的通透性管的通透性管的通透性管的通透性管的通透性2 2 2 2 2 2 2 2.药物的刺激性药物的刺激性药物的刺激性药物的刺激性药物的刺激性药物的刺激性药物的刺激性药物的刺激性3 3 3 3 3 3 3 3.病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后病理因素：上腔静脉压迫乳癌术后4 4 4 4 4 4 4 4.放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域放射线因素：放射治疗区域5 5 5 5 5 5 5 5.注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节注射部位的选择：手背，关节6 6 6 6 6 6 6 6.注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士注射技术的掌握：专业培训护士7.7.7.7.7.7.7.7.观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位观察及宣教是否到位 概念概念概念概念 常见刺激性药物常见刺激性药物常见刺激性药物常见刺激性药物 刺激性药物外渗后的对症处理刺激性药物外渗后的对症处理刺激性药物外渗后的对症处理刺激性药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防主要内容主要内容主要内容主要内容常引起外渗的药物常引起外渗的药物常引起外渗的药物常引起外渗的药物1.1.1.1.1.1.1.1.抗生素类抗生素类抗生素类抗生素类抗生素类抗生素类抗生素类抗生素类 青霉素类青霉素类青霉素类青霉素类青霉素类青霉素类青霉素类青霉素类 头孢类头孢类头孢类头孢类头孢类头孢类头孢类头孢类 大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类 氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类 其它其它其它其它其它其它其它其它2.2.2.2.2.2.2.2.高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液3.3.3.3.3.3.3.3.阳离子溶液：阳离子溶液：阳离子溶液：阳离子溶液：阳离子溶液：阳离子溶液：阳离子溶液：阳离子溶液：氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等氯化钾、氯化钙等4.4.4.4.4.4.4.4.升压药升压药升压药升压药升压药升压药升压药升压药5.5.5.5.5.5.5.5.扩血管药扩血管药扩血管药扩血管药扩血管药扩血管药扩血管药扩血管药6.6.6.6.6.6.6.6.化疗药化疗药化疗药化疗药化疗药化疗药化疗药化疗药 外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间外渗损伤发生的时间 药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同种药物外渗后的局部反应的时间不一同种药物外渗后的局部反应的时间不一同种药物外渗后的局部反应的时间不一同种药物外渗后的局部反应的时间不一同种药物外渗后的局部反应的时间不一同种药物外渗后的局部反应的时间不一同种药物外渗后的局部反应的时间不一同种药物外渗后的局部反应的时间不一 可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体 差异有关。差异有关。差异有关。差异有关。差异有关。差异有关。差异有关。差异有关。外渗损伤性溃疡一般在外渗损伤性溃疡一般在外渗损伤性溃疡一般在外渗损伤性溃疡一般在外渗损伤性溃疡一般在外渗损伤性溃疡一般在外渗损伤性溃疡一般在外渗损伤性溃疡一般在310310310310310310310310天内发生天内发生天内发生天内发生天内发生天内发生天内发生天内发生 输液外渗输液外渗输液外渗输液外渗-皮肤损害分期皮肤损害分期皮肤损害分期皮肤损害分期 期局部组织炎性反应期期局部组织炎性反应期期局部组织炎性反应期期局部组织炎性反应期期局部组织炎性反应期期局部组织炎性反应期期局部组织炎性反应期期局部组织炎性反应期:局部皮肤红润局部皮肤红润局部皮肤红润局部皮肤红润局部皮肤红润局部皮肤红润局部皮肤红润局部皮肤红润、肿胀肿胀肿胀肿胀肿胀肿胀肿胀肿胀、发热发热发热发热发热发热发热发热、刺痛刺痛刺痛刺痛刺痛刺痛刺痛刺痛，无水疱和坏死无水疱和坏死无水疱和坏死无水疱和坏死无水疱和坏死无水疱和坏死无水疱和坏死无水疱和坏死 期静脉炎性反应期期静脉炎性反应期期静脉炎性反应期期静脉炎性反应期期静脉炎性反应期期静脉炎性反应期期静脉炎性反应期期静脉炎性反应期：局部皮下组织出血或局部皮下组织出血或局部皮下组织出血或局部皮下组织出血或局部皮下组织出血或局部皮下组织出血或局部皮下组织出血或局部皮下组织出血或 水疱形成水疱形成水疱形成水疱形成水疱形成水疱形成水疱形成水疱形成，水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 期组织坏死期期组织坏死期期组织坏死期期组织坏死期期组织坏死期期组织坏死期期组织坏死期期组织坏死期：局部皮肤变性坏死黑痂或局部皮肤变性坏死黑痂或局部皮肤变性坏死黑痂或局部皮肤变性坏死黑痂或局部皮肤变性坏死黑痂或局部皮肤变性坏死黑痂或局部皮肤变性坏死黑痂或局部皮肤变性坏死黑痂或 深部溃疡肌腱深部溃疡肌腱深部溃疡肌腱深部溃疡肌腱深部溃疡肌腱深部溃疡肌腱深部溃疡肌腱深部溃疡肌腱 血管血管血管血管血管血管血管血管 神经外露或伴感染神经外露或伴感染神经外露或伴感染神经外露或伴感染神经外露或伴感染神经外露或伴感染神经外露或伴感染神经外露或伴感染 药物外渗局部临床表现药物外渗局部临床表现药物外渗局部临床表现药物外渗局部临床表现 渗透压高的药物渗透压高的药物渗透压高的药物渗透压高的药物渗透压高的药物渗透压高的药物渗透压高的药物渗透压高的药物：开始肿胀、疼痛开始肿胀、疼痛开始肿胀、疼痛开始肿胀、疼痛开始肿胀、疼痛开始肿胀、疼痛开始肿胀、疼痛开始肿胀、疼痛 、红润、红润、红润、红润、红润、红润、红润、红润，约约约约约约约约8-12h8-12h8-12h8-12h8-12h8-12h8-12h8-12h呈灰白色或皮下出血呈灰白色或皮下出血呈灰白色或皮下出血呈灰白色或皮下出血呈灰白色或皮下出血呈灰白色或皮下出血呈灰白色或皮下出血呈灰白色或皮下出血，2-32-32-32-32-32-32-32-3天呈暗紫色天呈暗紫色天呈暗紫色天呈暗紫色天呈暗紫色天呈暗紫色天呈暗紫色天呈暗紫色、黑色黑色黑色黑色黑色黑色黑色黑色 血管活性药血管活性药血管活性药血管活性药血管活性药血管活性药血管活性药血管活性药:数分钟至数分钟至数分钟至数分钟至数分钟至数分钟至数分钟至数分钟至2-3h2-3h2-3h2-3h2-3h2-3h2-3h2-3h局部红肿或苍白或局部红肿或苍白或局部红肿或苍白或局部红肿或苍白或局部红肿或苍白或局部红肿或苍白或局部红肿或苍白或局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状红白相间呈条纹状红白相间呈条纹状红白相间呈条纹状红白相间呈条纹状红白相间呈条纹状红白相间呈条纹状红白相间呈条纹状,刺痛刺痛刺痛刺痛刺痛刺痛刺痛刺痛、烧灼痛烧灼痛烧灼痛烧灼痛烧灼痛烧灼痛烧灼痛烧灼痛，约约约约约约约约8-10h8-10h8-10h8-10h8-10h8-10h8-10h8-10h变变变变变变变变性坏死性坏死性坏死性坏死性坏死性坏死性坏死性坏死 化疗药化疗药化疗药化疗药化疗药化疗药化疗药化疗药：当即或数分钟内刺痛感当即或数分钟内刺痛感当即或数分钟内刺痛感当即或数分钟内刺痛感当即或数分钟内刺痛感当即或数分钟内刺痛感当即或数分钟内刺痛感当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不根据毒性不根据毒性不根据毒性不根据毒性不根据毒性不根据毒性不根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死同数分钟至数小时变性坏死同数分钟至数小时变性坏死同数分钟至数小时变性坏死同数分钟至数小时变性坏死同数分钟至数小时变性坏死同数分钟至数小时变性坏死同数分钟至数小时变性坏死，局部红润局部红润局部红润局部红润局部红润局部红润局部红润局部红润、苍白苍白苍白苍白苍白苍白苍白苍白、灰白继之黑红灰白继之黑红灰白继之黑红灰白继之黑红灰白继之黑红灰白继之黑红灰白继之黑红灰白继之黑红、紫黑紫黑紫黑紫黑紫黑紫黑紫黑紫黑 黑痂形成或继发感染黑痂形成或继发感染黑痂形成或继发感染黑痂形成或继发感染黑痂形成或继发感染黑痂形成或继发感染黑痂形成或继发感染黑痂形成或继发感染 概念概念概念概念 常见刺激性药物常见刺激性药物常见刺激性药物常见刺激性药物 药物外渗后的对症处理药物外渗后的对症处理药物外渗后的对症处理药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防刺激性药物外渗的预防主要内容主要内容主要内容主要内容输液外渗的处理输液外渗的处理输液外渗的处理输液外渗的处理(一一一一)紧急处理紧急处理紧急处理紧急处理 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外外外外外外外外,须立即停止注射须立即停止注射须立即停止注射须立即停止注射须立即停止注射须立即停止注射须立即停止注射须立即停止注射 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力利用原针头接无菌注射器进行多方向强力利用原针头接无菌注射器进行多方向强力利用原针头接无菌注射器进行多方向强力利用原针头接无菌注射器进行多方向强力利用原针头接无菌注射器进行多方向强力利用原针头接无菌注射器进行多方向强力利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针拔针拔针拔针拔针拔针拔针拔针后用干棉球按压后用干棉球按压后用干棉球按压后用干棉球按压后用干棉球按压后用干棉球按压后用干棉球按压后用干棉球按压3 min3 min3 min3 min3 min3 min3 min3 min左右左右左右左右左右左右左右左右输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理(二二二二)局部封闭局部封闭局部封闭局部封闭局部封闭局部封闭局部封闭局部封闭 用用用用用用用用NS20ml+NS20ml+NS20ml+NS20ml+NS20ml+NS20ml+NS20ml+NS20ml+地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松10mg+2%10mg+2%10mg+2%10mg+2%10mg+2%10mg+2%10mg+2%10mg+2%利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因10ml10ml10ml10ml10ml10ml10ml10ml在超出外渗部位在超出外渗部位在超出外渗部位在超出外渗部位在超出外渗部位在超出外渗部位在超出外渗部位在超出外渗部位0.5-1cm0.5-1cm0.5-1cm0.5-1cm0.5-1cm0.5-1cm0.5-1cm0.5-1cm处进行局部封闭，处进行局部封闭，处进行局部封闭，处进行局部封闭，处进行局部封闭，处进行局部封闭，处进行局部封闭，处进行局部封闭，1 1 1 1 1 1 1 1次次次次次次次次/天，连续天，连续天，连续天，连续天，连续天，连续天，连续天，连续3 3 3 3 3 3 3 3天。天。天。天。天。天。天。天。特效解毒剂特效解毒剂特效解毒剂特效解毒剂特效解毒剂特效解毒剂特效解毒剂特效解毒剂、拮抗剂拮抗剂拮抗剂拮抗剂拮抗剂拮抗剂拮抗剂拮抗剂 封闭的方法封闭的方法封闭的方法封闭的方法输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理(三三三三)冷敷冷敷冷敷冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降管收缩、组织细胞代谢率下降管收缩、组织细胞代谢率下降管收缩、组织细胞代谢率下降管收缩、组织细胞代谢率下降管收缩、组织细胞代谢率下降管收缩、组织细胞代谢率下降管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药可以使药可以使药可以使药可以使药可以使药可以使药可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取物外渗的量及正常细胞对药物摄取物外渗的量及正常细胞对药物摄取物外渗的量及正常细胞对药物摄取物外渗的量及正常细胞对药物摄取物外渗的量及正常细胞对药物摄取物外渗的量及正常细胞对药物摄取物外渗的量及正常细胞对药物摄取,以达以达以达以达以达以达以达以达到减轻渗漏范围的目的。到减轻渗漏范围的目的。到减轻渗漏范围的目的。到减轻渗漏范围的目的。到减轻渗漏范围的目的。到减轻渗漏范围的目的。到减轻渗漏范围的目的。到减轻渗漏范围的目的。484848484848484872h72h72h72h72h72h72h72h内内内内内内内内可以可以可以可以可以可以可以可以局部用冰袋冷敷局部用冰袋冷敷局部用冰袋冷敷局部用冰袋冷敷局部用冰袋冷敷局部用冰袋冷敷局部用冰袋冷敷局部用冰袋冷敷(4(4(4(4(4(4(4(46 6 6 6 6 6 6 6)，1 1 1 1 1 1 1 1次次次次次次次次/6h,/6h,/6h,/6h,/6h,/6h,/6h,/6h,每次每次每次每次每次每次每次每次202020202020202030min30min30min30min30min30min30min30min。输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理(三三三三)热敷热敷热敷热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，碱、长春花碱、异长春花碱长春瑞滨，碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张起血管扩张起血管扩张起血管扩张起血管扩张起血管扩张起血管扩张起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和加快外渗药物的吸收、分散和加快外渗药物的吸收、分散和加快外渗药物的吸收、分散和加快外渗药物的吸收、分散和加快外渗药物的吸收、分散和加快外渗药物的吸收、分散和加快外渗药物的吸收、分散和摄取摄取摄取摄取摄取摄取摄取摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。减轻药物外渗所致皮肤伤害。减轻药物外渗所致皮肤伤害。减轻药物外渗所致皮肤伤害。减轻药物外渗所致皮肤伤害。减轻药物外渗所致皮肤伤害。减轻药物外渗所致皮肤伤害。减轻药物外渗所致皮肤伤害。输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理(四四四四)理疗理疗理疗理疗 远红外线远红外线远红外线远红外线远红外线远红外线远红外线远红外线：275W275W275W275W275W275W275W275W，5-305-305-305-305-305-305-305-30分钟分钟分钟分钟分钟分钟分钟分钟/次次次次次次次次，2 2 2 2 2 2 2 2次次次次次次次次/天天天天天天天天 超短波超短波超短波超短波超短波超短波超短波超短波：30 30 30 30 30 30 30 30 分钟分钟分钟分钟分钟分钟分钟分钟/次次次次次次次次，1 1 1 1 1 1 1 1次次次次次次次次/天，天，天，天，天，天，天，天，、期伤口换药后进行期伤口换药后进行期伤口换药后进行期伤口换药后进行期伤口换药后进行期伤口换药后进行期伤口换药后进行期伤口换药后进行输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理(五五五五)药物湿敷药物湿敷药物湿敷药物湿敷 50%50%50%50%50%50%50%50%硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷 如意金黄散如意金黄散如意金黄散如意金黄散如意金黄散如意金黄散如意金黄散如意金黄散+麻油麻油麻油麻油麻油麻油麻油麻油 绿茶绿茶绿茶绿茶绿茶绿茶绿茶绿茶 六神丸蜂蜜六神丸蜂蜜六神丸蜂蜜六神丸蜂蜜六神丸蜂蜜六神丸蜂蜜六神丸蜂蜜六神丸蜂蜜 仙人掌肉捣碎冰片仙人掌肉捣碎冰片仙人掌肉捣碎冰片仙人掌肉捣碎冰片仙人掌肉捣碎冰片仙人掌肉捣碎冰片仙人掌肉捣碎冰片仙人掌肉捣碎冰片 喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦 水胶体敷料水胶体敷料水胶体敷料水胶体敷料水胶体敷料水胶体敷料水胶体敷料水胶体敷料输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理(五五五五)如意金黄散外敷加冰敷法如意金黄散外敷加冰敷法如意金黄散外敷加冰敷法如意金黄散外敷加冰敷法如意金黄散外敷加冰敷法如意金黄散外敷加冰敷法如意金黄散外敷加冰敷法如意金黄散外敷加冰敷法 具体做法是具体做法是具体做法是具体做法是具体做法是具体做法是具体做法是具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水取如意金黄散适量用凉茶水取如意金黄散适量用凉茶水取如意金黄散适量用凉茶水取如意金黄散适量用凉茶水取如意金黄散适量用凉茶水取如意金黄散适量用凉茶水取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或蜂蜜亦可用植物油或蜂蜜亦可用植物油或蜂蜜亦可用植物油或蜂蜜亦可用植物油或蜂蜜亦可用植物油或蜂蜜亦可用植物油或蜂蜜亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在调和后均匀涂抹在调和后均匀涂抹在调和后均匀涂抹在调和后均匀涂抹在调和后均匀涂抹在调和后均匀涂抹在调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，以便持续发挥作用。纱布上，以便持续发挥作用。纱布上，以便持续发挥作用。纱布上，以便持续发挥作用。纱布上，以便持续发挥作用。纱布上，以便持续发挥作用。纱布上，以便持续发挥作用。纱布上，以便持续发挥作用。l l l l l l l l日数次，直日数次，直日数次，直日数次，直日数次，直日数次，直日数次，直日数次，直至至至至至至至至痊愈痊愈痊愈痊愈痊愈痊愈痊愈痊愈为止。为止。为止。为止。为止。为止。为止。为止。输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理(五五五五)仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）方法：取新鲜仙人掌每次约方法：取新鲜仙人掌每次约方法：取新鲜仙人掌每次约方法：取新鲜仙人掌每次约方法：取新鲜仙人掌每次约方法：取新鲜仙人掌每次约方法：取新鲜仙人掌每次约方法：取新鲜仙人掌每次约100100100100100100100100克克克克克克克克,去刺去刺去刺去刺去刺去刺去刺去刺,洗净洗净洗净洗净洗净洗净洗净洗净捣烂捣烂捣烂捣烂捣烂捣烂捣烂捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处用干净纱布外包覆盖于患处用干净纱布外包覆盖于患处用干净纱布外包覆盖于患处用干净纱布外包覆盖于患处用干净纱布外包覆盖于患处用干净纱布外包覆盖于患处用干净纱布外包覆盖于患处,每天每天每天每天每天每天每天每天1212121212121212次次次次次次次次。输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理(五五五五)50%50%50%50%50%50%50%50%硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如硫酸镁湿敷阳离子溶液外渗的药物如硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如10%10%10%10%10%10%10%10%氯化钾、氯化钾、氯化钾、氯化钾、氯化钾、氯化钾、氯化钾、氯化钾、5%5%5%5%5%5%5%5%碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠、碳酸氢钠、10%10%10%10%10%10%10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙,）方法：将方法：将方法：将方法：将方法：将方法：将方法：将方法：将50%50%50%50%50%50%50%50%硫酸镁溶液浸湿硫酸镁溶液浸湿硫酸镁溶液浸湿硫酸镁溶液浸湿硫酸镁溶液浸湿硫酸镁溶液浸湿硫酸镁溶液浸湿硫酸镁溶液浸湿4 4 4 4 4 4 4 4层纱布后覆盖层纱布后覆盖层纱布后覆盖层纱布后覆盖层纱布后覆盖层纱布后覆盖层纱布后覆盖层纱布后覆盖患处患处患处患处患处患处患处患处,上盖一层塑料薄膜上盖一层塑料薄膜上盖一层塑料薄膜上盖一层塑料薄膜上盖一层塑料薄膜上盖一层塑料薄膜上盖一层塑料薄膜上盖一层塑料薄膜,每每每每每每每每4646464646464646小时更换小时更换小时更换小时更换小时更换小时更换小时更换小时更换1 1 1 1 1 1 1 1次次次次次次次次,持续湿敷。持续湿敷。持续湿敷。持续湿敷。持续湿敷。持续湿敷。持续湿敷。持续湿敷。50%GS+25%50%GS+25%50%GS+25%50%GS+25%50%GS+25%50%GS+25%50%GS+25%50%GS+25%硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁+VitB12+VitB12+VitB12+VitB12+VitB12+VitB12+VitB12+VitB12 外用硫酸镁贴外用硫酸镁贴外用硫酸镁贴外用硫酸镁贴外用硫酸镁贴外用硫酸镁贴外用硫酸镁贴外用硫酸镁贴输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理(五五五五)酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）方法：取酚妥拉明方法：取酚妥拉明方法：取酚妥拉明方法：取酚妥拉明方法：取酚妥拉明方法：取酚妥拉明方法：取酚妥拉明方法：取酚妥拉明1ml(10mg)1ml(10mg)1ml(10mg)1ml(10mg)1ml(10mg)1ml(10mg)1ml(10mg)1ml(10mg)加生理盐水加生理盐水加生理盐水加生理盐水加生理盐水加生理盐水加生理盐水加生理盐水50ml50ml50ml50ml50ml50ml50ml50ml，取取取取取取取取4 4 4 4 4 4 4 4层纱布浸透药液后覆盖于患处层纱布浸透药液后覆盖于患处层纱布浸透药液后覆盖于患处层纱布浸透药液后覆盖于患处层纱布浸透药液后覆盖于患处层纱布浸透药液后覆盖于患处层纱布浸透药液后覆盖于患处层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部每次局部每次局部每次局部每次局部每次局部每次局部每次局部 湿敷湿敷湿敷湿敷湿敷湿敷湿敷湿敷30m in,30m in,30m in,30m in,30m in,30m in,30m in,30m in,每天早、中、晚各每天早、中、晚各每天早、中、晚各每天早、中、晚各每天早、中、晚各每天早、中、晚各每天早、中、晚各每天早、中、晚各1 1 1 1 1 1 1 1次次次次次次次次,持续湿敷持续湿敷持续湿敷持续湿敷持续湿敷持续湿敷持续湿敷持续湿敷。湿敷时间均为湿敷时间均为湿敷时间均为湿敷时间均为湿敷时间均为湿敷时间均为湿敷时间均为湿敷时间均为37d37d37d37d37d37d37d37d。输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理输液外渗伤口的处理(五五五五)马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每胀处，用胶布固定，每胀处，用胶布固定，每胀处，用胶布固定，每胀处，用胶布固定，每胀处，用胶布固定，每胀处，用胶布固定，每胀处，用胶布固定，每1-2h1-2h1-2h1-2