中药处方书写细则.doc

春天医院中药处方书写细则
我们医院各专家来自五湖四海，各位书写中药处方习惯不一，为了方便管理，响应深圳市卫生局建立中药“放心药房”的要求，迎接深圳市医疗质量的评估，参照深圳卫生局组织编写的《中药处方与调剂规范》对各位专家中药处方正文的行为和要求进行规范如下，希望认真执行。（至于处方前记与后记同西药及中成药处方要求相同,我在这就不强调了，大家认真填写，不要漏项就行了。）
1． 正文包括饮片名称、剂量、剂数、用法用量。中药饮片不能与西药、中成药同开在一张处方上，贵重药品如白参、红参、蛤蚧、海马、琥珀、羚羊角、牛黄、麝香、西红花、西洋参、血竭、紫河车等要单独开方。（这点主要牵涉医保报销问题，现在我们医院暂还不是医保定点单位，故暂不作这点要求。）
2． 饮片名称必须使用现行《中国药典》上规定的法定名称。（列出非药典的名称）
3． 如果饮片是由药材经简单的炮制方法（如“净制”、“干燥”“切丝”、“切片”、“切段”、“粉碎”等）处理而成，饮片名可与药材名相同，如酸枣仁、王不留行、大青叶、白鲜皮、甘草、白及、防风、首乌藤等。
4． 如果在上述简单炮制基础上，还要进行进一步加工炮制（如“炒”、“烫”、“煅”、“制炭”、“蒸”、“煮”、“酒制”、“醋制”、“盐制”、“姜汁炙”、“蜜炙”、“油炙”、“制霜”、“水飞”、“煨”等）的饮片，按下列原则定名：
①如果《中国药典》将炮制品作为一种饮片品种单列的，则直接用《中国药典》饮片名。如“制草乌、制川乌、制何首乌、炙甘草、 炙黄芪、胆南星、法半夏、熟地黄、煅石膏、干姜、炮姜等。这类饮片不容易临时加工炮制，有用药要求医疗机构中药房应有炮制好的饮片备用。
②如果《中国药典》没有将炮制品作为饮片品种单列，而在该品种“炮制”项下收载了炮制品名的饮片，如“炒王不留行、炒白扁豆、蜜白前、酒白芍、土白术、地榆炭、煅石决明等，则处方中药名又分两种情况处理。（列出一个处方）
a如果调配该处方的药房中备有这类炮制品，则处方中这类炮制品的书写格式应为《中国药典》该品种炮制项下列出的炮制品名，即直接写成炒王不留行，炒白扁豆，酒白芍，土白术，地榆炭，煅石决明等（例）
b如果调配该处方的药房中没备这类炮制品，只有相应的净药材，临床上需要用炮制品时，在向病人交待清楚怎样加工处理的前提下，则处方中这类炮制品的书写格式为王不留行（炒），白扁豆（炒），白芍（蜜炙），白术（土炒），地榆（炭）等，也就是炮制方法用右上标加括号的格式开写处方。（例）
5．有毒中药需生用时，处方中必须在净药材前注明生字，如生川乌，生南星等。凡是出现生字的饮片隐含有毒性饮片的意义，对调剂人员产生“警醒”作用！一般药材需生用时，处方中不要写出生字，如大黄，甘草，王不留行等生用时，处方中写成大黄，甘草，王不留行就行，不要再在他们前面加“生”字了。强调不要在非毒性饮片中使用生字以强化“生”字的“警醒”作用。（例）
6． 中药饮片处方的书写；须按中医理法方药的指导原则和按“君、臣、佐、使”的顺序排列。中药处方原则上有两种开写方法：一是竖写两列，每味中药饮片排列应按竖写两列，从左到右，自上而下开写，竖写排满一列后再竖写第二列。二是横写四列，按君、臣、佐、使顺序从左到右开写，饮片名称之间不要标点符号，但要留一定空隙。中药调剂，煎煮的特殊要求注明在每一味中药右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等。（必须要例）
7． 开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。斜线的上端应达到处方最后一味药后面的空白位置。表明在此处截止他人无法在该处方后加药。一般情况下用形状为 / 的大斜线在末行字只排列一味饮片的情况下，可用形状如\的大斜线。（例）
8． 剂量一律用阿拉伯数字书写，饮片剂量应当尽可能使用公制单位，一般饮片重量以克（g）为单位，紧随数值后，少数极昂贵的饮片，如麝香，牛黄等，可用毫克(mg)、微克(ug)为单位,虽然鼓励用公制单位，但由于行业特点，还有少数中药饮片在处方中使用公制单位有困难，如蛤蚧，蜈蚣，金钱白花蛇，罗汉果等。一直用对，条，个等为单位，用“g”作单位则因要求拆分，影响饮片质量等级，这类饮片的非公制单位暂可保留。
9． 饮片剂数以剂或付为单位。剂数应用大写中文字书写，如壹、贰、叁……很多综合性医院采用通用处方笺开具中药饮片处方，应在大斜线下部明确写明剂数，如叁剂。饮片处方一般不超过7剂，急诊中药饮片处方不超过3剂，（每日用药超过2剂者除外）。对于某些慢性病，老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。（例）
10． 用法用量应紧随剂数之后，中药饮片用量一般按照现行《中国药典》2005版中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时应注明原因并再次签名。中药处方中关于用法用量的描述应包括：
①每日用药剂量；
②是否用水煎煮（或酒泡用、打粉用、制蜜丸用、装胶囊用、熏蒸用等）；
③每剂药煮几次；
④煎液是否合并，合并后分几次用；
⑤内服还是外用;
⑥服药要求（温服、凉服顿服、慢服、饭后服、饭前服、空腹服等）等内容。
例如：“每日1剂，水煎两次,合并煎液，分早晚两次空腹温服”。
附：中草药处方模块
深圳春天医院
门 诊 处 方 笺 普通处方

姓名 杨XX 性别 男 年龄 28岁

科别 中医科 门诊号 63331 2006年2月20日

临床诊断：感冒（风寒束表证）

Rx

荆芥5 g 防风10g 羌活10 g 独活10g

川芎10g 生姜5 g 薄荷（后下）5g 柴胡（醋炒）10g

前胡10 g 麸炒枳壳10 g 桔梗10g 茯苓10g

甘草5g

叁剂
用法：每日1剂，水煎两次，合并煎液，
分早晚两次饭后温服

医师签名 李XX 调剂 周X 核发 黄X