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护理操作知识宣教

护理学是一门操作性很强的实用学科，技能熟练程度关系着病人的治疗效果，而无言的技术操作，使病人不理解，不配合，同样影响到治疗。因此，要增加病人的信任感，护士除了应严格遵守操作规程外，还应以端庄的仪表，温和的语言，向接受操作的病人做好解释，以减轻心理负担，使其主动配合，顺利完成操作。
常用于病人的护理技能有基础护理操作，如铺床法、各种注射法、口腔护理、褥疮护理、鼻饲法等；抢救技术操作，如吸痰、给氧、人工呼吸机的使用、洗胃等，以及各种治疗、穿刺、仪器的操作。在进行各项技能操作时，护士应从以下几个方面进行宣教。
【心理指导】在进行各种护理操作前，要向病人说明操作的目的，如鼻导管（或鼻塞）吸氧是通过提高肺泡内氧分压，纠正目前缺氧状况；电动吸引器吸痰是清除呼吸道和口腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，防止肺部并发症。这样病人才会不因为无任何思想准备而造成心理紧张，就会主动配合治疗。
【操作前指导】指导病人做好接受操作的准备，如输液前排便、T型管冲洗时的半坐卧位、无菌接尿前的会阴清洁，、空腹抽血等，使操作能顺利完成。
【操作中的配合指导】在进行护理操作时，要交代病人很好地配合可减少操作时的不良反应，减轻痛苦，护士可采用边操作、边讲解或边示范的方式。如进行气管内抽痰时瞩病人尽量将头后仰，开放气道，这样就能将吸痰管顺利插入气管，同时配合咳嗽动作将气管深部的痰液咳出；在插胃管时配合吞咽动作，可顺利地将胃管插入。有些操作虽无痛苦，但需病人主动配合才能完成和达到治疗效果。如雾化吸入时护士应示范和教会病人噘嘴深呼吸的动作，以使雾化药液进入气道，达到治疗目的。
【操作后指导】操作完毕，护士应向病人和家属交待有关注意事项，以保证安全，以减少并发症的发生。如留置导尿管，引流袋的接头不可松脱和多次扯开，以免造成逆行感染引起膀胱炎；吸氧时，病人和陪人不可在床旁吸烟，以防引发火灾；皮试后出现局部皮肤瘙痒、全身荨麻疹，甚至有胸闷、气急、出冷汗等反应时，应立即告诉医生，以及时对症处理。
1、卧床病员更换床单法：应向病员解释：例：×××：现在我要为你更换床单，使床铺平整、清洁、让你睡在床上感到舒适，可预防褥疮，保持病房的整洁、美观，请你配合，谢谢。
2、晨间护理：应向病员解释：例：×××：早上好，昨晚上睡觉好吗？我现在准备为你做晨间护理，帮助整理床铺，使床整洁，你能感到舒适，请配合，谢谢。
3、酒精擦浴：应向病员解释：例：×××：因为你发烧，我现在准备为你作酒精擦浴，这种方法可以使你体温下降，降温后你会感到舒适，请你配合，谢谢。目的：因酒精是一种挥发性的液体，酒精在皮肤迅速蒸发时，吸收和带走机体大量的热。又因酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故散热能力较强。要向病人交代清楚禁忌症。
4、氧气吸入法：向病人解释：例：×××：现在给你作氧治疗，吸氧后你会觉得舒服些。气紧、心累都会得到缓解。如是孕妇应告知孕妇吸氧的用途，在病人吸氧前应告知吸氧的注意事项。
5、蒸汽吸入法：向病人解释：例：×××：现在给你作蒸汽吸入的治疗，可稀释你呼吸道的分泌物，减少痰液，减轻咳嗽。请你配合，谢谢。
6、吸痰法：向病人解释：例：×××：你的痰咳不出，现在我帮助你吸痰，这样会减轻你呼吸困难。在吸痰过程中，动作要轻柔，每次不超过10—15秒钟；如痰液粘稠不易吸出，可扣拍胸、背部，通过振动，促进痰液吸出。

护理操作知识宣教
一、大量不保留灌肠：向病员解释：×××：我现在给你灌肠，可以帮助你解大便减轻腹胀，希望你配合，请你先解小便。在操作时应盖好被盖，在灌肠中如果病员有便意，应将灌肠筒适当放低，瞩病员深呼吸，以减轻腹压。灌肠完毕后应协助病员擦净肛门，瞩病员平卧，尽可能保留5—10分钟，以利粪便软化。然后整理被盖，开窗通风。
二、注射法、静脉输液法：首先查对，询问有无过敏史，向病员解释清楚注射和输液的目的，瞩病人放松肌肉，别紧张，如是输液应协助病人排尿，取得病员的合作。再操作中按操作规程进行，严格无菌技术操作原则，滴速适宜，及时观察反应和应急处理，遇到故障迅速排除，保持床单元及地面整洁、干操。
新生儿窒息（复习）
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。
特征：1、进行性的低氧血征、2、二氧化碳蓄积、3、酸中毒、

临床表现：早期为胎动增加，抬心率加快≥160次/分；晚期为胎动减少或消失，胎心减慢＜100次/分，或停搏，胎儿肛门扩约肌松弛，胎粪排出，羊水被污染而呈黄绿或墨绿色；新生儿娩出时，因窒息程度不同表现不一，缺氧较轻者可全身青紫，呼吸表浅，肌张力增强或正常。缺氧较重者可全身苍白，呼吸减弱或无呼吸，肌张力松弛。临床上根据出生后1分钟的Apgar评分将新生儿分为正常儿和窒息儿。窒息又分为轻、重两度。Apgar评分8—10为正常，4—7分为轻度窒息（青紫），0—3度为重度窒息（苍白）。
新生儿复苏的方案：A→建立通畅的呼吸道、B→诱发呼吸、C→维持循环。
A、1、摆正婴儿体位、2、吸出口腔、鼻腔分泌物。
B、1、触角刺激、2、正压呼吸。
C、1、胸外心脏按压、2、药物维持。
复苏的最初步骤：1、防止热量散失、2、建立通畅的呼吸道、3、评估婴儿。
触角刺激：拍打足底，弹足跟，不超过2次（3—4秒）。
诱发呼吸：摩擦背部。

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