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1、 简介 鞘膜积液 由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内 静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成 囊肿者，则称之为鞘膜积液。先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可 形成各种类型的鞘膜积液。有时可伴有可们及的腹股沟疝，不论疝是否存在，均有疝形成的潜在因素。 诊断 鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状， 常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵
2、引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时， 阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧 后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。 B超状态下的鞘膜积液临床表现 鞘膜积液患者透光试验阳性。 鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别，在临床诊断过程中 尤应注意有无腹股沟疝合并存在。 鞘膜积液，中医学称为"水疝"。临床表现为阴囊的一侧或两侧肿 大如水晶、不红不热、下控睾丸、上引小腹、瘙痒流水或寒湿之邪、久郁化热，亦可见阴囊红肿、小便 短赤等证。多因厥阴肝经之脉不得疏利，复受寒湿或湿热郁结所致。
3、 小儿疝气 小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀 气、腹痛、便秘、吸收功能 差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统 的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致 疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小 儿疝气应该及早进行彻底治疗。现在疝气医院划分到普外科，去了医院就建议手术，所以很多患者没有 更好的认识疝气病情，走入治疗误区。 编辑本段病因病理 小儿疝气 因
4、为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突 在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形 成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也 可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。 编辑本段症状 1．小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。 小儿疝气 2．通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊 或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。 3．一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法
5、回纳）则会 出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。 4．小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静 时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素， 并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿 物消失，这种情况称为可复性疝气。 5．如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止， 继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显 ；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。 编辑本段危
6、害 小儿疝气 小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀 气、腹痛、便秘、吸收功能 差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统 的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致 疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小 儿疝气应该及早进行彻底治疗。 ============================================ 治疗药物 小儿疝气验方一 验方组成：田鸡（青蛙
7、4只（去头及内脏）黑豆120克。 功能主治：小儿阴囊疝气 用法 用量：炖服，每日一剂。 *附注：疝气指少腹附痛、牵引睾丸及睾丸偏大等病患 小儿疝气验方二 验方组成：松树蚂蚁窝1个 大枫叶 香茅草各240克 功能主治：疝气 用法用量：煎水外洗 ，每日二次 *附注：泛指体腔内容物向外突出的病症，多伴有气痛的症状，所以又称为“小肠气” 、“小肠气痛”或“盘肠气”。临床上常见的有腹股沟直疝、腹股沟斜疝、脐疝、股疝和切口疝，按临 床表现可分可复性疝、难复性疝、嵌顿性疝。其中可复性和部份难复性疝通过内服药物配合手法复位可 以治愈，如为嵌顿性
8、疝甚至发展成绞窄性疝的，则应及时进行手术治疗。 小儿疝气验方三 验方组成：龙眼核8克，荔枝核8克，黄皮果核6克，小茴香4克。 功能主治：治小儿疝气 用法用量：上药为一剂量水煎，3岁以下儿童煎一次分3次服，日服2—3次。3剂为一疗程，轻者一疗程治 愈，重者酌加艾炙，二疗程可能治愈。 编辑本段偏方 1、疝气。用延胡索(盐炒)、全蝎(去毒，生用)，等分为末。每服半钱，空心服，盐酒送下。 2、再方。用地肤子炒后研细。每服一钱，酒送下。 3、再方。用楮叶、雄黄，等分为还想，加酒、糊做成丸子，如梧子大。每服五十丸，盐酒送下。 4、再
9、方（觉气胀不能动）。用牡丹皮、防风，等分为末，每服二钱，酒送下。 5、疝气痛。和 香附末二钱，空心服，以海藻一钱，煎酒调下，服药后把海藻也吃下去。 6、再方。用茴香籽炒过，分作二包，交替熨患处。 7、再方。用荔枝核（炒黑）、大茴香籽（炒），等分为末。每服一钱，温酒送下。又方：用荔枝 核四十九个、陈皮（连白）九钱、硫磺四钱，共研为末，加盐水调面糊成丸子如绿豆大。遇痛时空心酒 服九丸。不过三服见效。此方名"玉环来笑丹"。 8、男子疝气偏坠。用大黄末调醋涂患处，药干即换。 9、疝气偏肿。用甘遂、茴香籽，等分为末。每服二钱，酒送下。 10、偏附疝
10、气。用白附子一个，研为末，加口涎调填脐上，再以艾灸三壮或五壮，即愈。 11、男子疝气或小肠气痛。治方同上。此方名"二圣丸"。 12、治疝气坠痛。用猪尿胞一个，洗 净，放入小茄香、大茴香籽、破故纸、川楝子等分，将脬填满，再加青盐一块，扎定。酒煮熟，吃脬留 药。药再焙过，捣丸服下。 13、偏坠疝气的治疗便方。用山楂肉、茴香籽（炒）各一两，共研为末，加糊做成丸子，如梧子大 。每服一百丸，空心服，白开水送下。 14、肾冷偏坠（疝气）。用生雀三只，燎毛去肠，勿洗，以茴香籽三钱，胡椒一钱，约定缩砂、桂 肉各二钱填雀腹内，湿纸裹好，煨熟，空心服，酒送下。 1
11、5、疝疾。用薏苡（以东壁黄土炒过），加水煮成膏服下。 16、突然发疝(小腹及阴中绞痛，自法出，几欲死)。用沙参研细，每服一茶匙，酒送下 17、寒疝腹痛（小腹和阴部牵引痛）。用丹参一两，研细。每服二钱，热酒调下。 18、疝瘕 。用胡芦巴(酒浸，晒)四两、荞麦面(炒)四两、小茴香籽一两，共研为末，加酒、糊和成丸子，如梧子 大。每服五十丸，空心服，盐酒或盐汤送下。服至两月后，大便出血脓，表示病根已经除去。 19、小儿冷疝（气痛、阴囊浮肿）。用金铃子（去核）五钱、吴茱萸二钱半，共研为末，加酒、糊 做成丸子，如黍米在。每服二、三十丸，盐汤送下。 20、阴疝
12、睾丸缩入腹中，急痛）。用狼毒四两、防风二两、附子三两，共研为末，加蜜做成丸子 ，如梧子大。每服三丸，日夜连服三次。 ====================================================== 睾丸鞘膜积液的治疗 一、初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行 穿刺抽 鞘膜积液 液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。 二、注射治疗 在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性 粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较
13、大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难 。目前使用较少。 三、手术治疗 先天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处 将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。 精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除 。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。 四、中医治疗 （1）艾灸疗法 取艾条灸三阴交穴，每次20分钟。每日1次，7日为1个疗程 （2）敷贴疗法 母丁香40克，研成极细粉。将患儿肚脐及其周围洗净擦干，在脐眼神阙穴放入 药粉2克高出皮
14、肤2毫米，以纱布固定。隔2日换药1次，20日为1个疗程。 （3）加味四苓汤 【 组成】猪苓、茯苓、泽泻各10克．肉桂5克，荔枝核15克，橘核、川楝子，吴萸、茴香各5克，草薢15克 ，海藻10克。 【制法】水煎取药汁。 【功效】疏肝理气，温阳利水。 【用途】适用于睾 丸鞘膜积液，属寒滞肝脉，肝郁乘脾，脾失健运，水湿下注阴囊而成者。 【用法】口服，每日l剂 。 （4）扁蓄薏苡仁煎 【组成】扁蓄草、生薏苡仁各30克。 【制法】水煎取药汁。 【功效】清热利湿．行水消肿。 【用途】适用于睾丸鞘膜积液，属脾虚湿热型。症见阴囊肿 胀
15、甚者囊大如斗，皮色光亮，触之不痛或稍有疼痛，舌质正常、苔微黄腻，脉滑数。实验室检查：透 光试验阳性。 【用法】口服，每日l剂。 （5）加味苓桂术甘汤 【组成】茯苓12克，桂枝 、白术各9克，甘草6克，桃仁、红花、昆布、海藻、荔枝核、川楝子各10克o 【制法】水煎取药汁 。 【功效】温化蠲饮，活血通络。 【用途】适用于睾丸鞘胺积液，属阳虚寒湿内停型．症见 阴囊肿大，形寒肢冷，舌苔白滑，脉弦滑。透光试验阳性。 【用法】口服，每口1剂。 （6） 金钮头场 【组成】金钮头、赤小豆、土茯苓25克，荔枝核8克。 【制法】将上药洗净，加清水
16、2碗煎至1碗多，滤去渣，加入新鲜鸡肉60—150克炳汤服。以乌鸡肉为最传。 【功效】活血通络， 消肿止痛、 【用途】适用于儿童鞘膜积液，苔脉如常。 【用法】每3天服1次，连续3次为一个 疗程。 （7）水疝汤 【组成】萆薢、茯苓、泽泻、石斛、车前子各6克。 【制法】水煎取 药汁。 【功效】利水除湿。 【用途】适用于鞘膜积液，症见阴囊肿大如水晶，小腹按之有水 声，苔脉如常。 【用法】口服，每日1剂。每晚睡前服。每次服药后用大葱1把．煎汤浸洗患处。 （8）茴香橘核汤 【组成】小茴香15克．川楝子、白术、茯苓、猪苓、泽泻、橘核、荔枝核各
17、 12克，牵牛子、肉桂、昆布、海藻各10克，地肤子15克，白部13克。 【制法】水煎取药汁 【 功效】温经散结，行气逐液。 【用途】适用于鞘膜积液，属寒气凝滞肝脉，积聚阴囊。 【用 法】口服．每日1剂。 （9）加减马鞭草汤 【组成】马鞭草、革族、薏苡仁、刘寄奴各15克， 穿山甲(先煎)6克，小茴香、苍术各6点，川牛膝、赤芍、茯苓、神曲各10克，麦芽6克。 【制法】 水煎取药汁 【功效】驱虫通络。 【用途】适用于鞘膜积液，属虫积阻结型；症见有丝虫病感 染史，或有下肢象皮肿．阴囊肿大，积液呈米泔水样，面唇部有虫斑，舌谈体胖，苔白稍腻。脉沉
18、滑。 【用法】口服，每日1剂。 （10）多味真武汤 【组成】附片(先煎20分钟)、鸡血藤各30克 ，白术、茯苓、桂枝、赤芍各12克，生姜3片，乌药、槟榔各15克．荔枝核、橘核各18克。 【制法 】水煎取药汁。 【功效】温阳散寒，除湿利水。 【用途】适用于睾丸鞘膜积液，属阳虚水湿 内停型：症见睾丸肿胀疼痛，小便自清，形寒肢冷，舌质淡、微紫暗，苔薄白而润、根部白腻．脉弦滑 。 【用法】口服，每日1剂。 （11）健脾化痰汤 【组成】党参、白术、泽泻、谷芽、麦 芽、制半夏各9克。陈皮4.5克，炙甘草3克，牡蛎(先煎)30克，逍遥丸(包煎)9
19、克。 【制法】水煎取 药汁。 【功效】健脾化痰，疏肝理气。 【用途】适用于小儿先天性睾丸鞘膜积眩。 【用 法】口服，每口1剂， （12）张氏水疝方 【组成】桃仁、地龙各5克，红花、白通草、赤芍各 1.5克，益母草6克，麻黄1克，川牛膝、荆芥穗、生甘草各3克o 【制法】水煎取药汁。 【功效 】活血利水。 【用途】适用于小儿睾丸鞘膜积液：症见阴囊皮肤颜色正常肿物表面光滑，触之有波 动感，透光试验阳件。舌质如常，苔薄白。 【用法】口服，每日1剂。 （13）黄芪荔枝核汤 【组成】生黄芪45克，荔枝核、乌药、橘核、茯苓各25克，小
20、茴香、黄柏、苦参、滑石各15克，红 花、莪术、王不留行各9克。 【制作】水煎取药汁。 【功效】补虚通络．利水消肿。 【 用途】适用于睾丸鞘膜积液：症见阴囊肿胀，坠胀明显，活动不便。 【用法】口服，每日1剂。 （14）水疝汤 【组成】小茴香、炒二丑、橘核、肉桂各3克，生榔片、乌药、车前子、牛膝、当 归、泽泻、赤芍各5克，猪茯苓各6克。 【制法】水煎取药汁。 【功效】散寒行气，利湿消肿 。 【用途】适用于阴囊鞘膜积液，属寒湿内结型。症见阴囊肿胀．坠胀明显，或下腹部不适，活动 不便，阴茎隐缩，或阴部寒冷，腰部发冷，舌谈苔白，脉沉滑。
21、用法】口服，每日1剂。 （ 15）茯苓泽泻白术汤 【组成】猪苓、茯苓、泽泻各3克，白术4克，肉桂1.5克，葱白3克，荷香(盐 炒)15克。 【制法】水煎取药汁。 【功效】补中益气，健脾除湿。 【用途】适用于小儿 睾丸精索鞘膜积液。症见阴囊肿大，时有肿胀，无压痛，不红不热，舌谈、苔薄白，脉缓无力。 【 用法】口服，每日1剂。或上药研细末，开水调服。 （16）茯苓泽泻双核汤 【组成】茯苓、泽 泻、猪苓、白术、桂枝、车前子(包煎)、小茴香、陈皮、青皮、槟榔、木香、乌药各10克，荔枝核、橘 核各30克。 【制法】水煎取药汁。 【功效】温
22、阳利水，理气消肿： 【用途】适用于小儿 睾丸鞘膜积液，属阳虚水湿内停型。症见睾丸肿胀，形寒肢冷．舌质谈、苔薄白，脉滑 【用法】口 服，每口1剂。 （17）小儿睾丸鞘膜积液方 【组成】沙参、橘红、橘皮、橘核、茯苓各10克， 猪苓、青皮茴香各5克，川楝子7．5克，车前子15克，木香2.5克，黄柏5克，佛手10克，黄芪5克，防风2 ．5兔，升麻5克。 【制法】治疗初期用前11味药，水煎取药汁。待积液部分吸收后，可酌减猪苓， 车前子用量，增加黄柏，防风、佛手、黄芪。 【功效】补益中气，理气化湿。 【用途】适用 于小儿睾丸鞘膜积波。属气虚湿滞型。症见阴
23、囊肿大，时隐时现，面色萎黄，纳差，舌淡、苔薄白，脉 无力。 【用法】口服，每日1剂。以上为3岁患儿用量，可依年龄增减。 （18）五倍子枯矾洗 方 【组成】五倍子10克，枯矾10克。 【制法】用以上 2味加水500克煎煮30分钟，待温备用， 【功效】散寒燥湿，收敛消肿。 【用途】适用于睾丸鞘膜积液，症见单侧阴囊内出现肿块，逐 渐增大，肿块大小不一，小者无不适，大者则有阴囊下坠感，过大时甚至影响行功，并使阴茎陷入皮肤 内，可使排尿及性交发生困难。 【用法】将阴囊故人药液内浸沉，并用消毒纱布湿敷患处，每日2 —3次，每次20—30分钟。 （1
24、9）二仁二子盲 【组成】炒桃仁30克，杏仁30克．川楝子60克． 蓖麻子120克，麝香1．5克。 【制法】将以上前4味共捣如泥．加入麝香拌匀，分5词平摊于布上， 备用。 【功效】破血去淤．清热止痛。 【用途】适用于睾丸鞘膜积液。 【用法】睡前贴 敷于患部，次日早餐去药泥。 （20）苏叶枯矾洗方 【组成】苏叶15克，五倍子10克，蝉蜕15 克，枯矾10克。 【制法】用以上4味用消毒纱布好，加水1500克煎煮10分钟，取药汁倒入盆内，备 用。 【功效】散寒燥湿，收敛消肿。 【用途】适用于睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾 丸鞘膜积液。
25、 【用法】无熏后洗患处，待药液凉至微温将阴囊放人药液内浸泡，每日2次，每次10 分钟。 3天用约1剂，连用3剂为一个疗程。 （21）水疝洗方 【组成】枯矾15克，五倍子15克 ，肉桂9克．冰片2克。 【制法】把以上前3味加水1000克，小火煎煮30分钟，取汁加入冰片，备用 。 【功效】散寒燥湿．收敛消肿。 【用途】适用于睾丸鞘膜积液 【用法】待药液温度不 烫皮肤时将阴囊放入药液内浸洗，将阴囊全部浸泡在药液中每次30分钟，每日2次．每日1剂。轻者可同 时配服五苓散，重者内服禹公散。 （22）茴香大枣饼 【组成】大茴香7粒、小茴香7粒，大枣7
26、 个，蜂蜜适量n 【制法】取以上前3味共研细末，用锋蜜调成药饼，备用。 【功效】散寒理气 止痛。 【用途】适用于睾丸鞘膜积液。 【用法】敷于脐部，然后用消毒纱布覆盖，再用胶布 固定。另可将小茵香炒热，趁热熨睾丸20分钟．每日1次。 （23）肉桂枯矾洗方 【组成】肉桂 6克，煅龙骨15克，五倍子15克，枯矾15克。 【制法】取以上4味捣碎，加水约700克，煎煮30分钟 ，去渣取汁，备用。 【功效】散寒燥湿，收敛消肿 【用途】适用于睾丸鞘膜积液寒湿内结者 。 【用法】待药液温度不烫皮肤时将阴囊放人药液内浸洗，将阴囊全部浸泡在药液中每次
27、30分钟． 每2日1次，连用8剂。 （24）银花车前子洗方 【组成】金银花40克．紫苏叶15克．蝉蜕40克， 车前子10克。 【制法】将以上4味加水煎煮，备用。 【功效】散寒燥湿，收敛消肿。 【 用途】适用于睾丸鞘膜积液o 【用法】先熏后洗患处，待药液微温时将阴囊放入药液内浸泡，每日2 —3次。每次30分钟，2天用药1剂。 （25）落得打骨碎补葱洗方 【组成】落得打9克，红花9克 ，生半夏9克，骨碎补9克．甘草6克，葱须15克，食醋50克。 【制法】用以上前6味加水l000克煎煮 ，去渣加入食醋、备用。 【功效】活血化淤．收敛消肿 【用途】适用于阴囊血肿。 【用 法】先熏后洗患处，每日3次。 【注意事项】 (1)注意局部卫生，保持外阴清洁。 (2)饮 食宜清淡，忌食油炸煎炒之品。 (3）本病保守治疗效果不好，宜手术治疗。 （26）鞘膜积液 [1]分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、婴儿鞘膜积液、混合型鞘膜积液等。初生婴儿在 睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽 吸后，不再复发。
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