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第 三 讲

低视力助视器
分 类
l 光学助视器
© 远用助视器：如望远镜等
© 近用助视器：如放大镜等
l 非光学助视器
© 大字印刷品
© 闭路电视助视器（又称电子助视器）
光学助视器
l 定义：是一种借光学性能的作用，以提高低视力患者视觉活动水平的设备或装置。
© 凸透镜——放大作用，放大程度取决于透镜的屈光度数
© 棱镜和平面镜——改变目标在视网膜上成像的位置
© 望远镜——放大作用
l 低视力患者常需要一种以上助视器

一、远用助视器
—— 望远镜系统
目标距离与放大倍数关系
l 如果观察者与目标间的距离固定，只有靠望远镜才能缩短患者与目标之间的距离
l 事实上没有任何其他光学助视器能代替望远镜来提高远视力
l 望远镜的作用是通过对远处的物体产生一个观察的像而增大视角（角放大作用）
望远镜系统
l 最简单的包括两个光学系统——物镜和目镜
l 物镜通常是正透镜（屈光度标记为Dobj或D1 ）
l 目镜是屈光度较物镜大得多的负或正透镜（屈光度标记为Doc或D 2）
l 目镜的正负与望远镜的类型有关（分别为Keplerian或Galilean望远镜）
望远镜系统
l 伽力略望远镜（Galilean）：
一个正透镜的物镜和一个负透镜的目镜组成
望远镜系统
l 开普勒望远镜（Keplerian）：
© 一个正透镜的物镜和一个正透镜的目镜组成
© 目镜较物镜的屈光度数大许多
© 产生倒像，如天文望远镜
© 镜筒较长
望远镜的放大率
l 放大率M TS = Doc / Dobj
© Doc 为目镜的屈光度数
© Dobj 为物镜的屈光度数
l 物镜与目镜间的距离d = fobj + foc
fobj为物镜的焦距
f oc为目镜的焦距
d 就是该望远镜筒的长度
望远镜的放大率
l 例：设物镜焦距为10cm；目镜焦距为-5cm，求该望远镜的放大率。
© Doc = -20D
© Dobj = 10D
© M =20/10 = 2 倍

两种望远镜的比较
Galilean Keplerian
l 放大率 2倍 高达10倍
l 棱镜 不需要 需要
l 调焦 可有 一定有
l 设计 简单 复杂
l 长度 眼镜式 不能眼镜式
l 畸变 大 小
l 镜筒 较短 较长
望远镜与屈光不正
l 望远镜本身是一无焦系统，如果病人有屈光不正可以用以下方法来矫正：
© 让患者戴上远屈光矫正眼镜
© 改变物镜的屈光度，在物镜上加一个物镜帽
ä 近视眼加负物镜帽；远视眼加正物镜帽
© 改变目镜与物镜之间的距离
ä 近视眼缩短镜筒；远视眼延长镜筒
望远镜的用途和局限性
l 优点：能够放大远距离目标，是提高病人远视力的可行的方法
l 缺点：
© 视野明显缩小，目标变近变大；
© 病人头转动时目标呈快速反向转动；
© 景深短，不美观；
© 使配戴者走路困难
1、近用助视器的放大原理
l 放大作用（magnification）：是目标外观的增大，即增大目标在视网膜上的成像。有4种方法：
© 相对体积的放大作用
© 相对距离的放大作用
© 角放大作用
© 投影放大作用
相对体积的放大作用
（relative-size magnification）
l 是目标实际体积或大小增大，在视网膜上的成像也相应放大，二者关系成正比
l 例如大字印刷品

相对距离的放大作用
（relative-distance magnification）
l 即将目标向眼前移近而产生放大作用，又叫移近放大作用（approach magnification）
相对距离的放大作用
l 如果以40cm为基准，则
© 放大率M=屈光度/2.5
© 即需要增加的近附加（屈光度）=2.5×M
© 所需屈光度数可由眼镜、调节力、未矫正的近视等分别或同时提供
l 下表说明了距离、放大作用、屈光度之间的关系
40厘米距离为标准（M=屈光度/2.5）
目标距离cm 放大率（倍） 屈光度(D)*
40 1 2.5
20 2 5
10 4 10
5 8 20
4 10 25
2 20 50
1 40 100
25厘米距离为标准（M=屈光度/4）
目标距离cm 放大率（倍） 屈光度(D)*
25 1 4
12.5 2 8
6.25 4 16
5 5 20
4.25 6 24
3.33 8 32
2.5 10 40
放大镜或光学助视器的标明
l 常用的放大率不是以40cm，而是以25cm为基准
l 所以低视力专家愿意以屈光度数，不愿以放大倍数标明
l 放大率M=屈光度数/+4D或
M=25cm/屈光度的焦距
举例：求+10D的放大镜的放大率
M=10/4=2.5 ；或 M=25cm/10cm=2.5
角放大作用
（angular magnification）
l 亦称放大力（magnifying power），是指通过光学系统后视网膜成像大小，与不通过光学系统视网膜成像大小之比
l 角性放大作用最常见的光学设备是望远镜
l 入射角i ,出射角e , e/i 便是角性放大作用
投影放大作用
（projection magnification）
l 即把目标通过CCD或多媒体投影到屏幕上和闭路电视
l 投影放大作用=投影像大小（cm）/目标大小（cm）
l 主要用于教学
2、眼镜助视器
l 与普通眼镜相似
l 常用+4.00D ~ +40.00D
l 放大原理：由于目标移近增大了视角，增大了视网膜成像
配戴眼镜助视器注意的问题
l 低视力病人的高度眼镜助视器对散光的考虑：助视器度数>+10.00D时，<2.00D的散光可忽略
l 由于阅读距离特别近，书写困难；在书写时，可以考虑给一半的屈光度
l 单眼戴助视器的病人，差眼可能干扰好眼的功能，出现视力疲劳等症；可把差眼镜片贴上
配戴眼镜助视器注意的问题
l 双眼眼镜助视器
双眼戴助视器的病人，超过>+10.00D以后，
必须加底向内的棱镜或者通过镜片移心完成
棱镜度（△）=瞳距（cm）/2 ´ 辐辏（MA）
如果瞳距=60mm
1米距离时，辐辏是1MA；棱镜度=6.0/2 ´1=3△
33厘米时，辐辏是3MA；棱镜度=6.0/2 ´3=9△
10厘米时，辐辏是10MA；棱镜度=6.0/2 ´10=30△
3、近用望远镜
l 光学原理：
© 在望远镜的物镜上加一个正透镜（阅读帽）
© 变远用望远镜为近或中距离使用
© 阅读距离取决于阅读帽的焦距
3、近用望远镜
l 阅读距离取决于阅读帽的焦距，与望远镜的放大倍数无关。
© 例如：加+8.00D的正透镜，则该近用望远镜的阅读距离为
100/8 = 12.5 cm
© 加+10.00D的正透镜，则该近用望远镜的阅读距离为
100/10 = 10 cm
近用望远镜的放大率计算
l 远用望远镜在物镜上加阅读帽（正透镜）以后，其放大倍数也发生改变
M=Ma ´Md
© M为综合放大倍数
© Ma 为阅读帽的放大倍数
© Md 为原望远镜的放大倍数
近用望远镜的放大率计算
l 举例：
阅读帽屈光度 = 10.00D，则Ma =10/4=2.5 ´
如果望远镜放大率Md = 2.5 ´ ，
则 M=Ma ´Md = 2.5 ´2.5=6.25 ´
近用望远镜的优缺点
l 优点：
© 工作距离比眼镜助视器远，适合中距离工作
© 双手可自由活动，易获得较好照明
l 缺点：
© 视野小，景深较短
4、手持放大镜
l 是一种目标与放大镜距离可以任意改变的近用助视器。
© 低倍放大镜：<+10.00D
© 中等放大镜：+10.00D ~ +20.00D
© 高倍放大镜： > +20.00D
手持放大镜
l 对同一放大镜来说，放大镜的放大率是一定的
放大率M=放大镜屈光度数D/4
l 手持放大镜随着物距的变化，放大镜像的放大率也发生变化
l 目标越接近焦点，放大率越高（见下表）
手持放大镜
l 1个+10.00D的手持放大镜，焦距=10cm
l 标准 M = 10/4 = 2.5 ´
物距 像距 M
2cm 2.5cm 1.25 ´
5cm 10cm 2 ´
8cm 40cm 5 ´
9cm 90cm 10 ´

不论放大镜屈光度大小，将目标置于其1/2焦距处，均产生2 ´
的放大作用；为获得最高放大倍数，目标应该在焦距内近焦点处
手持放大镜
l 放大率M＝放大镜屈光度数D/4，例如+12.00D放大镜的放大率M＝12/4＝3×
l 上述放大率的计算基于以下假设，即物体位于透镜的焦点处，上述M表示为放大镜的放大率，即在明视距离（25cm）处像的放大率。
手持放大镜
l 如果物体或阅读物置于手持放大镜一倍焦距以内，离开放大镜的光线呈发散状态，这时，对于正视眼的患者必须要使用调节或戴阅读近附加镜来看清物体。
l 当手持放大镜和患者的调节或阅读近附加联合使用时，等效屈光度可以用以下公式表示：

手持放大镜
l 使用方法：
© 患者戴上远用矫正眼镜
© 将放大镜先放在读物上，慢慢把放大镜移动离开读物，知道成像最清，变形最小为止
© 患者眼与放大镜之间的距离，由患者自己决定
手持放大镜
l 优点：
© 工作距离可变
© 放大倍数可变
© 适合于旁中心注视患者
© 一般不需用近附加
© 适合短时间使用
© 价格便宜
5、台式放大镜
特点：
l 低视力病人最喜欢的阅读用助视器
l 目标与镜片间的距离固定
台式放大镜
光学原理：
l 目标离放大镜的距离通常小于镜片的焦距，在镜片的后方形成一个虚象
l 通过放大镜出来的是发散光线，要求有一定的调节力或使用一定的近附加，才能看清
台式放大镜
总屈光度的计算公式：
De = Dm + A -dADm
© De = 放大镜与近附加的总屈光度
© Dm= 放大镜的屈光度
© A = 近附加的屈光度
© d = 放大镜与近附加间的距离（m）
台式放大镜
l 优点：
© 阅读距离比较接近正常，特别适合老人手不稳或儿童
l 缺点：
© 视野较小
© 阅读姿势差，容易疲劳
© 比较重，携带不便
闭路电视助视器（CCTV）
基本结构：
© 电视摄象机、电视接收机、光源和文件台
优点：
© 放大率高、视野大、阅读距离正常、对比度可以调节、不需要辐辏、有利于教学
缺点：
© 价格贵
非光学助视器
nonoptical and accessory device
l 不是通过光学系统的放大作用，而是通过改善周围环境的状况来增强功能的各种设备或装置，称为非光学助视器。
© 照明
© 控制反光
© 加强对比度
© 阅读架
© 写字助视器
© 手杖
© 向导狗