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1、1 贫血：指单位容积循环血液中的细胞数、血红蛋白量及红细胞比容低于参考值下限，通常称为贫血。 2再生障碍性贫血：是由于多种原因所致骨髓造血干细胞减少和（或）功能异常，导致红细胞、粒细胞和血小板生成减少的一组综合征。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。 3核左移：指外周血中杆状细胞增多大于5%（出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞等）。最常见于急性化脓性细菌感染 4 核右移：正常人外周血中性粒细胞以3叶核为主，若5叶核以上者超过3%称为核右移。主要见于巨幼细胞性贫血、抗肿瘤代谢的一些药物应用后。在炎症的恢复期，一过性出现核右移属于正常现象，如在疾病进行期突然出现核右移，常
2、提示预后不良。 5胆酶分离 胆酶分离现象：急性重症肝炎时病程初期转氨酶升高，以AST升高明显，但如症状恶化，黄疸进行性加深而转氨酶活性反而降低，称为胆酶分离现象 6棒状小体(Auer小体)：在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白细胞胞质中出现呈紫红色细杆状物质，长约1~6um，一条或数条不定，称为。这种小体只出现在白血病细胞中，故见到棒状小体就可确诊为急生白血病。 7出血时间（BT）：在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间称为。出血时间的长短主要受血小板数量和功能、血管壁的结构和功能及血小板与毛细血管之间相互作用的影响，而受血浆凝血因子含量及活性
3、作用影响较小。 8免疫球蛋白：通常是指具有抗体活性和(或)抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的膜上。 9 镜下血尿：每高倍镜视野见3个以上红细胞时，外观无淡红色称为。 10溶血性贫血：溶血性贫血是RBC寿命缩短、破坏加速， 超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。属于正细胞、正色素性贫血。 11 肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。 12 RF:即类风湿因子，是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液内，主要是IgM型 血的3个诊
4、断指标：Hb、RBC、Hct 四个鉴别诊断指标：MVC、MCH、MCHC、RDW 3、 异型淋巴细胞：淋巴细胞受病毒等因素刺激增生亢进而形成的一种形态变异的淋巴细胞，简称异淋。 4、 管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝结而成的圆柱状蛋白聚合体。 5、 大三阳：HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性俗称“大三阳”，提示HBV正大量复制，有较强的传染性 6、 小三阳：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性俗称：小三阳“，提示HBV复制减少，传染性降低 MCV HCH MCHC 疾病 正细胞性贫血 80~100 27~34 32~36 再障，急
5、性失血，溶贫 大细胞性贫血 >100 >34 32~36 巨幼贫 小细胞性贫血 <80 <27 <30 慢性疾病引起 小细胞低色素性贫血 <80 <27 32~36 缺铁贫，血红蛋白病 弥散性血管内凝血（DIC）定义：是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下由致病因素激活人体凝血系统，导致全身微血管内微血栓的形成，消耗了大量的血小板和凝血因子，并引起继发性纤溶亢进，造成血栓－出血综合症。 临床意义： 1、肝细胞性和梗阻性黄疸尿胆红素升高； 2、溶血性黄疸尿胆原强阳性，梗阻性黄疸阴性； 3、联合检测可以鉴别黄疸类型。 黄疸时尿胆红素与尿胆原的变化
6、 － ＋＋＋＋ 梗阻性黄疸 ＋ ＋＋ 肝细胞性黄疸 ＋＋＋＋ － 溶血性黄疸 －／弱＋ － 正常 尿胆原 尿胆红素 黄疸类型 4.脓尿和菌尿原理：尿内含有大量脓细胞或细菌等炎性渗出物时，排出的新鲜尿即可浑浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉。脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。WBC>5个／HP 3、病理性蛋白尿： （1） 肾小球性蛋白尿 肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力。 （2） 肾小管性蛋白尿 因近端肾小管病变，影响对原尿中蛋白吸收为主要原因的蛋白尿。 （3）混合性蛋白尿 当肾小球、肾小管功能
7、同时损害影响整个肾单位，可导致混合性蛋白尿。这些尿中含有高分子蛋白如IgG、中分子量如白蛋白、 转铁蛋白。同时也有低分子量蛋白如a1微球蛋白和b2微球蛋白。 (4)组织性和溢出性蛋白尿 1、肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致。 2、从肾小球滤过的低分子量的血浆蛋白增多.由于合成增多（如单克隆免疫球蛋白病中的免疫球蛋白轻链）或释放（如肌溶解，溶血）超出了肾小管的重吸收能力，引起了溢出性蛋白尿。； L ↑ 正常 正常或↑ ↑ 病毒性脑膜炎 N、L、浆细胞共存 ↑↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑↑ 结核性脑膜炎 N ↑↑↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑↑↑ 化脓
8、性脑膜炎 分类 细胞计数 氯化物 葡萄糖 蛋白 疾病 实验室检查(laboratory examination):是通过物理．化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料,结合病史,临床症状和体征进行全面分析的诊断方法 异常Q波:在左室面导联中,Q波正常时间不会超过0.04s,电压不超过统一到脸的四分之一,若Q波超过以上数值或出现粗钝,称. 二尖瓣型P波:左房肥大时,P波增宽,时间大于或等于0.12s,此种P波见于肺源性心
9、脏病,故称. 肺型P波:右心房肥大时,P波高而尖,电压大于或等于0.25mv,此种P波见于肺源性心脏病,故称. 文氏现象:是传导阻滞的一种特殊表现形式,是以相对不应期病理性延长为主的传导阻滞.其基本规律是:激动在传导过程中传导时间逐渐延长,直至一次激动不能下传而出现脱漏,漏搏后传导阻滞得到一定恢复.如此循环出现,称为文氏现象. 逸搏心律:一系列连续出现的逸搏称为逸搏性心律或脱逸心律 预激综合征:预激综合征是指在正常的房室传导途径之外,沿房室环周围还存在着附加的房室传导束(旁路).其主要危害是常可引起房室折返性心动过速.采用导管射频消融术可对本病进行彻底根治 红细胞沉降率（ESR）指R
10、BC在一定条件下沉降的速度，最基本影响因素是红细胞缗钱状形成。 交叉配血试验 主试验：受血者血清＋供血者红细胞 副试验：供血者血清＋受血者红细胞 ★ 【三种黄疸的鉴别】 1． 溶血性黄疸 因胆红素产生超过肝细胞摄取，使SIB↑↑，同时也因肝细胞摄取比正常多导致尿、粪胆原↑ 2． 肝细胞性黄疸 肝细胞受损导致SIB摄取障碍，故血浆SIB↑；合成的SDB经受损细胞反流入血，故SDB↑；以上又导致尿胆红素↑。 3． 阻塞性黄疸 (一) 因结合胆红素排泄受阻，故SDB反流入血导致血中SDB↑↑，进而使尿胆红素↑↑；同时进入肠道的SDB↓，使尿、粪胆原↓，粪便呈灰白陶土样。 (二
11、) 渗出液和漏出液的鉴别要点？ 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 外观 多清晰、透明、淡黄色 浑浊、可呈黄色、血性、脓性、乳糜性 比重 <1.018 >1.018 凝固性 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 阴性 阳性 总蛋白 <25g/L >30 g/L 积液/血清蛋白比值 <0.5 ≥0.5 LD活性 <200IU >200IU 积液/血清LD比值 <0.6 ≥0.6 有核细胞计数 <100×106/L >500×106/L 有核细胞分类 以淋巴、间皮细胞为主 以中性粒细胞为主，结核或风湿以
12、淋巴为主 病原体检测 阴性 可找到病原体 36.简述化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，病毒性脑膜炎以及珠网膜下腔出血CSF变化的特点？ 压力kPa 外观 Pro定性 Pro定量g/L 葡萄糖mmol/L 氯化物mmol/L 细胞计数及分类（×106/L） 细菌 正常人 0.69~1.76 透明 （-） 0.2~0.4 2.5~4.5 120~130 （0~8），多为淋巴细胞 （-） 化脓性脑膜炎 ↑↑↑ 混浊脓性，可有肿块 +++以上 ↑↑↑ ↓↓↓ ↓ 显著增加，数千，以中性粒细胞为主 （+） 结核性脑膜炎 ↑↑ 微混呈毛玻
13、璃样静置后有薄膜形成 +~+++ ↑↑ ↓↓ ↓↓ 增加，数十或数百，以淋巴细胞为主 抗酸染色可见抗酸杆菌 病毒性脑膜炎 ↑ 清晰或微浊 +~++ ↑ 正常或稍高 正常 增加，数十或数百，以淋巴细胞为主 （-） 脑室及蛛网膜下腔出血 ↑ 血性 +~++ ↑ ↑ 正常 增加，以红细胞为主 （-） 男，64岁，全身骨骼疼痛，贫血貌，反复感染，现因自发性骨折入院。该病人应该做哪些实验室检查？如果出现全血细胞数量降低，本周氏蛋白（+），血清蛋白电泳呈现M蛋白区带，血沉增加，免疫球蛋白定量增加，应进一步做哪些实验室检查明确诊断？ 答：首先应做血常规，本
14、周氏蛋白检测，血清蛋白电泳，ESR，网织红细胞计数，免疫球蛋白定量及X线检查。如果出现全血细胞数量降低，本周氏蛋白（+），血清蛋白电泳呈现M蛋白区带，血沉增加，免疫球蛋白定量增加，应做免疫电泳，髓浆细胞观察免疫球蛋白含量，细胞膜SmIg以及轻链k/入测定。 女，53岁，长期发热，37-38.2℃，经抗生素治疗效果不佳，临床疑是自身免疫性疾病。应该做那些实验性检查？如果出现抗核抗体（+），DNA（+），RF（+），抗ENA抗体（+），T亚群下降，免疫球蛋白上升以及血沉增加，根据相应的实验结果，应该考虑的疾病有哪些？ 答：应该做抗核抗体，DNA,类风湿因子，血常规，尿常规，抗ENA抗体，T细胞
15、亚群，免疫球蛋白测定以及血沉实验室检查。如果出现抗核抗体（+），DNA（+），RF（+），抗ENA抗体（+），T亚群下降，免疫球蛋白上升以及血沉增加，应考虑的有关疾病是风湿性关节炎，SLE。 1. 简述粪便隐血试验的临床意义？ 答：粪便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值： (1)阳性反应，可见于:①消化道溃疡，阳性率40-70%，呈间歇阳性；②消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌， 阳性率可达95%，呈持续阳性，因此粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标；③其他，如急 性胃黏膜病变、肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，粪便隐血试验常为阳性； (2)假阳性反应，进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应
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