荧光染色检测在马拉色菌毛囊炎诊断的临床价值.pdf

荧光染色检测在马拉色菌毛囊炎诊断的临床价值尹梅丹，贺爱平，朱菊英永新县皮肤病防治所 检验科；皮肤性病科（江西 吉安 ）摘要目的：探究荧光染色检测在马拉色菌毛囊炎中的诊断价值。方法：选取 年 月 年 月于我所就诊的 例马拉色菌毛囊炎患者皮损处标本两份，分别采用荧光染色法检测及氢氧化钾（）湿片法检测。分析两种方法染色效果及表现，并分析两种方法的阳性检出率。结果：采用荧光染色法诊断马拉色菌毛囊炎阳性患者 例，阳性率为 （），高于 湿片法检出马拉色菌毛囊炎阳性患者 例，阳性率为 （），有统计学差异（，）。结论：与 湿片法相比，荧光染色法在马拉色菌毛囊炎诊断中具有较高的临床应用价值，阳性检出率较高，为临床明确诊断提供可靠参考，值得推广应用。（内文见下页）的征象表现，并比较了两种检查方式的诊断效能与价值。本研究结果显示，与 对肾脏占位性病变的诊断结果与手术病理检查结果存在高度一致性（），表明本研究所应用的两种检查方式均在肾脏占位性病变的临床诊断中具有较好的价值，其诊断数据对后续治疗方案的制定与改善有指导意义。本研究中两种检查方式诊断效能差别不大（），表明 与 均可作为肾脏占位性病变临床诊断的主要检查方式，两者对肾脏占位性病变的鉴别作用较好。属于现今临床诊断肾脏占位性病变的常用检查方式，其扫描速度较快，合理注射对比剂后可开展三期扫描检查，同时能观察到患者肾脏相关血管、组织的具体解剖结构，详细显示患者病变位置局部血流情况 。恶性占位性病变患者肾脏通常存在明显的扩张趋势，且肿瘤在扩散期间患者软组织存在明显增厚情况，检查能够明确观察到这一征象，而后完成准确的鉴别诊断，价值性较好。此外 检查过程中通过对 值进行观察统计还能区分患者病变性质，为液性肿瘤、脂肪性肿瘤与软组织性肿瘤患者不同治疗方案的制定提供充足数据支持。检查主要能够清晰显示患者肾脏整体结构，便于医师对患者病灶具体情况与病变范围进行观察，为患者疾病类型与分期提供更加可靠的数据参考。此外，当肾脏占位性病变持续进展时，患者可能出现深静脉组织与下腔静脉组织损伤，可以及时且准确评估上述病变状态，进一步为患者病灶病变情况进行鉴别。检查方式还能通过动态增强扫描提高影像学图像的清晰度，对诸多类型的微小病灶均具有较好的检出能力，在肾脏占位性病变疾病类型的筛查与鉴别均具有重要价值。但实际临床诊断过程中，所需检查时间相对较长，且费用较高，存在较多检查禁忌证，受限因素较多，因此临床推广较为困难。既往研究指出，检查对直径不足 的病灶具有较 更高的检出率 ，因此针对 检查中发现的可疑病例仍旧推荐另外应用 检查，避免漏诊情况发生。综上所述，和 技术在肾脏占位性病变诊断中的应用均具有较好价值。相较而言，对微小病灶检出能力更好，但检查时受限因素较多，不适合临床推广，实际临床诊断可结合患者自身情况合理选择检查方式，最大程度提升确诊率，改善患者预后。参考文献 陈红兵，罗英女 多层螺旋 多期扫描对肾占位性病变的诊断及鉴别诊断价值探讨 中国 和 杂志，（）：，许俊锋 与 在肾脏占位性病变术前诊断中的应用价值分析 中国 和 杂志，（）：王旬，马亚宁 超声造影与增强 在诊断胰腺占位性病变的对比分析 中国 和 杂志，（）：，刘雪，高银，杨崇一，等 超声造影与增强 对肾脏占位性病变良恶性鉴别诊断的效能比较 中华全科医学，（）：柏峰，宋波，张宇，等 彩色多普勒超声与 联合检查在肾上腺占位性病变定位及定性的诊断价值 中国 和 杂志，（）：孔迅，张秀梅，刘毅，等 超声造影检查在肾脏非典型占位性病变诊断中的价值 中华泌尿外科杂志，（）：李洁，吴荣秀，俞天智 超声造影与增强 对胆囊占位病变良恶性的鉴别诊断对比分析 国际生物医学工程杂志，（）：，段文峰，祝志云，彭德昌，等 和 对合并出血肾占位性病变的诊断与鉴别诊断 实用放射学杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 关键词：马拉色菌毛囊炎；荧光染色法；氢氧化钾湿片法；诊断准确度中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：毛囊炎是因单个或多个毛囊感染引发的化脓性皮肤性疾病，其中马拉色菌毛囊炎为毛囊炎中常见类型 。马拉色菌为嗜脂性条件致病性真菌，是人体正常寄生菌，仅在一定条件下发病，如长时间使用糖皮质激素或广谱抗生素时，马拉色菌便可在毛囊内大量繁殖，其脂肪分解酶可将毛囊部分的三酰甘油分解成游离的脂肪酸，后可刺激毛囊口产生脱屑而导致毛孔阻塞，出现皮脂的潴留，从而引发炎症反应 。该病多发于中青年人群，男性发病率高于女性，其典型的皮损表现为毛囊性半球状红丘疹，直径约为 ，周围存在红晕，腰腹部、背部、肩部等均为该病常见的分布情况，呈对称发生。另该病以自觉瘙痒为主要症状表现，部分患者可见抓痕血痂，复发率较高，严重影响患者美观度。氢氧化钾（）湿片法是临床早期快速诊断马拉色菌的主要方法，但因该方法在临床使用中特异性及灵敏度较差，导致漏诊率较高，影响临床病情的判断 。近年来，荧光染色检测技术在临床上的应用具有检测时间短、准确度高等优势，现已广泛用于各种真菌的检测。真菌荧光染液中富含的荧光素等成分可与真菌细胞壁中的纤维素等物质进行结合，于充分染色后在荧光显微镜下呈现亮蓝色，组织背景呈现暗黑色，具有较强对比度 。鉴于此，本研究选取 年 月 年月于我所就诊的 例马拉色菌毛囊炎患者皮损处标本两份，旨在分析荧光染色检测在马拉色菌毛囊炎诊断中的应用价值，现报告如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月于我所就诊的 例马拉色菌毛囊炎患者皮损处标本两份，其中 例为男性，例为女性；年龄 岁，平均（）岁。纳入标准：伴有不同程度的多发性皮损、无明显脓疱等；患者及家属均对本次研究知晓，签署同意书。排除标准：伴有其他皮肤系统疾病；恶性肿瘤或转移瘤；感染或传染性疾病；病历资料不全；精神疾病，无法完成本次检测者。方法取样前使用浓度为 的酒精对患者皮损区域进行消毒，待消毒完成后刮取病变处的皮屑及脓液，将标本分为均匀两份，对其行 湿片法及荧光染色法检测。（）荧光染色法：将获得的刮取样本放置于在玻片上，同时滴加 滴荧光染色液，盖上并轻压玻片，将其置于显微镜（生产，型号：）下进行观察，首先使用低倍镜（）观察样本，查找样本中的孢子或菌丝，另更换至高倍镜（）观察标本中的孢子及菌丝形态。（）湿片法：将获得的样本放置于载玻片上，于其上滴上 溶液后将盖玻片盖上，使用酒精灯对其进行加热，促进标本溶解，充分溶解后轻压盖玻片置于显微镜下观察，低倍镜观察可疑菌丝及孢子，高倍镜明确低倍镜检查结果后拍照做好相应记录。观察指标（）分析两种方法染色效果及表现；（）分析两种方法下阳性检出率。统计学分析数据处理应用 软件，用表示计数资料，应用检验，为有统计学差异。结果 染色效果及表现分析（）荧光染色法：于马拉色菌毛囊炎患者皮肤标本中，经显微镜观察可见卵圆形或圆形亮蓝色的孢子，偶见弧形菌丝，观察其背景可见浅蓝色的皮屑，气泡及脂滴等背景中的杂质基本不着色，菌丝或孢子和背景区分明显。（）湿片法：于显微镜下观察可见角质细胞不着色，孢子或菌丝存在浅色的折光，背景与真菌在显微镜下对比度较差，可见气泡、脂滴等背景杂质干扰，标本中若存在少量的孢子或菌丝时，发现难度较大，易造成误诊。阳性检出率荧光染色法诊断马拉色菌毛囊炎阳性率高于 湿片法，有统计学差异（，）。见表 。表 两种方法在马拉色菌毛囊炎阳性检出率中的比较 （）检查方法例数阳性阴性 湿片法 （）（）荧光染色法 （）（）讨论马拉色菌为人体正常寄生菌群，一旦该菌群发生异常，可出现马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎、头皮屑过多、痤疮等疾病，若不及时干预，将对患者外观等造成严重影响 。目前，临床在鉴别诊断马拉色菌毛囊炎时极易与细菌性毛囊炎、痤疮等相混淆，仅通过对患者损伤部位的观察无法直接判断是否为真菌或细菌性感染，极易造成在临床治疗中无法给出针对性药物，从而延误病情，错失最佳治疗时机，影响患者的日常生活 。因此，寻找一种检测准确度高、检测速度快的方法对尽早明确诊断及指导临床治疗等具有重要作用。湿片法是目前实验室检测马拉色菌毛囊炎的重要方法，该方法具有操作简单、检测时间短、检测成本低等特点，可在短时间内明确患者是否为真菌或细菌感染 。但 湿片法在应用中灵敏度较低，检测过程中极易受到操作者主观误差、背景中气泡、脂滴等因素及其他不易被检出黑龙江医药 剖宫产术切口感染病原菌分布及血清 与 、的相关性研究刘丽芳韶关市妇幼保健院（广东 韶关 ）（内文见下页）的孢子类真菌等限制，导致诊断准确度较低，从而影响病情的判断，出现误诊及漏诊 。本研究结果显示，采用荧光染色法诊断马拉色菌毛囊炎阳性患者 例，阳性率为 （），高于 湿片法检出马拉色菌毛囊炎阳性患者 例，阳性率为 （），有统计学差异（），表明相比于 湿片法，在荧光染色法下检测马拉色菌毛囊炎临床应用价值较高，阳性检出率较高，对指导临床治疗及制定治疗方案等具有重要作用。分析其原因可知荧光染色法是近年来临床应用较为广泛的真菌检测方法，在荧光染色法检测下其背景中的脂滴、气泡等杂质不会发生着色反应，在浅蓝色的背景下可快速分离出圆形或卵圆形的亮蓝色真菌孢子及菌丝，且获得的形态清晰度均较高，有助于提高马拉色菌毛囊炎阳性检出率 。此外，荧光染色法中的荧光素可快速地结合真菌细胞壁中所含有的 多糖等成分，于荧光显微镜 波段观察下，可呈现出真菌典型的形态，通过 滤镜的荧光显微镜下进行观察，有助于判断真菌的存在，即便仅有少量的菌体，经显微镜检查也可快速捕获，大大节省了检测时间，利于提升阳性检出率。另在荧光染色法下有助于更好地区分孢子与菌丝的背景，对提高马拉色菌毛囊炎阳性检出率具有重要作用 。罗雯等 研究人员分析三种检测方法在马拉色菌相关性疾病中的应用价值，结果显示，湿片法检测脂溢性皮炎中的马拉色菌感染阳性率为 、检出率为 ，荧光染色法为 、检出率为 ，派克墨水染色法为 、检出率为 ，由此可见，荧光染色法在马拉色菌毛囊炎诊断中阳性检出率较高，且诊断速度较高，其诊断效能明显优于 湿片法，具有较好的临床应用价值。这与本次研究结果相一致。综上所述，荧光染色法与 湿片法均可有效鉴别诊断马拉色菌毛囊炎，但荧光染色法诊断应用价值更高，阳性检出率高，为临床明确诊疗方案及感染菌株等提供可靠参考，值得推广应用。但本次研究纳入样本量较少，在后续研究中可扩大研究样本量，进一步分析两种检测方法在马拉色菌毛囊炎中的诊断效能，以为临床诊疗指明方向。参考文献 刘力 马拉色菌毛囊炎 例误诊及治疗分析 基层医学论坛，（）：钟白玉，徐艳，邓向芬，等 荧光染色、染色和美蓝染色在马拉色菌毛囊炎诊断中的比较 实用皮肤病学杂志，（）：，（）：，（）：李椅云，李平，颜景兰 荧光染色法与 法在皮肤真菌检查中的效果比较 中国微生态学杂志，（）：，：郝小康，任立汆 马拉色菌病误诊为痤疮，湿疹 例分析 中国真菌学杂志，（）：，（）：余菁，许辉，刘芝翠，等 荧光染色法和 湿片法检测浅部真菌感染的效果比较 中华皮肤科杂志，（）：宋黎，唐懿，刘彦麟，等 马拉色菌毛囊炎 例皮肤镜特征分析 实用皮肤病学杂志，（）：梁妮，黎炜，杨艳平，等 马拉色菌毛囊炎 例临床特点与病理观察 中国皮肤性病学杂志，（）：罗雯，谈园，罗宏 荧光染色、派克墨水染色及 湿片法在马拉色菌相关性疾病中的检测效果比较 皮肤病与性病，（）：，收稿日期：黑龙江医药