水激光技术Q&A.pdf

1 2 宝镭适宝镭适 YSGGYSGG 水激光治疗技术水激光治疗技术 Q&AQ&A 产品产品篇：篇：波长：波长：1.1.水激光的波长？水激光的波长？2780 nm（纳米）2.2.在光谱中属于哪种光？在光谱中属于哪种光？不可见红外光 3.3.口腔组织中的哪几种物质对于水激光的波长吸收恰当？口腔组织中的哪几种物质对于水激光的波长吸收恰当？水 软组织（牙龈、舌头、嘴唇、粘膜、牙釉质、牙本质、牙槽骨）羟基磷灰石硬组织（牙釉质、牙本质、牙槽骨）类型：类型：1.1.水激光的学名？水激光的学名？Er,Cr;YSGG 口腔激光治疗仪 2.2.水激光的发生媒介？水激光的发生媒介？由铒、铬、钇、钪、镓、石榴石六种物质，人工合成的晶体 3.3.水激光的类型？水激光的类型？晶体类激光 原理：原理：1.1.什么是水激光？什么是水激光？从字面上来解释是水和激光的结合，技术上的解释是利用由Er,Cr:YSGG 晶体激发出 2780nm 的激光，被水分子吸收结合，这个特殊波长的激光可激发水分子而形成“水光动能”的能量，使水分子激发成为具有高速动能的状态，利用此高速动能的水分子作为组织切割之媒介之一，同时作用于组织的还有激光本身的能量。2.2.水激光切割组织为什么会无热损伤？水激光切割组织为什么会无热损伤？3 因为水激光具有水光动能效应，利用水分子作为组织切割的媒介，确保靶区的温度始终低于 37 度，有效避免了热损伤。(有文献支持)3.3.为什么水激光在切割组织时会产生“啪啪”的声音？为什么水激光在切割组织时会产生“啪啪”的声音？“啪啪”的声音是 2780nm 激光与水分子结合之后，水分子受到激光能量的激发导致水分子爆破发出的声音。4.4.手柄头部喷出的水和组织手柄头部喷出的水和组织内部内部的水对于激光能量分别有何关系？的水对于激光能量分别有何关系？水光动能效应所产生的作用于组织的物质有二种：受激发成为动能的水分子；激光能量本身 手柄头部喷出的水是供水瓶里的蒸馏水，当与激光同时被启动后，接收了 2780nm 激光的激发而形成具有动能的水分子去帮助加快切割组织的速度同时有降温的作用；而组织内的水是吸收了 2780nm 激光能量后，根据能量的大小，对组织产生凝结、消融等不同的作用。5.5.水激光是由水还是激光能量切割组织？水激光是由水还是激光能量切割组织？当参数调整恰当时，二者是并行的；但如果是水分大于激光能量，会造成切割效率降低；如果水分小于激光能量，会造成热损伤。6.6.切割软组织和硬组织的激光能量是由波长决定吗？切割软组织和硬组织的激光能量是由波长决定吗？无论切割哪种组织，波长是不变的。7.7.水激光的临床效果水激光的临床效果由哪些因素决定？由哪些因素决定？模式 频率 功率 水 气，距离，移动速度，激光探头种类 8.8.交互影响因子交互影响因子之间的关系？之间的关系？9.9.水激光切割软组织为什么会少血、低痛、感染率低？水激光切割软组织为什么会少血、低痛、感染率低？由于组织内的水对于 2780nm 波长激光能量的吸收恰当，同时有 4um的作用深度，所以在组织被切开的同时有效的封闭了组织下的神经末梢、毛细血管和淋巴管，所以能达到出血少、低痛、同时杀灭细菌的效果。10.10.水激光对于硬组织的切割的原理？水激光对于硬组织的切割的原理？4 红外激光切割硬组织的原理为机械效应：硬组织内的羟基磷灰石和水吸收了激光能量后，会使硬组织内的水形成蒸发，造成组织内压力增高，造成组织的破裂，这个现象也称之为微爆破。水激光的水光动能效应中被激发形成动能的水分子在切割硬组织的过程中，辅助“微爆破”起到加速切割的效果。11.11.水激光切割硬组织为什么无震动和低刺激？水激光切割硬组织为什么无震动和低刺激？因为水激光切割硬组织是非接触的形式，不会产生任何震动；水光动能效应切割硬组织很好的控制了热能对于牙髓组织的刺激，所以在无热无震动的状态下防止产生了隐裂和热损伤，消除了牙髓病发生的隐患。12.12.既然没有温度的上升，为什么会有臭味呢？既然没有温度的上升，为什么会有臭味呢？所谓的“臭味”是组织内蛋白质变性的结果，配合使用强吸装臵就可消除。设备构造：设备构造：1.1.水激光设备的组成。水激光设备的组成。5 2.2.水激光传输系统属哪种系统？优点及缺点。水激光传输系统属哪种系统？优点及缺点。属于光导纤维传输。优点：能量直线传输，最小的能量损耗；损耗成本降低；缺点：软管设计，不易弯曲；3.3.激光手柄激光手柄 激光手柄分为激光手柄分为 G Gold old 金质手柄和金质手柄和 TurboTurbo 高速手柄，基本构造一致，如图：高速手柄，基本构造一致，如图：自带 9 个 LED 照明灯,3 个水气出水、气、激光位置一致，同轴传出。70 度，反角设计 光纤头 6 4.4.光纤系统的分类。光纤系统的分类。材质：蓝宝石、锆质 功能：通用型：可切割硬、软组织 专用型：RFPT 专用于牙周病 RFT 专用于根管治疗 种类：通用型：直径 300um1200um 长度 3mm14mm 专用型：RFPT RFPT 直径直径 500um 500um 长度长度 14mm14mm RFT RFT 直径直径 200um 200um 长度长度 25mm25mm、21mm21mm 直径直径 320um 320um 长度长度 21mm21mm、17mm17mm 5.5.光纤头的损耗。光纤头的损耗。在放大镜下检查光纤头，根据如下标准鉴别：在放大镜下检查光纤头，根据如下标准鉴别：良好 灼烧 破碎 污染 如集中损耗如集中损耗 1010或分散损耗或分散损耗 3030必须报废。必须报废。6.6.光纤头的寿命。光纤头的寿命。没有标准数据。根据切割的组织不同、使用的能量不同、切割的方式不同等都有不同的损耗。7.7.光纤头及激光手柄的消毒要求。光纤头及激光手柄的消毒要求。135135 摄氏度，摄氏度，6 6 分钟，干燥时间分钟，干燥时间 2020 分钟，分钟，1bar1bar 121 摄氏度，60 分钟，干燥时间 20 分钟，1bar（请勿使用有漂白或是软化剂的药水）不能与油性物质同时消毒 8.8.水激光的易损件有哪些？水激光的易损件有哪些？光纤轴、光纤头、反射镜子 7 9.9.触控屏幕的界面功能。触控屏幕的界面功能。10.10.供水系统的介绍供水系统的介绍 供水瓶：储水系统，供应手柄喷水以做治疗用。水位不足时将会自动警示。仅使用纯水或蒸馏水，请勿使用自来水。11.11.能量控制系统的介绍。能量控制系统的介绍。题 9 中的图片有介绍 12.12.安全系统的设臵。安全系统的设臵。主电路板开关：控制电源开关，可在电路板短路时使用。钥匙开关：必须保持在水平方向开机，在开机状态下将无法将钥匙拔出。紧急停止钮：当病人或是机器发生问题故障时，马上按下紧急停止钮关机。13.13.27802780nmnm 激光对于人体是否有辐射？激光对于人体是否有辐射？激光是电磁波，只要在规定范围内是对身体无害的。水激光得到了美国 FDA,CE 认证以及国内的医疗器械注册证，所以可以放心使用。14.14.需要每天换蒸馏水吗？需要每天换蒸馏水吗？每天更换 8 15.15.回水时会造成二次污染吗？回水时会造成二次污染吗？不会 1616.使用水激光时是否需要带防护镜？使用水激光时是否需要带防护镜？安全距离为 5cm，操作距离在 5 厘米之外，无需佩戴防护镜，建议选择放大镜辅助操作。临床临床篇篇：1.1.水激光作用于口腔哪水激光作用于口腔哪些组织？些组织？硬组织：牙釉质、牙本质、牙槽骨 软组织：牙龈、黏膜、舌、唇 2.2.临床应用？临床应用？牙周科：牙周袋内清创术 牙周翻瓣术 种植体周围炎 种植科：激光辅助种植 上颌窦提升术 牙体牙髓科：牙龈漂红 齿龈修整 冠延长术 上唇定位术 龋洞制备 根管清洁荡洗消毒 激光酸蚀 口腔外科：阻生牙根拔除 齿槽修整术 根尖囊肿切除术 系带修整术 9 辅助治疗：止血 粘膜病的治疗 颌颞关节综合征 消炎消肿 3.3.什么是牙周治疗？什么是牙周治疗？所谓牙周病是由牙龈炎恶化而形成的一种慢性口腔疾病，牙周病的初期症状往往只是轻微的牙龈出血，并不会有疼痛的感觉，但是如果不及时治疗，细菌就会从牙龈缝隙侵入到牙龈深处，使牙齿和牙龈出现缝隙，形成牙周囊袋。细菌如果继续在牙周囊袋中滋长，等到牙根和齿槽骨受到破坏，牙齿就会松动脱落。传统牙周病治疗，运用手术切割的方式切割牙龈、翻瓣、针对发炎组织做清除的动作、伤口缝合大、大约需观察一至两周视复原情况拆线。术后易肿胀、疼痛难耐，大多病患无法立即饮食。一般术后需观察一至两周视复原情况拆线，但是之后需要观察三个月至半年，由于手术易受到感染，倘若牙龈细菌感染发炎，整个恢复期就会拉长，并且由于手术经过机械性的刮治后会造成牙齿酸冷敏感度增加的副作用。4.4.水激光在牙周治疗中的应用及优势？水激光在牙周治疗中的应用及优势？首先要介绍水激光的专利技术之一“环形辐射激发”技术。光纤头是激光传输系统的尾端，是直接将激光能量传递到组织的工具，专用于牙周治疗的光纤头的设计为环形辐射设计，如图所示，它可将激光能量以环形和垂直的方式共同作用于牙周袋内，同步将袋壁、根面及袋底的炎性组织去除，运用了非手术的技术达到了手术的效果。10 优点：治疗中出血少、低痛；很好的杀菌效果；缩短治疗疗程；提供舒适的治疗；术后即刻进食，恢复正常生活；水激光会刺激生物组织再生，进而缩短恢复期。术后无敏感症状。5.5.什么是种植术？什么是种植术？植牙是利用外科手术将人造金属牙根植入骨组织来代替自然牙根。在植牙过程中，需要多次手术及大量的麻醉过程，因此让许多病患不敢接受治疗。目前植牙手术可分为翻瓣或不翻瓣，不翻瓣手术便是现在常说的微创植牙。6.6.水激光在种植治疗过程中的应用及优势？水激光在种植治疗过程中的应用及优势？1水激光在种植手术中可以微创的做软组织和硬组织的处理。对于软组织部分主要是牙龈的切开，暴露骨面或种植体。使用水激光关键是可以提供无血的手术视野，为手术的准确性提供一定的保障；硬组织部分主要是种植体进入牙槽骨的准确定位，并减少机械切割所产生的热能对骨组织的造成坏死的可能。2种植术后的常规维护。种植术后需要定期做清洁维护，去除种植体周围的结石和菌斑。水激光的杀菌效果可以起到很好的辅助效果。3种植体周围炎的治疗 有效移除牙周袋内的炎性组织并有效杀菌。关键是对于种植体本身没有任何的破坏，而且由于不会造成热损伤，降低骨坏死的概率，为骨再生提供良好的基础。7.7.补牙的过程是怎样的？补牙的过程是怎样的？龋齿形成后必须移除龋洞中的腐败物，传统治疗龋齿是使用高速牙钻去除龋洞中的腐败物，并填补上充填材料，恢复其功能；若不处理，就会越蛀越深，范围也会越来越大。若是侵入到牙髓，不但会产生牙髓炎，治疗方式也会更加复杂，治疗周期也会延长。8.8.水激光在补牙过程中的优势？水激光在补牙过程中的优势？运用传统的机械切割方式去除龋坏组织，会产生由于摩擦产热造成对于牙髓的热损伤，同时由于机械切割是接触式的切割方式，所以增加了对正常牙体组织产生隐裂的可能。隐裂可导致牙髓炎的发生。11 水激光去除龋坏组织，运用的是微爆破及水光动能效应，二者结合可以很好的弥补传统治疗所带来的隐患。同时，也是由于微爆破的切割方式，可使牙体表面的粗糙度增加，提高了牙体组织和粘结剂之见的粘结强度，并可减少酸蚀程序，相应减少了成本。9.9.何谓根管治疗？何谓根管治疗？当蛀牙细菌严重侵蚀至牙髓组织造成炎症坏死时，牙齿就必须接受根管治疗。根管治疗就是要将牙髓腔内发炎的牙髓组织清除杀菌后进行充填，若疗程中如没有彻底杀灭细菌，就会引发更严重的并发症。所以，杀菌对于整个根管治疗尤为重要。10.10.水激光在根管治疗中的应用及优势？水激光在根管治疗中的应用及优势？“环形辐射激发”设计在根管治疗中有得到了体现。如图所示：优点：360 度的工作范围，可有效快速的杀灭根管内的细菌和残留物。缩短治疗疗程。杀菌率高。12 11.11.水激光在口腔外科的应用及优势？水激光在口腔外科的应用及优势？粘液腺囊肿、纤维瘤等肿物的切除 优点：止血好，视野清楚；80%手术无需麻醉；控制感染。激光辅助拔牙、牙槽骨修整、拔牙创消炎 优点：激光分离软、硬组织，避免敲击引起颌骨损伤；拔牙创消炎，控制炎症。12.12.水激光在口腔黏膜病中的优势？水激光在口腔黏膜病中的优势？口腔粘膜病是口腔某一部位粘膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发生改变的疾病。临床表现多为：炎症、疼痛、功能障碍。水激光的弱能量可使创面组织形成凝结层，作为屏障与外界隔绝，阻碍细菌侵蚀；同时杀菌的功能能使创面炎症得到控制，疼痛感消除；水激光可刺激纤维母细胞活跃，加速愈合。总之，水激光克服了传统局部用药受口腔环境干扰的缺点，治疗时无痛苦，不损伤其他粘膜组织，使用方便、安全。13.13.水激光在口腔美容中的应用及优势？水激光在口腔美容中的应用及优势？牙龈过厚、过长、黑色素沉着、微笑时牙龈暴露过多都可通过美容手术进行改善。应用：牙龈漂红术 牙龈修整术 冠延长术 上唇定位术 优势：低痛、少血、控制感染、术后肿胀反应降低。14.14.水激光是否可以去除面部的斑、疣、痣？水激光是否可以去除面部的斑、疣、痣？否，水激光是一台专用于口腔组织的专用激光治疗仪，不建议使用在口腔以外的组织。13 竞争产品竞争产品篇篇：1.1.目前口腔领域使用的激光有哪几种？目前口腔领域使用的激光有哪几种？目前大约有 6 种激光运用于牙科治疗领域，包括 CO、Nd：YAG、Diode、Er:YAG、Er，Cr：YSGG 和 Nd：YAP 激光。2.2.各类激光各类激光区别在哪里？区别在哪里？区别在于波长不同,激光能对组织切割主要是利用不同物质对不同激光波长的吸收，在不同的能量和不同的作用时间下，对组织产生不同的作用。口腔内的主要组成物质是水和羟基磷灰石。所以只有波长的选择要对这二种物质发生作用。目前市场上软组织激光为：Nd：YAG、Diode、Nd：YAP,CO2 软硬组织激光为：Er:YAG、Er，Cr：YSGG 3.3.29402940nm nm 激光激光和和 27802780nm nm 激光的区别，及临床的特点？激光的区别，及临床的特点？激光能和组织发生作用是组织内的水份吸收了激光的能量，在这个激光能和组织发生作用是组织内的水份吸收了激光的能量，在这个过程中吸收水份的速度要恰当，不能太快，同时能量进入到组织内后要过程中吸收水份的速度要恰当，不能太快，同时能量进入到组织内后要有一定的作用深度，这样才能对组织下的毛细血管、神经末梢、淋巴管有一定的作用深度，这样才能对组织下的毛细血管、神经末梢、淋巴管发生作用。发生作用。水对于水对于 2940nm2940nm 激光激光它的吸收很快，而且作用深度不够，才它的吸收很快，而且作用深度不够，才 1um,1um,所所以以只达到切开的层面，没有作用于毛细血管、神经末梢和淋巴管，所以只达到切开的层面，没有作用于毛细血管、神经末梢和淋巴管，所以临床会出现出血多、疼痛等症状。临床会出现出血多、疼痛等症状。与与 2940nm2940nm 相比，水对于相比，水对于 2780nm2780nm 激光它的吸收激光它的吸收恰当，作用深度要达恰当作用深度要达到到4um,4um,正好达到毛细血管、神经末梢和淋巴管层面，正好达到毛细血管、神经末梢和淋巴管层面，能很有效封闭创面能很有效封闭创面，所以临床会有很好止血、低痛的效果。所以临床会有很好止血、低痛的效果。4.4.29402940nmnm 激光有哪些品牌？激光有哪些品牌？德国 Kavo 意大利 DEKA 斯诺文尼亚 Fotona 以色列 Syneron 5.5.Biolase Biolase 拥有拥有 27802780nmnm 激光的专利激光的专利权吗？权吗？是的 6.6.在在 27802780nmnm 激光之前，激光之前，B Biolase iolase 是最早运用是最早运用 29402940nmnm 激光在口腔领域激光在口腔领域的公司的公司吗？吗？是的 14 7.7.为什么会放弃为什么会放弃 29402940nmnm 激光呢？激光呢？Biolase 公司初期使用 Er:YAG 晶体激光(为了皮肤美容而发明)因为它很容易被水吸收，可是渐渐发现 Er:YAG 晶体激光作用于硬组织效果不错，但是对软组织的凝结力不够，很容易被水吸收而导致穿透深度不够，造成临床出血多，疼痛（关注第三题），所以在研发 2780nm 激光后将2940nm 放弃，并出售。8.8.对于激光设备，对于激光设备，工作工作功率越大切割越快吗？功率越大切割越快吗？功率越大，功率越大，产生的热能也越大，对于组织的损伤也越大。产生的热能也越大，对于组织的损伤也越大。对于水激光来讲，对于水激光来讲，“水光动能水光动能”的作用可以加速切割的速度，在参数的作用可以加速切割的速度，在参数调整准调整准确的前提下，作用于组织的物质是转变为动能的水分子和激光能确的前提下，作用于组织的物质是转变为动能的水分子和激光能量，“水光动能”量，“水光动能”的作用可以辅的作用可以辅助激光对于组织的切割速度，所以在同等助激光对于组织的切割速度，所以在同等条件下比较的话，水激光的功率条件下比较的话，水激光的功率可以较可以较 2940nm2940nm 低，但可以达到同等的低，但可以达到同等的切割速度。切割速度。9.9.为什么为什么 F Fotonaotona 的的 29402940nmnm 激光的输出激光的输出功率要达到功率要达到 20w20w？激光的特性之一是直线运行，要依靠镜面反射来改变运行方向。激光的特性之一是直线运行，要依靠镜面反射来改变运行方向。F Fotonaotona 的的 2940nm2940nm 激光的激光传输方式是镜面传输，要改变方向必须依激光的激光传输方式是镜面传输，要改变方向必须依靠靠多个反射镜多个反射镜，每一次的反射又会造成能量的损耗，所以，只有总的输，每一次的反射又会造成能量的损耗，所以，只有总的输出功率大了，才能保证到达光纤头的工作能量能有效的切割组织。出功率大了，才能保证到达光纤头的工作能量能有效的切割组织。水激光是光导纤维传导方式，整个传输系统只有用到水激光是光导纤维传导方式，整个传输系统只有用到 2 2 个反射镜，个反射镜，所以可以用相对低的功率来满足临床要求。所以可以用相对低的功率来满足临床要求。市场情况市场情况篇篇：1.1.水激光的市场收费情况？水激光的市场收费情况？在中国的部分地区在中国的部分地区已有了医保的收费标准，但价格不一，以下信息供参考：已有了医保的收费标准，但价格不一，以下信息供参考：收费编号收费编号 治疗项目治疗项目 项目内涵项目内涵 单位单位 区域区域 收费价格收费价格（RMB)RMB)310510003310510003 激光口内激光口内治疗治疗 包括1.根管处臵；2.牙周处臵；3.各种斑、痣、小肿物、溃疡治疗 部位部位 上海上海 1212 江苏江苏 1515 广东广东 1717 山东山东 5050 辽宁辽宁 5050 浙江大学医学院附属邵逸夫医院自费收费标准参考：浙江大学医学院附属邵逸夫医院自费收费标准参考：治疗名称治疗名称 收费价格（收费价格（RMB)RMB)次次 儿童牙科儿童牙科 10001000 种植体周围炎种植体周围炎 10001000 15 民营医疗机构的收费参考：民营医疗机构的收费参考：治疗名称治疗名称 收费价格收费价格(RMB)(RMB)激光根管清洁消毒激光根管清洁消毒 600600 元根管元根管 激光牙周治疗激光牙周治疗 80008000 元全口，元全口，500500 元牙元牙 激光牙龈漂红激光牙龈漂红 30003000 元全口元全口 激光牙龈修整激光牙龈修整 40004000 元元区，区，80080015001500 元次元次 系带修整术系带修整术 10001000 元次元次 口腔溃疡、口疮等黏膜病的处理口腔溃疡、口疮等黏膜病的处理 400400 元次元次 激光排齦激光排齦 500500 元牙元牙 脱敏治疗脱敏治疗 500500 元牙元牙 激光去龋激光去龋 500500 元牙元牙 激光酸蚀激光酸蚀 400400 元牙元牙 颞颌关节综合症治疗颞颌关节综合症治疗 500500 元次元次 2.2.水激光市场占有率水激光市场占有率？2011 年中国市场装机量 20 台。全球共装机近 9000 台以上。3.3.水激光市场活动的支持？水激光市场活动的支持？1)1)WCLIWCLI 中国区讲师对于学术活动的演讲中国区讲师对于学术活动的演讲；2)2)邀请台湾专家对于大型学术活动的演讲；邀请台湾专家对于大型学术活动的演讲；3)3)B Biolase iolase 中国地区培训基地提供中国地区培训基地提供 2 2 天的封闭培训；天的封闭培训；4)4)水激光用户的参观和考察水激光用户的参观和考察 4.4.各类激光注册证拥有情况？各类激光注册证拥有情况？SFDASFDA CECE FDAFDA 中国医疗器械注册证中国医疗器械注册证 Syneron Syneron 的的 Light Touch(Light Touch(Er,YAGEr,YAG)激光因为电磁波辐射超标，它的激光因为电磁波辐射超标，它的 CECE 认证认证已被注销，在欧洲要求全面回收已被注销，在欧洲要求全面回收。