核磁共振与CT比较.doc

核磁共振与CT比较：
核磁共振可根据需要直接显示人体任意角度的切面像，可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像；而CT只能显示与身体长轴相垂直的横断层像；
核磁共振有高于CT数倍的软组织分辨能力，图像中对于软组织的对比度可以提高1—3个等级度，大功率的核磁共振机器拍摄的照片非常清晰，甚至可以看到组织内的细小血管；
核磁共振不会像CT那样产生对人体有损伤的电离辐射，对机体没有不良影响，甚至孕妇接受核磁共振检查时对胎儿也无任何不良影响；核磁共振有3个特性参数，而CT只有X射线束穿过生物组织的衰减一个物理参数，故核磁共振漏诊率比CT低；
核磁共振不用造影剂就可得到很好的软组织对比度，能显示血管的结构，故对血管、肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别有其独到之处，而且还避免了造影剂可能引起的过敏反应；
核磁共振不会产生CT检测中的骨性伪影，能使脊柱中的脊髓及神经根显像清晰，还有可能检查出由于缺血引起的组织损伤等等；
核磁共振几乎适用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查，在脊柱外科更有其广泛的适应症，应用范围大大超过CT检查，诊断价值明显优于CT。

核磁共振也存在不足之处，与CT相比主要其不足之处包括：成像时间较长，当前，全身成像15个断层面需要13分钟；空间分辨率低，仅为2毫米，活动使分辨率更低，故诊断心脏等活动性器官效果较差；显示骨组织的能力比CT要差，在观察颈椎骨刺、韧带钙化及椎管狭窄等骨组织的退变情况时，不如CT清楚，但在显示这些骨组织退变后的改变对脊髓神经根的压迫方面优于CT；由于铁金属的磁场反应，使带有心脏起搏器的患者或体内有某些金属的部位不能作核磁共振的检查，如脊柱及其他部位内固定术后、人工关节术后、外科．手术使用缝合器以后、带有金属避孕环的妇女以及安装有假牙等，以及其他体内存有金属异物等情况者。

一、 颅脑
MRI对颅脑病变的定位，定性诊断明显高于CT、B超等其他各种影像检查，有研究表明，其定位正确率高达98%，定性亦可达70%—80%左右，因此，颅脑绝大部分疾病均是MRI的首选症。
　　1、脑先天性疾：多平面立体显示病变
　　脑发育畸形：包括脑膨出，前脑无裂畸形，巨脑畸形，脑穿通畸形，脑裂畸形，无脑回畸形等。
　　脑结构异常：包括灰质异位症，导水管狭窄，脑网膜囊肿等。
　　脑发育不良：包括胼胝体发育不良，透明隔发育异常，脑膜膨出等。
　　代谢性疾病：包括结节性硬化，斯特奇—韦伯综合征，肝豆状核变性。
　　复合畸形：包括Dandy-Walker综合征， Chiari畸形
　　脑血管病：无需要造影剂即可显示血管病变。主要有：烟雾病，Galen静脉瘤，脑颜面血管瘤病，毛细血管扩张症，海绵状血管瘤，皮层下动脉硬化性脑病，颈静脉球瘤，缺血性脑梗死（对6小时内脑梗塞诊断明确），亚急性脑血肿
　　2、脑感染性疾病：MRI较CT更早、更全面发现疾病
　　脑血吸虫病，脑囊虫病；急性病毒性脑炎，脑艾滋病 ；颅内结核性感染，颅内化脓性感染；脑膜炎，脑脓肿
　3、脑白质病：病变累及脑白质，是其他影像方法无法正常诊断的。主要有：多发性硬化，肾上腺脑白质营养不良，急性播散性脑脊髓炎，进行性多灶白质脑病，脑桥中央髓鞘溶解症，异染性脑白质营养不良，佩梅病
　　4、脑变性病：可发病于人任何年龄段，与遗传因素有关
　　主要有：阿尔茨海默病，橄榄体脑桥小脑萎缩，亨廷顿病，海马硬化症
　　5、脑肿瘤：可充分显示肿瘤范围与水肿情况，帮助外科医生制定手术方案
　　主要有：脑胶质肿瘤，血管源性肿瘤，胚胎残余组织肿瘤，神经源性肿瘤，腺体类肿瘤，脑膜类肿瘤或类肿瘤性良性病变。
　　二、五官和头颅区：五官靠近颅底，软组织结构丰富，而影像诊断需要矢状、冠状等多平面成像，以明确病变与周围组织结构关系，口咽区结构复杂，这正是MPI的优势所在，具体病种如下：
　　甲状腺相关性眼病、眼眶内肿瘤及类肿瘤病变、内耳及中耳炎症及肿瘤、腮腺性肿瘤、鼻咽癌，口咽区肿瘤，喉咽区肿瘤、颈软组织瘤，臂丛神经炎
　　三、纵隔病变：纵膈区结构复杂、病变多局限于前或后纵隔，呈软组织特性，而MRI具有多平面成像特性，对软组织显示效果良好因此，对于纵隔病变，MRI比CT优势明显
　　脑腺瘤，脑内甲状腺肿，脑膜间皮瘤；后纵隔神经源性肿瘤
　　四、腹部：MRI对肾脏，肾上腺，胰腺，十二指肠壶腹部及腹部及胆管病变均有其他检查无法代替的优势。（MRCP、MRU）
　　各种急慢性胰腺炎症，胰岛来源肿瘤
　　胆管系病变：梗阻性黄疸，先天性胆管囊肿，胆管炎，胆囊癌
　　肾上腺病变：有嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质增生，肾上腺皮质腺瘤，肾上腺结核
　　肾源性病变：有神经母细胞瘤，肾囊肿，肾癌，肾结核，肾血管肌脂肪瘤
　　输尿管类疾病：如输尿管癌等
　　五、盆腔：盆腔主要是软组织结构，诸如子宫，卵巢，膀胱和前列腺均是MRI的优势
　　子宫疾病：子宫内膜异位症，子宫平滑肌瘤，子宫腺肌症，子宫内膜癌，宫颈癌
　　前列腺疾病：前列腺增生，前列腺癌
　　膀胱疾病：膀胱息肉，膀胱癌，膀胱炎，肥厚性膀胱炎等
　　盆腔淋巴结转移癌
　　六、腹膜后疾病
　　腹膜后转移性肿瘤
　　腹膜后腔肿瘤：腹膜后纤维肉瘤，平滑肌肉瘤，节细胞神经瘤，副神经节细胞瘤，良性间叶瘤，畸胎瘤，淋巴瘤
　　腹腔脓肿，腹膜后脓肿；腹膜后特发性纤维化
　　七、关节与骨骼、骨髓、半月板与韧带疾病是MRI的优势
　　骨髓炎、骨缺血性坏死，骨髓瘤
　　膝关节半月板损伤、韧带损伤；肩关节损伤：肩轴撕裂，关节卡压综合征；关节软骨损伤
　　颞颌关节疾病：颞颌关节功能紊乱综合征，颞颌关节盘移位，颞颌关节盘损伤
　　八、脊椎MPI即可同时显示脊椎骨、椎间盘与骨髓，也可抑制椎骨信号而显示软组织，是脊椎检查不可少的观察范围，也是其他检查无法替代的。脊椎病变首选MRI
　　椎间盘病变：椎间盘膨出，椎间盘脱出，髓核游离，髓核突出
　　椎体病变：椎管狭窄，脊椎滑脱，化脓性脊椎炎，结核性脊椎炎
　　脊椎发育异常：脊膜膨出，脊髓脊膜膨出，先天性脊椎裂，脊椎栓系综合征，脊髓纵裂
　　骶从神经节损伤，脊髓炎；脊髓空洞，脊髓萎缩病；脊髓肿瘤

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