1、 脏腑经络先后病脉症治第一 1. 问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。 夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。 经曰:“虚虚实实,补不足,损有余”是其义也。余脏准此 2. 夫人禀五常,因风气而生长。风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也。二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也。三者,房事、金刃、虫
2、兽所伤。以此详之,病由都尽。 若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之;四肢纔觉重滞,即导引,吐纳,针灸,膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法,禽兽,灾伤,房事勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也。 3. 又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。 7.师曰:寸口脉动者,因其王时而动,假令肝王色青,四时各随其色。肝色青而反色白,非其时色买,皆当病。 10.问曰:经云“厥阳独行”,何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。 13.
3、清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,榖饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿留关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。 14. 问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自利者,急当救表也。 15 夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。 17. 夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余皆仿此。 痉湿暍病脉症治第二 痉病: 1. 太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。 2. 太阳病
4、发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。 7.病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。 9.夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。 11. 太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。栝蒌桂枝汤方:栝楼根,桂枝,芍药,甘草,生姜,大枣。 12. 太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。 葛根汤方:葛根,麻黄,桂枝,芍药,甘草生姜,大枣 13. 痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必xie齿,可与大承气汤。 大承气汤方:大黄,厚朴,枳实,芒硝 湿病: 14.太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,
5、此名湿痹。湿痹之侯,小便不利,大便反快,但当利其小便。 18.风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗。汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。 19.头中寒湿,纳药鼻中则愈 20.湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。 方:麻黄汤,白术 21.病者一身尽疼,发热,热晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 方:麻黄,杏仁,薏苡仁,甘草 22.风湿,脉浮,慎重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
6、 方:防己,黄芪,白术,甘草,生姜,大枣 23.伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。 桂枝附子汤:桂枝汤去芍药加附子 (桂枝,附子,甘草,大枣,生姜) 白术附子汤:桂枝附子汤去桂枝加白术(白术,附子,甘草,大枣,生姜) 24.风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不能屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。 方:甘草,附子,白术,桂枝 暍病(略) 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 百合病 (1.
7、伤寒热病之后,余热未尽,邪热耗伤心肺阴液2.情志不遂,郁而化火,灼伤肺阴) 1. 论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,其形如和,其脉微数。 2. 百合病发汗后者,百合知母汤主之。(百合,知母,泉水) 3. 百合病下之后者,滑石代赭汤主之。(百合,滑石,代赭石,泉水) 4. 百合病,吐之后,用后方主之。(百合鸡子黄汤) 5. 百合病,不经吐下发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。(百合,生地黄汁,泉水) 6. 百合病,一月不解,变
8、成渴者,百合洗方主之。(洗外治内,加百合地黄汤内服) 7. 百合病,渴不差者,用后方主之。(瓜蒌牡蛎散,栝楼根,牡蛎) 8. 百合病变发热者,百合滑石散主之。(百合,滑石) 9. 百合病见于阴者,以阳法救之,见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆,见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。 狐惑病(湿热蕴毒,或虫毒) 10. 狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白,蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。(甘草,黄连,黄芩,干姜,半夏,人参,大枣) 11. 蚀于上部则咽干,苦参汤洗之。 12. 蚀于肛者,雄黄熏
9、之。 13. 病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼;七八日,四目眦黑。若能食者,脓已成也,赤豆当归散主之。(赤小豆,当归,浆水) 阴阳毒: 14. 阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。(升麻,当归,蜀椒,甘草,雄黄,鳖甲) 15. 阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。(升麻,当归,甘草,鳖甲) 疟病脉证并治第四 2.病疟以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解;如其不差,当云何?师曰:此结为症瘕,名曰虐母,急治之,宜鳖甲煎丸。 3.温疟者,其脉
10、如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。 方:石膏,知母,甘草,粳米,桂枝 中风历节病脉证并治第五 中风(脏腑气血衰弱,经脉痹阻,加之外因诱发): 1. 夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,为风痹。脉微而数,中风使然。 2. 邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。 侯氏黑散:治大风四肢烦重,心中恶寒不足者。(风中心脾) 菊花,细辛,牡蛎,防风,白术,当归,茯苓,桔梗,人参,干姜,川芎,矾石,黄芩,桂枝 防己地黄汤:治病如狂发,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。(血虚风扰) 历节病:(肝肾气血不足,感
11、受风寒湿邪,痹阻关节筋脉) 成因:1.肝肾不足,水湿浸渍2.胃有蕴热,外感风湿3.肝血不足,风邪外袭4.气虚饮酒,汗出当风5.过食酸咸,内伤肝肾。 一. 风湿历节 8.诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。 方:桂枝,芍药,知母,甘草,麻黄,生姜,白术,防风,附子 二. 寒湿历节 10.病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。 方:川乌,黄芪,甘草,芍药,麻黄,白蜜 血痹虚劳病脉证并治第六 血痹病(营卫气血不足,感受外邪,肢体局部麻木无痛感,或伴有jun痛) 1. 问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣
12、人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。 2. 血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。 方:黄芪,桂枝,芍药,大枣,生姜 虚劳病(脏腑功能衰退,气血阴阳不足): 3. 夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。 一.虚劳失精: 8.夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 方:桂枝汤,龙骨,牡蛎 二. 虚劳腹痛 13.虚劳里急,悸,衄,腹中寒,梦失精,四肢酸疼,手足烦
13、热,咽干口燥,小建中汤主之。 方:芍药,桂枝,甘草,生姜,大枣,饴糖 14.虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。 方:小建中汤,黄芪一两五 三. 虚劳腰痛 16. 虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。 方:干地黄,淮山药,山茱萸,丹皮,茯苓,泽泻,桂枝,附子 四. 虚劳风气 17. 虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。 方:薯蓣,当归,桂枝,神曲,干地黄,豆黄卷,甘草,川芎,麦冬,芍药,白术,杏仁,人参,柴胡,桔梗,茯苓,阿胶,干姜,白蔹,防风,大枣 五. 虚烦不眠 18. 虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。 方:酸枣仁,川芎,知母,甘草,茯苓 六.
14、虚劳干血 19. 五劳极虚羸瘦,腹满不能饮食,食伤,忧伤,饮伤,房事伤,饥伤,劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓急止痛,大黄蛰虫丸主之。 方:大黄,蛰虫,黄芩,芍药,桃仁,地黄,杏仁,甘草,干漆,齐糟,水蛭,虻虫 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 肺痿 1. 问曰:热在上焦者,因咳为肺痿,肺痿之病,从何得知?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。 曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:此为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈。咳唾脓血。 脉数虚者为
15、肺痿,数实者为肺痈。 一. 虚寒肺痿 4. 肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。 方:甘草,干姜 二. 虚热肺痿 10.大逆上气,咽喉不利,止逆下气,麦门冬汤主之。 方:麦冬,半夏,人参,甘草,粳米,大枣 肺痈(感受风热病邪) 表证期,酿脓期,溃脓期 一. 邪实壅滞 11.肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。 方:葶苈子,大枣 二. 血腐脓溃 12.咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
16、 方:桔梗,甘草 咳嗽上气(外邪内饮,邪实气闭肺胀) 一. 寒饮郁肺 6.咳而上气,喉中如水鸡声,射干麻黄汤主之。 方:射干,麻黄,细辛,生姜,紫菀,款冬花,半夏,五味子,大枣 二. 痰浊壅肺 7.咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。 方:皂荚,枣膏 三. 寒饮夹热 8.咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。 方:小青龙+石膏汤+厚朴,杏仁,小麦-桂枝,芍药,甘草 9.脉沉者,泽漆汤主之。 方:半夏,紫参,泽漆,东流水,生姜,白前,甘草,黄芩,人参,桂枝 四. 饮热郁肺 13.咳而上气,此为肺胀,其人喘,目若脱状,脉浮大者,越
17、婢加半夏汤主之。 方:麻黄,石膏,生姜,甘草,大枣,半夏 五. 外寒内饮夹热 14.肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。 方:小青龙汤,石膏 奔豚气病脉证治第八 1. 师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪。此四部病,皆从经发得之。 师曰:奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。 一.肝郁化热 2.奔豚气上冲胸,腹痛, 往来寒热,奔豚汤主之。 方:甘李根白皮,当归,川芎,芍药,甘草,黄芩,生姜,半夏,葛根 二.阳虚寒逆 2. 发汗后,烧针令其汗,针处被寒,必发奔豚,其从少腹上至心,灸其核上各一壮,与
18、桂枝加桂汤主之。 方:桂枝汤,桂枝二两 三. 阳虚饮动 3. 发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,苓桂甘草汤主之。 胸痹心痛短气病脉证治第九 一. 胸痹心痛病机 1. 师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛。所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。 2. 平人无寒热,短气不足以息者,实也。 二. 胸痹证治 (一).主证主方 3. 胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。 方:栝楼根,薤白,白酒 (二).痰浊壅盛 4.胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。 方:栝楼根,薤白,白
19、酒,半夏 (三).虚实异治 5.胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。 枳实薤白桂枝汤:栝楼根,薤白,枳实,厚朴,桂枝 人参汤:人参,白术,炙甘草,干姜 (四).胸痹轻证 6.胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤亦主之。 茯苓杏仁甘草汤 橘枳姜汤:橘皮,枳实,生姜 (五).胸痹急证 7.胸痹缓急者,薏苡附子散主之。 三.心痛证治 (一).饮阻气逆 8.心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。 (二).阴寒痼结 9.心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。 方:乌头,
20、赤石脂,蜀椒,附子,干姜,蜜 腹满寒疝宿食病脉证治第十 腹满 一. 脉证与治则 3.腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。 二. 证治 (一).里实兼太阳表证 9.病腹满,发热时日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。 方:桂枝汤-芍药+厚朴三物汤 (二).虚寒逆满 10.腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。 方:附子,粳米,半夏,甘草,大枣 (三).胀重于积 11.痛而闭者,厚朴三物汤主之。 方:厚朴,大黄,枳实 (四).里实兼少阳证 12.按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。 (五).积胀俱重 13.
21、腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。 (六).脾胃虚寒 14.心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。 大建中汤蜀椒姜,配伍参饴建中阳 脘腹剧痛有头足,呕不能食急煎尝。 (七).寒湿内结 15.胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,宜大黄附子汤。 (八).寒饮厥逆 寒疝 (一).阳虚寒盛——大乌头煎 (二).血虚寒滞 18.寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。 (三).寒疝兼表 宿食 五脏风寒积聚病脉证并治第十一 1. 肝着 肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花
22、汤主之。 方:旋覆花,葱十四茎,新绛少许 2. 脾约 趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。 3. 肾着 肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腰重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。 方:甘草,干姜,茯苓,白术。 痰饮咳嗽病脉证并治第十二 一. 辨证 2. 问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不
23、得卧,其形如肿,谓之支饮。 二. 成因与脉证 12.夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下。甚者则悸,微者短气。脉双弦者寒也,皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。 三.治则 15.病痰饮者,当以温药和之。 四.证治 (一).痰饮与变证 16.心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。 方:茯苓,桂枝,白术,甘草 17.夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。 18.病者脉浮,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。 方:甘遂,半夏,甘草,蜜,芍药 (二).悬饮 21.脉沉而弦者,悬饮内痛。 22.病悬饮者,
24、十枣汤主之。 方:十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芫花,悬饮内停心悬痛,水肿腹胀用无差 (三).溢饮 23.病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。 (四).支饮与变证 24.膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。 方:木防己,石膏,桂枝,人参 25.心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。 方:泽泻,白术 26.支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。 方:厚朴,大黄,枳实 27.支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主
25、之。 ————呕吐 治法 28.呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。 方:半夏,生姜 30.卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。 方:半夏,生姜,茯苓 41.先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏茯苓汤主之。 ————支饮重证 29.腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。(前后分消) 方:防己,椒目,葶苈,大黄 ——下焦水逆 31.假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。 附方:外台茯苓饮:茯苓,人参,白术,橘皮,枳实,生姜 五.饮病案例 35.咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。
26、 消渴小便不利淋病脉证并治第十三 消渴(邪热伤津) (一)肾气虚弱: 3.男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。 (二).阴虚燥渴——文蛤散 (三).肺胃热盛,气津两伤 12.渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。 小便不利 一. 膀胱气化不行 4.脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。 5.渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。 二.下寒上燥 10.小便不利者,有水气,其人若渴,栝楼瞿麦丸主之。 方:栝楼根,茯苓,薯蓣,附子,瞿麦 三.湿热挟瘀与脾肾两虚 11.小便不利,蒲灰散主之;滑石白鱼散、茯苓戎
27、盐汤并主之。 蒲灰散:蒲黄,滑石 滑石白鱼散:滑石,白鱼,乱发 茯苓戎盐汤:茯苓,白术,戎盐 四.水热互结阴伤 脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。 淋病 水气病脉证并治第十四 一. 分类与证候 (一).分类 1.师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。正水其脉沉迟,外证自喘;石水其脉自沉,外证胸满不喘;黄汗其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。 (二).脉证 10.脉得诸沉,
28、当责有水,身体肿重。水病脉出者,死。 12.问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满阴肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。 (三).五脏水 二.治则 (一).利水、发汗法 (二).逐水可下法 11.夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。 四.证治 (一).风水 23.风水恶风,一身悉肿,脉浮不(口)渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。、 方:麻黄,石膏,生姜,大枣,甘草 (二).皮水 5.皮水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主
29、之。 24.皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四只聂聂动者,防己茯苓汤主之。 方:防己,黄芪,桂枝,茯苓,甘草 25.皮水,越婢加术汤主之;甘草麻黄汤亦主之。 方:甘草,麻黄 27.厥而皮水者,蒲灰散主之。 (三).正水与风水 26.水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风,无水虚胀者,为气。水,发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤主之;浮者宜杏子汤。 麻黄附子汤:麻黄,附子,甘草 杏子汤:可能是麻黄杏仁甘草石膏汤 (四).黄汗 28.问曰:黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,何从得之
30、师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。 方:黄芪,芍药,桂枝,苦酒 29.黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此劳气也。若汗出已反发热者,久久其身必甲错;发热不止者,必生恶疮。 若身重,汗出已辄轻者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼痛,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。 方:桂枝汤+黄芪 (五).气分病 31.气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。 方:桂枝汤-芍药+麻黄
31、细辛,附子 32.心下坚,大如盘,边如旋盘,枳术汤主之。 方:枳实,白术 黄疸病脉证并治第十五 一. 黄疸病机、分类与治则、预后 1. 寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。 13.谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。 茵陈蒿汤:茵陈蒿,栀子,大黄 14.黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之;膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸,其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。硝石磐石散主之。 方:硝石,磐石等
32、分 15.酒黄疸,心中懊憹或热痛,栀子大黄汤主之。 方:栀子,大黄,枳实,豆豉 16.诸病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。 18.黄疸病,茵陈五苓散主之。 方:茵陈蒿+五苓散 19.黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。 方:大黄,黄柏,硝石,栀子 21.诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。 22.男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 惊悸 1. 寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。 10.病人
33、胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。 11.病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。 12.火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 方:桂枝,甘草,生姜,牡蛎,龙骨,大枣,蜀漆 13.心下悸者,半夏麻黄丸主之。 方:半夏,麻黄等分 14.吐血不止者,柏叶汤主之。 方:柏叶,干姜,艾叶 15.下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。 方:甘草,干地黄,白术,附子,阿胶,黄芩,灶中黄土 16.下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散
34、主之。(有浆水) 17.心气不足,吐血、衄血,泻心汤主之。 方:大黄,黄连,黄芩 呕吐哕下利病脉证治第十七 呕吐、哕 7.哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。 (一).肝胃虚寒 8.呕而胸满者,茱萸汤主之。 方:吴茱萸,人参, 生姜,大枣 9.干呕,吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。 (二).寒热错杂 10.呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。 方:半夏,黄芩,干姜,人参,黄连,大枣,甘草 (三).呕利并见 11.干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。 方:黄芩,甘草,芍药,半夏
35、生姜,大枣 (四.)饮停呕吐 12.诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。 方:半夏,生姜 (五).饮病调治 13.呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。 (六).阴盛格阳 14.呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。 (七).热郁少阳 15.偶尔发热者,小柴胡汤主之。 方:柴胡,黄芩,人参,甘草,半夏,生姜, 大枣 (八).虚寒胃反 16.胃反呕吐者,大半夏汤主之。 (九).胃肠实热 17.食已即吐者,大黄甘草汤主之。 方:大黄,甘草 (十).饮停呕渴 18.胃反,吐而渴
36、欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。 方:茯苓,泽泻,甘草,桂枝,白术,生姜 (十一).阳虚饮停 20.干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。 方:半夏,干姜,浆水 (十二).寒饮搏结 21.病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。 方:半夏,生姜汁 (十三).胃寒气逆(寒邪袭胃) 22.干呕、哕,手足厥者,橘皮汤主之。 方:橘皮,生姜 (十四).胃虚挟热 23.哕逆者,橘皮竹茹汤主之。 方:橘皮竹茹治呕逆,人参甘草姜枣益,胃虚有热失和降,久病之后更相宜 下
37、利 气滞湿困下利气(下利过程中气随利失,矢气频频) 31.下利气者,当利其小便。 证治: (一).里虚兼表 36.下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。 (二).实热下利(热结旁流) 41.下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。 方:大黄,枳实,厚朴 (三).虚寒下利 42.下利便脓血者,桃花汤主之。 方:桃花汤中赤石脂,干姜粳米共同之,虚寒下痢便脓血,温涩止痢最相宜 (四).湿热下利 43.热利下重者,白头翁汤主之。 方:白头翁,黄连,黄柏,秦皮 (五).热扰胸膈 44.下利后更烦,按之心下濡
38、者,为虚烦也,栀子豉汤主之。 方:栀子,香豉 (六).阴盛格阳 45.下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。 方:附子用大的,甘草,干姜加倍 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 痈肿 一. 痈肿初起脉证 2. 诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。 二.痈肿辨脓法 3.师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。 肠痈 热毒内聚少腹局部,血肉腐败成脓 一. 脓成证治 3. 肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主
39、之。 方:薏苡仁,败酱草,附子 三. 脓未成证治 4.肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。 方:金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄,肠痈初起腹按痛,泻热逐瘀自能康 浸淫疮 7.浸淫疮,从口流向四肢者,可治;从四肢来流入口者,不可治 8.浸淫疮,黄连粉主之。 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九 趺蹶:足太阳经手上,足背强直,足跟不能着地,前行尚可,不能后退 以手指臂肿动一一藜芦甘草汤 转筋入腹者,鸡屎白散主之
40、 两腿筋脉拘挛疼痛,牵引至少腹 阴狐疝气一一一侧阴囊或腹股沟部出现发作性包快突起一一蜘蛛散 蛔虫病,心痛,发作有时一一甘草粉蜜汤 妇人妊娠病脉证并治第二十 一. 妊娠诊断及恶阻调治 5. 妊娠呕吐不止者,干姜人参半夏丸主之。(恶阻重证) 方:干姜,人参,半夏,生姜汁糊丸 二、下血及腹痛证治 (一).癥病下血 2.妇人素有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥故害。妊娠六月动,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。 方:金匮桂枝茯苓丸,桃仁芍药与牡丹,等分为末蜜丸服,缓消癥
41、块胎可安 (二).阳虚阴盛 3.妇人怀妊六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏。 方:附子,茯苓,芍药,白术,人参 (三).冲任失固 4.师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。 方:四物汤(干地黄,芍药,当归,川芎)+阿胶,艾叶,甘草,清酒 (四).肝脾不和 5.妇人怀妊,腹中朽痛,当归芍药散主之。 方:当归芍药用川芎,白术苓泽六味同,妊娠腹中绵绵痛,调肝理脾可为功 三、 小便难证治 7, 妊娠小便难,饮食如故,当归贝母
42、苦参丸主之。 方: 当归,贝母,苦参 四. 水气证治 8.妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起则头眩,葵子茯苓丸主之。 方:葵子,茯苓 妇人产后病脉证治第二十一 一. 产后三病 1. 问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便男,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。 二、 产后腹痛 (一).血虚里寒 4.产后腹中朽痛,当归生姜羊肉汤主之;并治腹中寒疝,虚劳不足。 (二).气血瘀滞 5.产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。 方:枳实炒黑,芍
43、药,麦粥 (三).瘀血内结 6.师曰:产后腹痛,当与枳实芍药散,假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下淤血汤主之;亦主经水不利。 方:大黄,桃仁,蛰虫 ,蜜丸,酒煎 三. 产后中风 四. 产后烦呕 10.妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。 方:竹茹,石膏,桂枝,甘草,白蔹,枣肉 五. 热利伤阴 11.产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。 妇人杂病脉证并治第二十二 一. 成因,证候 8.妇人之病,因虚,积冷,结气,为诸经水断绝。至有历年,血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚。 二.证治 (一)热入血室 (二).梅核气 5
44、妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。 方:半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏。加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除。 (三)。脏燥 6.夫人脏燥,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数伸欠,甘麦大枣汤主之。 方:金匮甘麦大枣汤,妇人脏燥喜悲伤。精神恍惚常欲哭,养心安神效力彰 (四)误下后 (五)。月经病 (1)冲任虚寒夹有瘀血的崩漏 9.问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。 温经汤用桂萸芎,归芍丹皮姜夏冬,参草阿
45、胶调气血,暖宫祛瘀在温通 (2)气滞血瘀 10.带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。 方:土瓜根,芍药,桂枝,蛰虫 (3)陷经 12.妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之。 方:胶艾汤加干姜 (4)水与血并结血室 13.妇人少腹如敦状,小便微难而不渴,生后者,为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。 方:大黄,甘遂,阿胶 (5)闭经 14.妇人经水不利下,抵挡汤主之。 方:水蛭,虻虫,大黄,桃仁 (六)腹痛 (七)。转胞 19.问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。 干地黄,薯蓣,山茱萸,牡丹皮,茯苓,泽泻,桂枝,附子 转胞:小便不通,脐下急痛 胞系了戾:膀胱之系缭绕不顺 阴吹:指前阴出气,犹如后阴矢气一样。






