呼吸内科考试试卷及答案(C卷).doc

(3分)1A、支气管扩张B、肺脓肿C、慢性阻塞性肺疾病D、肺癌E、支气管哮喘(1)慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重是 ( )(2)发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是 ( )(3)反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血 ( )(4分)2A、青霉素B、红霉素C、甲硝唑D、万古霉素E、第三代头孢菌素(1)血源性肺脓肿首选 ( )(2)吸入性肺脓肿首选 ( )(3)耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选 ( )(4)脆弱拟杆菌感染首选 ( )(3分)3A、胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史B、阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安C、间断咳嗽、咳痰伴咯血半年D、胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗E、刺激性咳嗽(1)肺血栓栓塞症的临床表现应为 ( )(2)结核性胸膜炎的临床表现应为 ( )(3)急性心肌梗死的临床表现应为 ( )(2分)4A、INHB、RFPC、SMD、EMBE、PZA(1)可引起球后神经炎的是 ( )(2)可损害位听神经的是 ( )(2分)5A、结核球B、原发性肺结核C、肺脓肿D、结节病E、浸润型肺结核(1)男，36岁，乏力伴少量咯血2月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音。胸片右上肺密度不均匀片状影，诊断首先考虑 ( )(2)男，25岁，低热，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑 ( )(3分)6A、血栓B、癌栓C、脂肪栓D、空气栓E、羊水栓(1)患者有下肢深静脉血栓，出现肺动脉栓塞多为 ( )(2)患者于骨盆手术后，出现呼吸困难可能为 ( )(3)患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难应为 ( )(2分)7A、肺性脑病B、脑血管疾病C、中毒性脑病D、肾功能衰竭E、右心衰竭(1)肺心病患者，咳喘加重1天，昏迷1天，应首先考虑 ( )(2)肺心病患者，气急少尿1周，下肢水肿明显，应首先考虑 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2.0分)(2分)1男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。(1)出现上述不良反应的原因是 ( )A、吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎B、乙胺丁醇代谢障碍C、异烟肼的不良反应D、利福平干扰RNA合成反应E、未加用利尿剂(2)应采取的治疗方法是 ( )A、停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物B、停服乙胺丁醇，加用利尿药C、停用异烟肼，加用维生素BD、停用全部药物，加用抗过敏治疗E、停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药三、单选题(40小题,共40.0分)(1分)1右肺根内结构，自上而下依次为 ( )A、肺静脉、肺动脉、主支气管B、肺动脉、上肺静脉、主支气管C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉D、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管E、肺动脉、肺静脉、主支气管(1分)2对脏胸膜的描述，正确的是 ( )A、又称肺胸膜B、与肺实质连接疏松C、在肺根后方，参与肺韧带的形成D、不伸入肺叶间裂内E、仅贴于肺表面(1分)3对胸膜和肺体表投影的叙述，正确的是 ( )A、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影低B、左肺下缘的投影较右肺下缘的投影高C、胸膜下界内侧端起点高度相同D、胸膜的下界比肺的下界高E、胸膜的下界比肺的下界低(1分)4男性，34岁，突感胸部不适，X线检查如图最可能的诊断是 ( )A、肺部炎症B、胸腔积液C、肺结核D、正常心、肺、膈E、气胸(1分)5对气管的描述，错误的是 ( )A、上接环状软骨B、分叉处称气管杈C、气管权内面有气管隆嵴D、气管后壁缺少软骨E、在第3胸椎体下缘的高度分叉(1分)6下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变 ( )A、支气管平滑肌收缩B、肺血管床减损C、支气管腺体分泌增加D、小气道广泛狭窄E、支气管粘膜炎症、充血、水肿(1分)7外源性哮喘最容易在何时发作 ( )A、春暖花开、踏青时B、夏季游泳后C、冬季滑雪后D、秋游归来时E、受凉感冒后(1分)8有关哮喘的实验室检查哪项可能错误 ( )A、发作时嗜酸性粒细胞数可增高B、痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠C、发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降D、胸部X线检查双肺透亮度增加E、血气分析均有缺氧和PaCO降低(1分)9男性患者，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤B、慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤C、慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤D、慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤(1分)10男性，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、右侧肺大疱B、右侧气胸C、右侧肺脓肿D、右侧胸膜肥厚E、右肺炎(1分)11男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV有明确的结核病接触史胸部X线检查痰结核分枝杆菌检查结核菌素试验B、有明确的结核病接触史胸部X线检查痰结核分枝杆菌检查结核菌素试验典型的结核中毒症状C、胸部X线检查痰结核分枝杆菌检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史D、痰结核分枝杆菌检查胸部X线检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史E、结核菌素试验胸部X线检查痰结核分枝杆菌检查有明确的结核病接触史典型的结核中毒症状(1分)3643岁男性，阵发性干咳、痰中带血3月余，CT见右上肺结节影，PPD试验+，支气管镜如图，可能的诊断是 ( )A、右上肺癌B、右上肺结核C、右上肺脓肿D、右上错构瘤E、右上支气管扩张(1分)37导致慢性肺源性心脏病占最常见的病因是 ( )A、慢性纤维空洞型肺结核B、硅沉着病C、支气管哮喘D、支气管扩张E、慢性阻塞性肺疾病(1分)38关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的 ( )A、肺血栓栓塞是临床综合征的总称B、肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C、肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血D、肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高E、由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低(1分)39男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是 ( )A、食管癌肺转移B、肺栓塞C、支气管扩张D、肺水肿 E、肺不张(1分)40女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞1210/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是 ( )A、立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松B、立即静脉注射呋噻米，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂E、给予毛花苷丙纠正心律失常四、多选题(5小题,共10.0分)(2分)1以下哪些属于特殊性哮喘 ( )A、职业性哮喘B、咳嗽变异性哮喘C、运动性哮喘D、鼻后滴漏综合征E、药物性哮喘(2分)2下列哪些是危重度支气管哮喘的表现 ( )A、气急，讲话常有中断B、意识模糊C、胸腹部矛盾呼吸D、奇脉E、两肺满布响亮哮鸣音(2分)3结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内，表示下述哪些种情况 ( )A、营养不良B、HIV感染C、重症结核病D、结核分枝杆菌感染8周以内E、结核病治疗强化期结束时(2分)4糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物 ( )A、INHB、RFPC、SMD、PZAE、卷曲霉素(2分)5结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗 ( )A、重症血行播散型肺结核B、抗结核治疗2个月病灶吸收不明显C、结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者D、结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时E、急性结核性心包炎早期，心包大量积液五、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1慢性支气管炎六、填空题(6小题,共14.0分)(2分)1支气管哮喘可分为_期、_期和_期。(2分)2症状不典型哮喘的诊断，应有下列三项中的一项阳性：_、_、_。(2分)3支气管舒张药物包括_、_、_和_。(2分)4哮喘发病机制目前主要包括_、_和_。(2分)5杀灭结核分枝杆菌的方法有_、_、_。(4分)6肺结核标准化疗是指用_、_、和_或_组成的方案，疗程_个月；短程化疗是指用含有_和_等药物组成的方案，疗程_个月。七、问答题(2小题,共12.0分)(5分)1什么是气道高反应性?其机制是什么?(7分)2结核病的化疗原则和方法怎样?答案部分，(卷面共有62题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(7小题,共19.0分)(3分)1答案3小题： (1)C (2)E (3)A (4分)2答案4小题： (1)A (2)A (3)D (4)C (3分)3答案3小题： (1)B (2)D (3)A (2分)4答案2小题： (1)D (2)C (2分)5答案2小题： (1)E (2)B (3分)6答案3小题： (1)A (2)C (3)E (2分)7答案2小题： (1)A (2)E 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2.0分)(2分)1答案2小题： (1)A (2)A 三、单选题(40小题,共40.0分)(1分)1答案C(1分)2答案A(1分)3答案B(1分)4答案E(1分)5答案E(1分)6答案B(1分)7答案A(1分)8答案E(1分)9答案C(1分)10答案A(1分)11答案C(1分)12答案D(1分)13答案D(1分)14答案D(1分)15答案E(1分)16答案A(1分)17答案C(1分)18答案A(1分)19答案A(1分)20答案C(1分)21答案D(1分)22答案E(1分)23答案B(1分)24答案B(1分)25答案B(1分)26答案A(1分)27答案C(1分)28答案B(1分)29答案C(1分)30答案C(1分)31答案A(1分)32答案B(1分)33答案E(1分)34答案D(1分)35答案D(1分)36答案B(1分)37答案E(1分)38答案C(1分)39答案B(1分)40答案C四、多选题(5小题,共10.0分)(2分)1答案ABCE(2分)2答案BCD(2分)3答案ABCD(2分)4答案ABD(2分)5答案ADE五、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)1答案慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断慢性支气管炎。六、填空题(6小题,共14.0分)(2分)1答案急性发作期 慢性持续期 缓解期(2分)2答案激发试验或运动试验阳性 支气管舒张试验阳性 昼夜PEF变异率20%(2分)3答案受体激动剂 抗胆碱药 茶碱类 抗炎药(2分)4答案免疫学机制 气道炎症气道高反应性 神经机制(2分)5答案70%乙醇 太阳光照射 紫外线消毒(4分)6答案异烟肼 利福平 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 9 利福平 异烟肼 6七、问答题(2小题,共12.0分)(5分)1答案气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。气道炎症是其重要机制。当气道受到刺激后，由于多种炎症细胞、炎症递质和细胞因子的参与，气道上皮的损害和上皮下神经末梢的裸露等而导致气道高反应性。同时气道高反应性常有家族倾向，受遗传因素的影响。(7分)2答案肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。化疗方法：多主张短程化疗，对耐药肺结核用常规化疗；完整治疗方案分强化和巩固两个阶段，可以使用间歇用药；督导用药，WHO提倡“直接督导+短化”(DOTS)。