延续性护理对初产妇产后盆底功能康复效果影响_闫利娜.pdf

预在护理服务中可通过了解患者的个性状况,帮助患者建立良好的行为习惯,可以让患者很好地参与自身管理,对患者进行全面细致的评估,促进疾病康复5。上消化道大出血表现为便血、呕血,并出现失血性休克或低血压,若没有进行及时干预,则患者就很可能会因为窒息或休克而导致死亡6。模块化护理干预主要以患者病情为单位与基础,是将复杂的模块分解为小模块,从而达到护理的多样化与功能化。急性上消化道出血的相关因素复杂多样,模块化护理干预能较好地暴露目前护理管理中存在的问题,使得护理管理工作更有条理性,利于环节质量控制,提高护理效率7。本文结果显示,护理后,两组的血清A L T与A S T含量低于护理前(P0.0 5),且模块组的血清A L T与A S T水平低于对照组(P0.0 5),表明模块化护理干预在急性上消化道出血患者急救护理的应用能改善患者的肝功能。模块组的中位生存时间长于对照组(P0.0 5);产后6周两组成产妇认知水平有明显提升,且观察组产妇认知评分高于对照组(P0.0 5);观察组产妇产后6周、1 2周盆底肌肉肌力级、级占比军较对照组产妇高(P0.0 5);观察组产妇产后6周、1 2周发生盆底功能障碍率明显高于对照组产妇(P0.0 5)。1.2 方法 对照组常规出院指导:发放产褥期健康小册子,重点强调产褥期的禁忌事项,较好的产后康复措施等,耐心回答产妇及家属提出的问题。交代产妇产后6周回院行健康检查,同时检测盆底肌肌力,指导产妇进行盆底功能康复锻炼。观察组在对照组常规出院指导基础上增加延续性护理:(1)产妇出院时对其进行产后盆底功能康复相关知识强化培训,产后遵医尊护康复锻炼对盆底功能康复的重要性,促使其遵医康复锻炼依从性。介绍产后盆底功能康复锻炼方法。(2)建立产后康复微信群:产妇出院时将其纳入产后康复微信群,该群由资深产后康复医师及护士担任群主,每日推送产后康复相关知识,定时召集产妇进行盆底功能锻炼,群主录制锻炼口令,定时在群里播放,锻炼项目包括:提肛训练、盆骨运动、阴道哑铃训练,每次练习1 0m i n,产妇可根据自身耐受延长练习时间至2 0m i n,早晚练习2次。(3)健康检查:产妇产后6周回院行健康检查,同时检查盆底肌肌力,康复医师根据检测结果制定产妇后续盆底康复锻炼计划,并通过微信群,指导产妇每日进行康复锻炼。3001贵州医药2 0 2 3年6月第4 7卷第6期1.3 观察指标及方法 产后6周、1 2周,采用牛津分级系统对两组初产妇盆底肌肌力进行分级;采用自制产后盆底功能康复相关知识问卷调查表对两组初产妇产后盆底功能康复相关知识测评;两组初产妇产后盆底功能障碍判断。1.4 统计学方法 采用S P S S2 3.0系统处理数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(x-s)表示,行t检验,以P0.0 5);产后6周,两组成产妇认知水平有明显提升,且观察组产妇认知评分(8 9.1 34.8 1)分高于对照组产妇(7 7.3 8 5.3 8)分(t=6.0 2 4,P0.0 5)。2.2 两组产妇产后不同阶段盆底肌肌力比较 观察组产妇产后6周、1 2周盆底肌肉肌力级、级占比均较高于对照组产妇(P0.0 5)。见表1。表1 两组产妇产后不同阶段盆底肌肌力比较n(%),n=4 4组别时间级级级级级对照组6周1 2(2 7.2 7)1 5(3 4.0 9)9(2 0.4 5)5(1 1.3 6)3(6.8 2)观察组6周9(2 0.4 5)1 2(2 7.2 7)1 0(2 2.7 3)7(1 5.9 1)6(1 3.6 3)Z4.0 3 5P0.0 0 1对照组1 2周7(1 5.9 1)1 2(2 7.2 7)1 0(2 2.7 3)7(1 5.9 1)7(1 5.9 1)观察组1 2周4(9.0 9)8(1 8.1 8)1 1(2 5.0 0)1 2(2 7.2 7)9(2 0.4 5)Z4.8 9 1P0.0 0 02.3 两组产妇产后1 2周内盆底功能障碍率比较 产后6周、1 2周,观察组产妇发生尿失禁5例,盆腔器官脱垂2例,性功能障碍4例,子宫脱垂1例,盆底功能障碍率2 7.2 7%;对照组产妇发生尿失禁7例,盆腔器官脱垂3例,性功能障碍6例,子宫脱垂3例,盆底功能障碍率4 3.1 8%。观察组产妇盆底功能障碍率明显高于对照组产妇(2=7.6 1 7,P 0.0 5)。3 讨 论女性妊娠期间,随着胎儿不断长大,盆底支持组织担负的重量不断增加,在阴道分娩过程中,盆底支持结构及组织需要撑大到胎儿足以通过的空间,在此过程中对盆底结构及组织、神经等造成极大的创伤5。因此,对初产妇产后盆底功能康复锻炼予以专业的医疗支持,提升其认知水平,指导其正确康复锻炼、坚持锻炼就显得尤为重要6。本文结果显示,实施延续性护理的初产妇,在其产后6周对产后盆底功能康复相关知识认知评分较仅行常规出院健康指导的产妇有明显提升。同时有效提升了初产妇产后6周、1 2周盆底肌肉肌力水平,盆底肌肌力级、级占比较常规护理初产妇明显提升,有效降低了产后6周、1 2周发生盆底功能障碍率。说明实施延续性护理建立完善的产后盆底功能康复相关知识教育、居家日常康复锻炼指导、定期检查、不断修正完善康复锻炼方案等7,使初产妇不仅从理论上理解产后盆底功能康复锻炼的重要性,树立遵医遵护盆底锻炼的意识,并在专业人员的指导下每日定时完成康复锻炼,从而提升初产妇产后盆底功能康复锻炼的效果8。综上,延续性护理可有效提升初产妇产后盆底功能保健认知水平,提升盆底康复锻炼意识,促进盆底肌肌力恢复,降低盆底功能障碍率,对初产妇盆底功能康复有较大的促进作用。参考文献1 田永红,张玲莉.延续性护理对产妇产后盆底康复及生活质量的影响J.中外医学研究,2 0 2 0,1 8(4):9 8-1 0 0.2 韩小玲,叶庚秀,肖婷婷,等.赋能教育联合盆底肌力训练在产后盆底功能康复患者中的应用J.护理实践与研究,2 0 2 0,1 7(2 3):9 7-9 9.3 沈春霞.系统化康复护理对产妇产后盆底功能康复的影响分析J.饮食保健,2 0 1 8,5(1 3):1 9 3-1 9 4.4 刘丽娜.护理干预对产后盆底功能康复疗效的影响观察J.健康大视野,2 0 2 1,(1 5):1 0 6.5 陈雪平.护理干预措施对妇女产后盆底功能康复的影响J.中国实用医药,2 0 1 8,1 3(1 0):1 8 1-1 8 3.D6 张琳琳.护理干预措施对初产妇产后盆底功能康复的影响J.健康必读,2 0 2 0,(2 6):1 6 1.7 胡金芳.产后妇女应用延续护理模式对其盆底功能康复效果产生的影响分析J.现代诊断与治疗,2 0 1 9,3 0(9):1 5 8 1-1 5 8 3.8 李莹莹,朱志琴,黄柳,等.基于信息化管理平台在孕产妇盆底功能康复延续 护 理 服 务 中 的 应 用 J.全 科 护 理,2 0 2 0,1 8(3 4):4 8 4 2-4 8 4 4.(收稿日期:2 0 2 2-0 1-2 1)通信作者孕期营养指导联合健康宣教预防妊娠糖尿病发生效果观察杨卫卫1 张娟丽2(1.西电集团医院妇产科,陕西 西安7 1 0 0 7 7;2.宝鸡市千阳县人民医院妇产科,陕西 宝鸡7 2 1 1 0 0)摘 要 目的 探究孕期营养指导联合健康宣教在预防妊娠糖尿病中的应用价值。方法 选取我院接受孕期检查的单胎妊娠女性1 2 0例,随机分为研究组与对照组,各6 0例。对照组孕妇接受常规孕期检测,研究组孕妇接受孕期营养指导联合健康宣教,对比两组孕妇孕期血糖、体质量及B M I的变化,比较两组孕妇糖尿病发生率以及分娩结局。结果 孕1 3 2 7周和孕2 8 3 0周两个时间点上,研究组孕妇的血糖明显低于对照组孕妇(P0.0 5);孕2 7周和孕3 0周时,研究组孕妇的体质量和B M I均低于对照组(P 0.0 5);研究组孕妇孕期妊娠糖尿病发生率低于对照组(P 0.0 5);研究组孕妇剖宫产率低于对照组(P0.0 5)。结论 对孕期女性联用营养指导与健康宣教能够较好的对其孕期血糖水平、体质量及B M I进行控制,对降低妊娠期糖尿病发生率具有积极意义,同时还有助于改善妊娠结局。关键词 孕期营养指导;健康宣教;妊娠糖尿病;预防效果;妊娠结局 中图分类号:R 4 7 3.7 1 文献标识码:B 文章编号:1 0 0 0-7 4 4 X(2 0 2 3)0 6-1 0 0 4-0 2 妊娠期糖尿病(G DM)是临床上常见的妊娠并发症,患病率均较高,妊娠糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或存在潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现的糖尿病1。G DM会导致母体出现全身广泛性小血管病变,官腔内皮细胞增厚、管腔变窄导致组织供需不足,这一方面会诱发妊娠期高血压的出现,另一方面还会对母体的肝、脑、肾等重要器官功能造成4001G u i z h o uM e d i c a l J o u r n a l,2 0 2 3,V o l.4 7,N o.6