人格障碍患者的护理专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本作品采用,知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“CCPL”或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,概 述,临床特点,护 理,人格障碍患者的护理专家讲座,第1页,概 述,一、概念,人格（personality）或称个性（character），是一个人固定行为模式及在日常活动中待人处事习惯方式，是全部心理特征综合。人格障碍（personality disorder）是指显著偏离正常且根深蒂固行为方式，含有适应不良性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，因为这个原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。,人格障碍患者的护理专家讲座,第2页,流动病学特点,人格障碍在人群中有较高患病率，约2%15%，与其它精神疾病伴发或共患机会更高，约10%20%。,人格障碍患者的护理专家讲座,第3页,二、共同特征,起病于青少年或成年早期,症状持久（时间长、行为广，普通2年以上）,造成个人苦恼,必须是成人（18岁以上）,人格障碍患者的护理专家讲座,第4页,人格障碍特征,1对外来压力不能适应和应变 人格障碍病人不能正确地认识和处理生活中压力，他们常或是焦虑、担心，或是恐惧、忧虑，或是固执、强行。,2在工作和爱情方面无能 因为人格障碍病人对人对事在观念上与众不一样，以及行为上古怪孤僻，他们极难与其它人建立持久真正感情，最终在爱情和工作等方面一直存在着很大障碍。,3易与他人发生争吵 在不稳定人际交往中，人格障碍病人总有敌对和剧变特征，他们缺乏客观地对待自己能力，常惹人讨厌，招人烦感。,4能在感情方面攫住他人 人格障碍病人身上有一个奇特能力，他们为了某种目标，能够消除与他人界限，在短时间内与他人建立难以置信感情关系。,人格障碍患者的护理专家讲座,第5页,三、,病因与发病机制,（一）心理原因,在儿童早期发育阶段，假如遭受严重挫折和创伤，定会对儿童心剪发育有严重影响，从而造成成人人格障碍。,1缺乏应有爱 儿童在爱、安全感、了解、尊重、成功等基本要求方面长久得不到满足，不能像其它个体一样拥有与社会相协调身份，久而久之，在情感上变得冷漠并与他人保持较远距离，不能将自己情感溶于他人心境，逐步造成性格偏差，形成人格障碍。,2教育方式不妥 父母亲过分溺爱孩子，或父母及学校老师教育方法期望过高，易使孩子形成人格扭.,（二）家庭和社会原因,能引发人格障碍家庭和社会原因包含家庭组员关系担心，家庭组员酗酒、脾气急躁，缺乏正常教养，社会下层失业，受偷盗、抢劫、卖淫、流氓活动、酗酒、吸毒以及不健康娱乐媒体节目标误导及影响等。,人格障碍患者的护理专家讲座,第6页,（一）心理原因,在儿童早期发育阶段，假如遭受严重挫折和创伤，定会对儿童心剪发育有严重,影响，从而造成成人人格障碍。,1缺乏应有爱 儿童在爱、安全感、了解、尊重、成功等基本要求方面长久得不到满足，不能像其它个体一样拥有与社会相协调身份，久而久之，在情感上变得冷漠并与他人保持较远距离，不能将自己情感溶于他人心境，逐步造成性格偏差，形成人格障碍。,2教育方式不妥 父母亲过分溺爱孩子，或父母及学校老师教育方法期望过高，易使孩子形成人格扭曲。,人格障碍患者的护理专家讲座,第7页,(二)家庭和社会原因,能引发人格障碍家庭和社会原因包含家庭组员关系紧,张，家庭组员酗酒、脾气急躁，缺乏正常教养，社会下层,失业，受偷盗、抢劫、卖淫、流氓活动、酗酒、吸毒以,及不健康娱乐媒体节目标误导及影响等。,人格障碍患者的护理专家讲座,第8页,（三）生物学原因,1遗传原因,经研究表明，人格障碍发生率与血缘关系相关，血缘,关系越近发生率越高。,2脑病理分析,对人格障碍者脑电图检验发觉，40%50%病人脑电图展现,类似儿童脑电图波型散在慢波活动形式，提醒有大脑发育,不成熟。,人格障碍患者的护理专家讲座,第9页,人格障碍,分类,依据中国精神疾病分类与诊疗标准第三版（CCMD-3）和美国精神障碍诊疗与统计手册第4版(DSM-IV)，将人格障碍分为以下类型,人格障碍分类表,CCMD-3 DSM-IV,偏执性人格障碍 偏执型人格障碍,分裂样人格障碍 分裂样人格障碍,反社会性人格障碍 分裂型人格障碍,冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)反社会型人格障碍,演出性(癔症性)人格障碍 边缘型人格障碍,强迫性人格障碍 演出型人格障碍,焦虑性人格障碍 自恋型人格障碍,依赖性人格障碍 回避型人格障碍,其它或待分类人格障碍 依赖型人格障碍,强迫型人格障碍,人格障碍患者的护理专家讲座,第10页,人格障碍临床特点,一、偏执型人格障碍,特点：偏执、猜疑，性格固执、心胸狭窄，多见于男性,人格障碍患者的护理专家讲座,第11页,案例:有一位刚升入高中读书男生，18岁。前半学期因为同学间尚互不认识，由老师指定他暂任班长。半学期后因为与同学关系不和，被撤换班长之职。于是，该生就疑心是某同学在老师那里搞他鬼，嫉妒他才能，认为自己受到了排挤和压制，对班长撤换一事耿耿于怀，愤愤不平，认为同学与老师这么对他不公平，指责他们，埋怨他们，后常与同学、老师为此发生冲突，有时还状告校长和家长那里，并要求恢复他班长之职，不然扬言要上告、要伺机报复。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，一直把大家对他好言相劝了解为是恶意、敌意。这么无理取闹，与同学、老师关系日益恶化，到高中毕业时，仍无根本性改变，他不能从中吸收经验教训加以更正。经诊疗为偏执型人格障碍。,人格障碍患者的护理专家讲座,第12页,偏执型人格障碍一经形成，就含有相当稳定性，想彻底矫治好几乎是不太可能，任何形式疗法都是收效甚微。,其原因,：,A、否定有病，认为医生是在乱说,B、不信任医生，怀疑医生、拒绝与医生合作,人格障碍患者的护理专家讲座,第13页,人格障碍临床特点,二、反社会人格障碍,特点：不恪守社会规范、冲动好斗、无责任感、做事无计划等,人格障碍患者的护理专家讲座,第14页,案例,张某，男，19岁，待业青年，家庭组员无精神病史；从小受到溺爱，性格固执、顽皮，喜欢恶作剧；上学后，经常打架闹事，欺负小同学，辱骂老师；小学三年级时，在放学男女同学队伍中公然把生殖器露在外面；小学毕业经补考升入初中，初一因三门功课不及格而留级；后因表现太差，被勒令退学；在家不服家长管教，顶撞、喧华，以至和父母对打；14岁时被儿童医院诊疗为多动症，药品治疗不佳；被送进工读学校就读，经常借故离校，一两个月不返校，直至被捆绑押送回校；屡次偷窃公共财物，曾被收审，释放后，一度剪去长发，表示洗心革面，重新做人；17岁进工厂，经常旷工，招引一些朋友在家中吃喝玩乐，屡次聚赌，结交不三不四女青年；18岁时与人寻衅闹事，纠集同伙用棍棒和皮带毒打他人；骑车撞了人，反诬陷对方，拳打脚踢；因毒打他人致伤被公安机关收容审查。,人格障碍患者的护理专家讲座,第15页,患者以行为不符合社会规范为主要特点，情绪含有暴发性，行为含有冲动性，对社会、对他人冷酷和仇视，缺乏好感和同情心，缺乏责任心和惭愧悔改之心，目无法纪，不能从挫折和处罚中吸收教训，与大多数人不一样是焦虑感和罪恶感缺乏,人格障碍患者的护理专家讲座,第16页,人格障碍临床特点,三、分裂样人格障碍,特点：情感冷淡，行为不合时宜，孤僻、不合群、无进取心,人格障碍患者的护理专家讲座,第17页,人格障碍临床特点,四、循环型人格障碍,特点：以心境良好和悲伤交替出现为主要特征,五、强迫性人格障碍,特点：男性多见，做事追求完美、高标准要求自己，不然焦虑不安，考虑问题过于详细，做事按部就班，不果断、缺乏自信。,人格障碍患者的护理专家讲座,第18页,人格障碍临床特点,六、癔症型人格障碍,特点：女性多见，表现为行为夸大、做作、暗示性、依赖性强，易情绪化。,七、冲动型人格障碍,特点：男性多见，情绪不稳定、易冲动,八、边缘型人障碍,特点：女性多见，情感脆弱、情绪不稳、人际关系担心，有自伤行为。,人格障碍患者的护理专家讲座,第19页,边缘型人格障碍病人【病例】,王某，女，23岁，午夜扬言要自杀，被父母送到当地一所精神病院。过去2年里，因为严重抑郁和空虚，一直在一家精神康复诊所接收治疗。据王某治疗教授张某称，在住院前3个月，病人病情加重。她极度埋怨治疗对她作用微乎其微，这与当初治疗时她说法截然不一样，当初她说只有治疗教授张某能够维系她生命。伴随她对治疗埋怨，消极行为开始显著增多。王某开始晚睡，不去上班。晚上大量饮酒并开始吸毒，同时和酒吧遇见男士频繁发生性关系。这段时间，她不再参加日常社交活动，拒绝和朋友任何联络。显著敌视治疗教授张某，埋怨治疗无效而且对张某态度很无礼。她一直睡眠不足而且经常做噩梦，深夜噩梦醒来后，她开始给张某打电话，因张某在医院没有接通电话，王某扬言要自杀，所以被父母送来精神病院。,人格障碍患者的护理专家讲座,第20页,她一进病房就很痛苦。护理人员靠近愈加重了她焦虑。她性格很孤僻，不与医务人员及其它病人接触。医务人员靠近时，她变得很刻薄，总是对他们存有戒心和抵触情绪。,在病房住了几天后，她行为改变很快。她不停讽刺医务人员，尤其爱嘲弄夜班护士，原因是夜班护士坚持让她恪守医院要求在晚上11点之前睡觉。,住院期间，病人显得仍很焦虑不安，总是说生活没意思，曾经两次违反病房纪律，还提出要更换照护她护士。,人格障碍患者的护理专家讲座,第21页,治疗标准,对人格障碍病人治疗标准是以心理治疗和纠正行为为,主，必要时配合药品治疗。,人格障碍患者的护理专家讲座,第22页,治疗办法,心理疗法,帮助其认识人格上缺点，逐步纠正不正常行为模式。,药品疗法,药品不能治疗人格障碍本身，但能有效地控制病人一些症状，便于更加好进行心理治疗。,人格障碍患者的护理专家讲座,第23页,偏执性人格障碍护理办法,护士感觉与反应,当接触病人感到有一定距离，缺乏感情，而且在病人感到高于一切时候，护士会心烦意乱。,建立治疗性信任关系,建立满意病护关系是消除病人多疑第一步。假如护士能以关心爱护方式把握住病人，那么在病人心目中护士便成为很主要人物，经过与护士交往，病人知道应该去信任他人。,指导病人以一个自己和他人都满意方式参加日常活动:护士应首先帮助病人找出并表示影响社交原因和感受，然后再纠正受损社交技术。,人格障碍患者的护理专家讲座,第24页,反社会性人格障碍病人护理办法,1护士感觉与反应 护士应一直调整心态，尽管病人行为是不可接收，但护士应使病人感到自己一直是在接收和护理他们。,2针对操纵护理 针对病人操纵行为护理办法是建立明确、现实限制，约束他们异常行为。建立现实可行限制；使病人意识到限制必要性，清楚、温和、坚定地告诉病人不限制后果；限制应由全体工作人员共同建立，应由全体工作人员一直一致地执行。,3针对冲动护理 护理人员要帮助病人探究诱发冲动原因，讨论这些行为给自己及他人带来危害及痛苦，或用其它方式代替冲动。,4针对进攻护理 护理人员首先应与病人一起，找出诱发进攻原因，即觉察坏兆头，勉励病人用语言表示感受，发泄受挫感，而非采取进攻行为。,人格障碍患者的护理专家讲座,第25页,5针对分离护理 护理人员应帮助病人与他人建立相互信任关系，认识到交流意义，提升交流技能，从而增强自信心。纠正行为异常也可采取以下方法：群体疗法：靠群体作用引导病人更正异常行为；塑造榜样：为病人创造学习榜样；行为限制，用奖惩方法纠正病人行为；家庭治疗：将家庭作为一个护理单位。,人格障碍患者的护理专家讲座,第26页,边缘型人格障碍病人,护理办法,1护士感觉与反应 个人反应：因为病人脆弱依赖，护士常以为对病人负有重大责任，当病人有自残行为时，护士能奋不顾身地把病人救出来，常因为没能更加好照料病人感到内疚；群体反应：因为病人善于操纵，常使工作人员在感情上彼此隔膜。所以，护士应经常评定自己感觉和情绪，保持一致，不被操纵。,2建立病护治疗关系 与病人建立良好治疗关系，充分了解病人，并帮助病人找出影响人际关系原因。,3确立限制 保护病人及其它病人安全，安全是第一主要。当病人提出某种额外要求时，护士应平静地加以限制。,人格障碍患者的护理专家讲座,第27页,4针对操纵行为护理 当病人企图操纵护理人员时，护士应采取一直一致管理方式和态度，坚持客观事实，不被分裂。,5针对自残行为护理 当病人有自残行为发生时，护士应主动抢救，但不要过分注意伤口情况，而应注意造成自残想法和感觉。,6家庭宣传教育 护士应指导家庭组员处理好病人焦虑，预防焦虑升级，因为焦虑升级可造成冲动行为（自残或伤他人）。,人格障碍患者的护理专家讲座,第28页,The end,人格障碍患者的护理专家讲座,第29页,