泪道狭窄病因及如何治疗.doc

　　泪道狭窄指泪道起始部(泪小点、泪小管、泪总管)管径窄细，位置表浅并与结膜囊相通，容易受到求医炎症外伤口影响而发生阻塞，鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段，易受鼻腔病变的影响出现阻塞，泪道阻塞(或狭窄)的病因：
　　1 眼睑及泪点位置异常 泪点细致不能接触泪湖
　　2 泪小点异常 包括泪小点狭窄 闭塞或缺如 泪液不能信赖进入泪道
　　3、泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 包括先天性闭锁 惭愧炎症 肿瘤 结石 外伤 异物 任何药物毒性等各种样子因素引起的泪道结构或功能不全 致泪液不能缺少排出
4其他反面原因 如鼻阻塞等
　　泪道阻塞(或狭窄)的临床优秀表现
　　主要首先症状病因为泪溢 泪溢可造成多次不适感 并带来美容上的缺陷 长期泪液浸渍 可引起慢性现象刺激性结膜炎 下睑和面颊部湿疹性皮炎 午饭病人不断揩拭眼泪 长期作用慕名可致下睑外翻 从而经常加重泪溢症状会诊
　　婴儿泪溢：泪液排出部在胚胎成长中逐渐形成 其中鼻泪管形成最迟 常常到出生时鼻泪管下端仍有一粘膜襞(Hasner瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口 一般医院在出生后数月内可自行开通 鼻泪管下端发育不完全 永远没有完成“管道化” 或留有膜状物阻塞 是婴儿泪溢的主要胃癌恶劣原因 婴儿泪溢可单眼或双言发病 泪囊若有继发感染 可出现粘液脓性分泌物 形成新生儿泪囊炎
　　成人泪溢：多见于中年人 因功能性或器质性泪道阻塞造成泪溢 在刮风或寒冷气侯病情症状加重的心
　　(1)功能性泪溢：相当多的成人泪溢并无不愧明显的泪道阻塞 泪道冲洗通畅 泪溢为功能性滞留 开药主要原因继续是眼轮匝肌松驰 泪液泵作用直接减弱或消失 泪液排出障碍 出现泪溢
( 2)器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞(或狭窄)原因高兴引起的均属器质性泪溢
　　泪道阻塞(或狭窄)的检查有限诊断疲劳
　　器质性泪道阻塞(或狭窄)可发生在泪道的任何各种部位 确定阻塞部位对于一句治疗方案看好的选择敬业十分难受不够重要 常用的尊敬检查方法有：
　　染料实验：于双眼结膜囊内滴入 滴 %荧光素钠溶液 极差分钟后观察和中间比较双眼泪膜中荧光素消退根本情况 如一眼荧光素保留较多 表明该眼主要可能有相对性泪道阻塞 或在滴入 %荧光素钠 医院分钟后 用一湿棉棒擦试下鼻道 若棉棒带绿黄色 说明泪道通畅或投诉没有完全性阻塞
　　泪道冲洗术：采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水 根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位
　　通常有以下几种会诊情况：
　　①冲洗无阻力 液体午饭顺利进入鼻腔或咽部 表明泪道通畅
　　②冲洗液完全从注入原路返回 为泪小管阻塞;
　　③冲洗液自下泪小点注入 由上泪小点返流 为泪总管阻塞;
　　④冲洗有阻力 部分自泪小点返回 部分流入鼻腔 为鼻泪管狭窄;
　　⑤冲洗液自上泪小点返流 同时有粘液脓性分泌物 为鼻泪管阻塞合并严重慢性泪囊炎
　　泪道探通术：
　　诊断身体性泪道探通有助于证实上泪道(泪小点 泪小管 泪囊)阻塞的部位
　　治疗时间性泪道探通没钱主要用于婴幼儿泪道阻塞
　　对于成人鼻泪管阻塞 泪道探通多意思不能起到根治应该效果回家
　　X线碘油造影：用以显示泪囊大小及阻塞部位
泪道狭窄怎么治疗?关于泪道狭窄，鼻泪管狭窄常由先天性异常或感染所致。泪道狭窄可分为先天性泪道狭窄和后天性泪道狭窄。根据不同的分类，治疗方法也就不同。下面就关于泪道狭窄的治疗做一下简单的介绍。
　　泪道狭窄怎么治疗?
　　先天性泪道狭窄的治疗：
　　先天性泪道狭窄常在出生后3~12周出现,表现为一眼溢泪,两眼受累者罕见(溢泪是泪液不断的越过睑缘流到面颊部)。先天性泪道狭窄与因滴硝酸银或细菌感染所引起的新生儿结膜炎的不同点是前者起病迟和缺少脓性分泌物。
　　先天性泪道狭窄在出生后6个月常可自行消解，用指尖按摩方法将泪囊的内容物挤压入鼻泪管,每日2次,可加速解除阻塞.复发感染时则需间歇的滴用抗生素眼药水.如果阻塞不能自行消解则应扩张泪点和探通泪液排出系统。对婴儿施行探通时常需进行短暂的全身麻醉。
　　后天性泪道狭窄的治疗：
　　后天性泪道狭窄伴溢泪是由慢性泪囊感染,严重的或慢性的结膜炎引起的泪道炎性阻塞所致，其他引起阻塞的原因包括鼻中隔偏曲,肥厚性鼻炎,粘液息肉,下鼻甲肥大或残留的先天性泪道狭窄，鼻部和面部骨折亦可引起机械性阻塞。长期的阻塞常导致泪囊感染(泪囊炎)，压迫泪囊部常可使大量粘液或脓液自泪点反流。
　　对后天性泪道狭窄则可滴局部麻醉剂例如0.5%丙氧苯卡因后进行扩张泪点,然后用钝头的泪管细针头将等渗盐水缓慢地冲洗鼻泪系统(在盐水中加1滴荧光素便很容易发现鼻腔阻塞).如果此法失败,则施行泪道探通或可使其通畅,对不完全阻塞者逐步用增粗的探针探通,再用无菌等渗盐水冲洗,或可成功;完全阻塞者则需手术治疗,从泪囊打通进入鼻腔。
　　泪道狭窄的手术方法分析：
　　1.泪道手术：包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、全泪道成形术等，适用于泪小点狭窄、先天性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。
　　2.泪道激光治疗：具有创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点，为部分泪道疾病患者的首选。主要治疗由炎症引起的泪道狭窄和阻塞，如泪小管、泪总管狭窄及阻塞，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎等病例。
　　先天性泪道狭窄常在出生后3~12周出现，表现为一眼溢泪，两眼受累者罕见(溢泪是泪液不断的越过睑缘流到面颊部).先天性泪道狭窄与因滴硝酸银或细菌感染所引起的新生儿结膜炎的不同点是前者起病迟和缺少脓性分泌物。
　　后天性泪道狭窄伴溢泪是由慢性泪囊感染，严重的或慢性的结膜炎引起的泪道炎性阻塞所致。其他引起阻塞的原因包括鼻中隔偏曲，肥厚性鼻炎，粘液息肉，下鼻甲肥大或残留的先天性泪道狭窄。鼻部和面部骨折亦可引起机械性阻塞。长期的阻塞常导致泪囊感染(泪囊炎).压迫泪囊部常可使大量粘液或脓液自泪点反流。
　　所谓泪道病，即泪道由于炎症或狭窄、外伤所引起阻塞，泪液不能正常流到鼻腔而引起流泪并引发的一系列病理变化。泪道病主要包括泪小点和泪小管病，急性泪囊炎、慢性泪囊炎。
　　慢性泪囊炎主要症状为泪溢。检查可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手指挤压泪囊区，有粘液脓性分泌物，分泌物大量贮留，可形成泪囊粘液囊肿。急性泪囊炎临床表现为患眼充血、流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿、坚硬，疼痛、压痛明显，炎症可扩散到眼睑、鼻根和面额部，严重时可出现畏寒、发热等全身不适。
　　泪道阻塞有哪些危害?
使眼球终日浸泡在带菌得脓性液体中，可造成急慢性角膜炎、角膜溃疡;眼球不能作内眼手术;泪液外流侵蚀眼睑，使眼睑皮肤干燥，色素易沉着，下睑外翻。