患者膳食指导及治疗饮食分类.doc

根据治疗疾病的需要，以饮食来增加、减少或调整某些营养素，或用烹调方法改变食物性质的膳食，统称治疗饮食。常用的有：
一、高热量饮食：适用于产妇、恢复期病人或需要增加体重的病人。每日总热量为3000卡左右。可于三餐之间加餐二次，增加的食物为牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉等。
二、低热量饮食：适用于糖尿病、肥胖者或体质肥胖的心脏病人。每日热量控制在1500～1800卡。可多吃些蔬菜、豆类等食物。
三、高蛋白饮食：适用于营养不良、肝炎、肺结核等消耗性疾病的病人。每日除正餐外，添加二份蛋白质丰富的食品，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、乳类、豆制品等。
四、低蛋白饮食：适用于肾功能不全者。每日供给的蛋白质为20～40克左右。
五、少渣饮食：适用于胃肠道疾病。可用食物如稀饭、面条、鸡蛋、肉末、豆腐等。
六、多渣饮食：适用于习惯性便秘者。多食豆芽、韭菜、萝卜、白菜及带皮的水果等。
七、低脂肪饮食：适用于肝胆疾病及高脂血症、肥胖症、腹泻等病人。每日脂肪总量约40克。避免食用肥肉、油炸食品，烹调时少用油，尽量用蒸、煮、烩等方法。
八、低胆固醇饮食：适用于冠心病、高血压及动脉硬化者。每日食品中含胆固醇总量应在300毫克以下。少用动物脂肪及富含胆固醇的食品，如蛋黄、动物内脏、对虾、奶油等。
九、限盐饮食：主要用于不同程度的水肿病人，如肾炎、心脏病、肝硬化、高血压等。
１．低盐饮食：每日用盐不超过2～3克（包括酱油）。禁用咸菜、咸肉、咸蛋及酱豆腐等。
２．无盐饮食：烹调时不加食盐和酱油，不食用有碱盐的食品，如馒头、挂面、油等。可用人造盐或糖醋、蕃茄类作调味品。
一、糖尿病饮食治疗的基本原则
（一）简单的饮食控制不等于食疗
饮食控制是糖尿病控制的基本手段，并非是饭吃得越少，对病情控制越有利。其实不然，由于主食摄入不足，又缺乏合理的营养搭配，如果人体长时间得不到足够的外源性能量补充，一方面将导致体内脂肪、蛋白质的过量分解，造成营养不良，甚至会引起血糖反跳性过度升高，使病情更难以控制。
（二）制定科学合理的饮食治疗方案
关键是在保证基本热量摄入的前提下，同时还要保证合理的营养供给。再按照碳水化合物占60％、蛋白质占15％，脂肪占25％的比例分配热量来源，同时还要分析各种食物成分所含营养素及热量的多少，最后再选择和搭配食物。
（三）控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则
摄入的热量以能够维持或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少能量摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。
（四）供给适量的碳水化合物
碳水化合物应占总能量的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖者应在150克～200克。谷类是日常生活中能量的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米馇、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。
（五）供给充足的食物纤维
流行病学研究提出含膳食纤维多的食物能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。蔬菜、麦麸、豆类及整谷均含有大量膳食纤维。膳食纤维是非淀粉多糖，其中包括纤维素、半纤维素、果胶和粘胶等。因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。
（六）供给充足的蛋白质
糖尿病患者膳食中的蛋白质供给应充足，但蛋白质太多会增加肾脏负担。应在营养医生的指导下合理安排蛋白质的量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含优质蛋白质较丰富。在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。
（七）控制脂肪摄入量
目前主张膳食脂肪应减少至占总能量的25%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。
（八）供给充足的维生素和无机盐
凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。
（九）糖尿病患者不宜饮酒
因为酒精除供给能量外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。
（十）糖尿病患者应合理安排每日三餐
糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。
（十一）应少吃油炸食品
应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。
二、皮肤病饮食禁忌
皮肤病大多数有皮疹。皮疹是“发”出来的，而有些食物又是 “发物”——含有异种蛋白质。当这种特殊的蛋白质被人体吸收后， 便会引起过敏反应，损害皮肤。所以，患皮肤病的人在服药期间或在治疗后相当长一段时间，均应限制或禁食鱼、虾、蟹等海腥“发物”，以及禽类食品和葱、蒜、辣椒等刺激性食物。有些皮肤病 如疥疮、体癣、白癜风等，因与饮食无关不需忌口。

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