爱爱医资源-脊柱侧弯体操治疗-河北医科大学第三医院康复医学科.pdf

脊柱侧弯体操训练脊柱侧弯体操训练 河北医科大学第三医院康复医学科河北医科大学第三医院康复医学科 张张 仲仲 脊柱侧突脊柱侧突(scoliosis)定义定义 又称脊柱侧弯、脊柱侧凸。又称脊柱侧弯、脊柱侧凸。是指脊柱在冠状面内偏离是指脊柱在冠状面内偏离 枕骨结节至骶正中棘连线枕骨结节至骶正中棘连线 的弯曲畸形。的弯曲畸形。康复医学 特发性脊柱侧突的危害特发性脊柱侧突的危害 形体畸形形体畸形 心理的负面影响心理的负面影响 最为严重的是严重的侧突畸形可累及胸廓，影响最为严重的是严重的侧突畸形可累及胸廓，影响心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。脊柱侧突的治疗脊柱侧突的治疗 治疗方针治疗方针 改善神经肌肉的不平衡，稳定脊柱生物力学结构改善神经肌肉的不平衡，稳定脊柱生物力学结构。治疗原则治疗原则 科布角（科布角（cobbs angle）大于大于50的脊柱侧弯的脊柱侧弯均应手术治疗。均应手术治疗。康复医学 侧弯角度侧弯角度 测量方法测量方法 康复医学 科布角科布角（cobbs angle）是反映脊柱侧凸严重程度是反映脊柱侧凸严重程度的角度的角度。测量方法测量方法 分别沿上端椎的上缘和下分别沿上端椎的上缘和下端椎下缘画出一条直线端椎下缘画出一条直线，各自垂线的交角即为各自垂线的交角即为CobbCobb角角。基基 本本 概概 念念 特特 点：牵张由于畸形而缩短的肌肉、韧带，点：牵张由于畸形而缩短的肌肉、韧带，同时有选择地增强肌肉力量同时有选择地增强肌肉力量 最常用于矫正脊柱侧弯畸形最常用于矫正脊柱侧弯畸形 脊柱侧突矫形器的适应症脊柱侧突矫形器的适应症 适应症：适应症：科布角（科布角（cobbcobbs angles angle）小于小于5050，尚处于发育，尚处于发育期的特发性脊柱侧突患者。期的特发性脊柱侧突患者。绝对适应症：绝对适应症：科布角科布角2020 4040。矫形器较好疗效前提矫形器较好疗效前提：具有两年以上的骨骼发育时间。具有两年以上的骨骼发育时间。脊柱侧弯矫形器脊柱侧弯矫形器 针对：针对：侧弯侧弯 旋转旋转 肋骨隆起肋骨隆起 平背平背 康复医学 适适 应应 证证 脊柱侧弯小于脊柱侧弯小于20、早期、柔、早期、柔韧性相对较好的韧性相对较好的患者患者 重点锻炼凸侧重点锻炼凸侧肌肉，可在矫形肌肉，可在矫形器协助下进行器协助下进行 禁禁 忌忌 证证 无绝对禁忌证无绝对禁忌证 但侧弯大于但侧弯大于20以以上者，一般宜采用上者，一般宜采用矫形器或手术治疗矫形器或手术治疗 仪仪 器器 设设 备备 通常不需要专通常不需要专门的仪器设备门的仪器设备 操操 作作 程程 序序 操操 作作 程程 序序 姿势：在所选体位的姿势：在所选体位的同时，利用脊柱处于同时，利用脊柱处于的不同斜度，使侧屈的不同斜度，使侧屈运动集中于所需治疗运动集中于所需治疗的节段的节段 膝胸位、肘胸位和腕膝胸位、肘胸位和腕膝位相对应的集中点膝位相对应的集中点分别为分别为T3、T6、T8附近附近 体位：卧位、匍匐位体位：卧位、匍匐位或站立位或站立位 操操 作作 程程 序序 动作设计：动作设计：在上述体位、姿势在上述体位、姿势下，利用肩带、骨下，利用肩带、骨盆的运动进行矫正盆的运动进行矫正动作动作 运动量：运动量：每一动作历时每一动作历时23s 重复重复1030次或更多次或更多 直至肌肉疲劳直至肌肉疲劳 可用沙袋增加负荷可用沙袋增加负荷 成套体操示例成套体操示例 卧位矫正体操动作卧位矫正体操动作 仰卧位仰头挺胸仰卧位仰头挺胸 仰卧位屈腿挺腰仰卧位屈腿挺腰 俯卧位举臂体后屈俯卧位举臂体后屈 俯卧位举臂体后屈侧弯对侧腿后上抬俯卧位举臂体后屈侧弯对侧腿后上抬“船形”运动“船形”运动 成套体操示例成套体操示例 仰卧位屈腿挺腰仰卧位屈腿挺腰“船形”运动船形”运动 成套体操示例成套体操示例 手膝位矫正体操动作手膝位矫正体操动作 侧弯同侧下肢后伸同侧弯同侧下肢后伸同时侧弯同侧上臂上举时侧弯同侧上臂上举展腰展腰 侧弯同侧上臂前上举侧弯同侧上臂前上举同时侧弯同侧下肢后同时侧弯同侧下肢后上举展腰运动上举展腰运动 跪位矫正体操动作跪位矫正体操动作 侧弯同侧下肢跪立、侧弯同侧下肢跪立、对侧下肢伸直、侧弯对侧下肢伸直、侧弯同侧臂侧上举、体对同侧臂侧上举、体对侧屈侧屈 双腿分腿跪立、侧弯双腿分腿跪立、侧弯同侧臂侧上举、对侧同侧臂侧上举、对侧手撑床、上体对侧屈手撑床、上体对侧屈 双腿跪立、双臂屈肘、双腿跪立、双臂屈肘、双肩后展、扩胸后坐双肩后展、扩胸后坐 成套体操示例成套体操示例 坐位矫正体操动作坐位矫正体操动作 坐位仰头挺胸坐位仰头挺胸 坐位举臂挺胸展腰坐位举臂挺胸展腰 体位矫正：体位矫正：对侧卧位，脊柱最突对侧卧位，脊柱最突出处垫枕，双臂上举，出处垫枕，双臂上举，使侧弯脊柱呈微对侧使侧弯脊柱呈微对侧弯姿势，保持弯姿势，保持2030min，12次次/d 站立位矫正体操动作站立位矫正体操动作 站立位臂后举挺胸站立位臂后举挺胸 举侧弯同侧臂展腰举侧弯同侧臂展腰 侧弯同侧臂直上举上侧弯同侧臂直上举上体对侧屈体对侧屈 双手持棍后置于背后双手持棍后置于背后挺胸下蹲挺胸下蹲 悬吊悬吊 成套体操示例成套体操示例 注注 意：意：动作由简到繁、由易到难动作由简到繁、由易到难 逐渐由卧位过渡至跪位、坐位和站立位逐渐由卧位过渡至跪位、坐位和站立位 每天坚持，至少每天完成每天坚持，至少每天完成1/2操节，第操节，第2天天练其余的练其余的1/2操节，反复交替操节，反复交替 与日常生活中正确体位姿势的保持相结合与日常生活中正确体位姿势的保持相结合 不同方向的侧弯，将动作的方向完全颠倒不同方向的侧弯，将动作的方向完全颠倒 注注 意意 事事 项项 动作由简到繁、动作由简到繁、由易到难由易到难 正确、充分、长正确、充分、长期、持续地进行期、持续地进行 较大曲度的侧弯，较大曲度的侧弯，在骨成熟后也应在骨成熟后也应坚持坚持 注注 意意 事事 项项 必须与日常生活中必须与日常生活中正确体位姿势的保正确体位姿势的保持相结合，同时应持相结合，同时应配合姿势训练配合姿势训练 注注 意意 事事 项项 胸椎侧弯时，还胸椎侧弯时，还应增加呼吸训练应增加呼吸训练 定期体格检查和定期体格检查和X线检查线检查