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无创正压通气联合高流量给氧治疗急性呼吸衰竭临床效果评估陈新邃福建省连江县医院（福建 连江 ）摘要目的：评估无创正压通气与高流量给氧联合治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择 年 月 年 月总体研究时段中方便撷取出于本院行急性呼吸衰竭治疗的 例患者设为样本对象。经专业统计软件（）生成随机序列后均分成组予平行比对，对照组、观察组各取 例样本。对照组予无创正压通气治疗，观察组则予以无创正压通气与高流量给氧联合治疗。评估比对两组治疗前后血气指标、机体指标以及临床疗效情况。结果：通过治疗，观察组血氧分压与血氧饱和度高于对照组，二氧化碳分压则低于对照组，项比对 ；且该组临床总有效率（）高于对照组（），比对所得 。结论：针对急性呼吸衰竭患者实施无创正压通气与高流量给氧联合治疗疗效优异，其更利于快速改善患者血气指标状态，进一步提升临床疗效。关键词：急性呼吸衰竭；无创正压通气；高流量给氧；血气指标；疗效中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：（内文见下页）运动，维持心电稳定，改善患者的心功能，以此抑制相关不良事件的发生。对比两组患者的生存概率时，结果显示，两组患者长期预后效果，早期组患者不同时间段全因死亡发生率略小于晚期组，但无明显差异，与翟恒博 的临床研究相似，但早期组患者复合终点事件发生率明显小于晚期组，提示早期（内）进行介入手术能有效提升患者的生存率，预后效果更好。综上所述，当患者发生急性 段抬高型心肌梗死时，应该及早地进行治疗，在 小时内接受介入手术治疗能有效提升介入手术成功率，同时能减少不良事件，提高患者复合终点时间的生存概率。但本研究也存在不足之处，由于本文所纳入的病例数过少，两组患者在全因死亡及其他复合终点事件上的无明显差异具体原因还有待进一步研究。本次研究的随访时间也比较短，不能更好地对预后效果进行详细分析，有待进一步延长随访时间及增加样本量，进一步对不同时间段进行介入手术对急性 段抬高型心肌梗死患者预后效果进行探究。参考文献 杨淑娟，杨丽霞，石燕昆，等 高同型半胱氨酸血症和 型高血压对急性 段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗预后的影响 中国介入心脏病学杂志，（）：郭玉凡，王泽荣，路超，等 糖化血红蛋白水平对急性 段抬高型心肌梗死患者介入治疗远期预后的影响 中国循环杂志，（）：，（）：急性 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（）中华心血管病杂志，（）：张天骄，姜丽杰，胡国玲，等 、与老年急性 段抬高型心肌梗死患者短期预后的关系 标记免疫分析与临床，（）：?党华 药物保守治疗高龄老年急性 段抬高型心肌梗死患者的临床特征和预后分析 智慧健康，（）：孙冰，王海昌，王海燕 经皮冠状动脉介入术中静脉应用盐酸艾司洛尔对急性 段抬高型心肌梗死患者临床疗效及安全性 心脏杂志，（）：翟恒博，关绍义，李毅，等 不同时间段急性心肌梗死急诊介入治疗血栓抽吸术对急性 段抬高型心肌梗死患者预后影响 临床军医杂志，（）：赵霄潇，王莹，刘臣，等 急诊经皮冠状动脉介入治疗 段抬高型心肌梗死患者症状开始时间至球囊扩张时间对预后的影响 中国介入心脏病学杂志，（）：周鹤，王斌，梁振洋，等 不同介入治疗策略对急性 段抬高性心肌梗死合并多支病变患者长期预后影响 临床军医杂志，（）：收稿日期：作者简介：吴立测（），男，广东省汕尾市海丰县，主治医师，本科，研究方向：心内科。黑龙江医药 急性呼吸衰竭是临床常见疾病，患者换气功能、肺通气功能出现功能性障碍，即便是在静息状态下仍难以保持足够的气体交换，导致高碳酸血症和低氧血症，进而引发一系列严重的疾病，导致患者呼吸功能障碍 。研究证实，肺血管疾病、呼吸道疾病病变、呼吸肌疾病、中枢神经系统障碍以及肺组织病变等因素是导致急性呼吸衰竭疾病的主要诱因，其中，呼吸道炎症是最为常见的诱因 。目前，无创呼吸机是公认治疗急性呼吸衰竭疾病的典型方式，其能帮助患者辅助呼吸，维持基本的呼吸功能和气体交换行为。而也有研究证实，高流量的给氧治疗能更进一步改善患者的血气指标 。故本院特选择了 年 月 年 月时段内撷取出 例行急性呼吸衰竭治疗的患者设为样本对象，开展了评估无创正压通气与高流量给氧联合治疗急性呼吸衰竭临床疗效的研究分析，总结如下。资料与方法 基础资料选择 年 月 年 月纳入总体研究时段，并就该时段中方便撷取出于本院行急性呼吸衰竭治疗的 例患者设为样本对象。经专业统计软件（）生成随机序列后均分成组予平行比对，对照、观察组各取 例样本。对照组性别占比情况：男性 例，女性 例；年龄范畴为 岁，平均年龄为（）岁；观察组性别占比情况：男性 例，女性 例；年龄范畴为 岁，平均年龄为（）岁。样本对象组间基础资料比对（）未呈现出统计学区别。研究科室针对两组样本对象（涉及家属）予以了精细的交流沟通，就取得其信任后签署同意书，研究内容也申报于院内（医学伦理会）审核。纳入与排除纳入标准：（）经临床确诊为急性呼吸衰竭；（）临床病历完整清晰，具一定治疗依从性；（）无心理障碍和精神类疾病。排除标准：（）对本研究涉及药物具过敏史者；（）生命体征不稳定、昏迷、认知障碍者；（）血液系统疾病者，合并其它慢性及严重器官疾病者。方法两组对象均实施糖皮质激素、抗菌药物、支气管扩张剂等常规治疗措施，治疗过程中严密监测对象各项生命体征情况。对照组予无创正压通气治疗，病患保持半卧或高枕位，予无创呼吸机治疗，压力模式，将吸气压力控制在 ，呼气压力则为 ，呼吸频率设置为 次 ，氧浓度控制为 。若发现对象不耐受可交替予以面罩吸氧，氧气流量控制为 。治疗时间保持在每天 小时，连续治疗 天。观察组则予以无创正压通气与高流量给氧联合治疗，病患保持半卧或高枕位，无创正压通气治疗同对照组，其间交替连接高流量无创呼吸湿化治疗仪，将吸入氧量控制为 ，氧浓度控制为 。气体温度 ，相对湿度 ，若发现对象不耐受可适当调节。治疗时间保持为每天两种治疗各 小时，连续治疗 天。评价指标评估比对两组治疗前后血气指标以及临床疗效情况。首先精确记录比对两组治疗前后血气分析指标，指标涉及：血氧分压（）、二氧化碳分压（）、血氧饱和度（）；最后依据临床症状及血气指标改善情况评估两组对象临床疗效，其具体细分为 个级别：显效（对象治疗 天内临 床 症 状 基 本 消 失；大 于 ，小 于 ）；有效（对象治疗 天内临床症状改善 及以上；大于 ，在 ）；无效（对象治 疗 天 后 临 床 症 状 无 改 善 甚 至 加 重；小 于 ，大于 ）；且治疗总有效率（显效 有效）样本数 总样本数 。统计学分析样本统计数据中计量（非正态分布以中位数表示）作均数 标准差（）表示，成组 检验；计数作百分比（）表示，成组 检验。所有数据整理、计算均录入专业统计学软件（）处理，结果若 值 提示有统计学意义。结果 两组血气指标治疗前，两组 项血气指标比对均未提示区别性（）；通过治疗，观察组血氧分压与血氧饱和度高于对照组，二氧化碳分压则低于对照组，项比对所得（）均具有统计学意义，如表 所示。表 两组治疗前后血气分析指标比对表（）组别时间 （）（）（）对照组治疗前 （）治疗后 观察组治疗前 （）治疗后 值组间（治疗前）值组间（治疗后）两组临床疗效比对治疗后观察组临床总有效率（）高于对照组（），比对所得（，）具统计学意义，如表 所示。表 两组临床疗效比对表 （）组别例数显效有效无效总有效率对照组 （）观察组 （）讨论急性呼吸衰竭是临床常见病症，患者会在短期间内由各类原因导致呼吸功能障碍。临床在治疗该病时应尽快实施黑龙江医药 对症治疗，确保患者维持基本的呼吸功能 。据悉，医生应根据患者的具体病情状况采取个性化、科学的、有效的对症治疗措施，以确保在短时间内控制患者的病情，延缓疾病的发展，减少急性呼吸衰竭病死率。据调查显示，急性呼吸衰竭疾病起病较快、病情发展迅速，在治疗时需要医生在有效时间内作出科学的诊断，以便及时为患者治疗 。因此，在治疗前患者应接受化验检查，医生根据化验结果和患者病情状况，及时调节氧疗、机械通气的参数，及时纠正患者的电解质紊乱以及酸碱紊乱问题。目前，根据患者病情状况可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两种 。急性呼吸衰竭是指患者本身处于正常呼吸状态，由于外界和机体突发性事件导致患者出现呼吸和换气障碍，进而引发急性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭导致患者在短时间内呼吸障碍，会对患者机体造成严重损伤，病死率较高 。而支气管感染是导致急性呼吸衰竭疾病的主要诱因，外界病毒和细菌的侵入会在不同程度上损伤患者机体，导致患者呼吸不畅。黏膜组织、气道黏膜表面是细菌感染的高发部位，发生感染后出现气道炎性反应，进一步阻塞人体气道。而若疾病在短时间内得不到控制，人体气道炎性反应也会更加强烈，对人体造成的危害性越大 。近年来，随着医疗卫生事业的发展和医疗器械的不断更新，无创呼吸机逐渐被应用于急性呼吸衰竭疾病，能显著降低患者的气管插管率和病死率。而无创正压通气正属于目前临床中针对改善患者呼吸症状的首选治疗手段。有研究证实，无创正压通气能明显提高患者 与 值，降低 值，改善急性呼吸衰竭疾病的临床症状 。该方式通过增大机体肺泡内氧分压，提高呼吸膜两侧氧气压力梯度，确保气体交换顺利进行，达到改善人体血气指标的效果。同时，无创正压通气治疗还能增加肺内残余气体，通过增大肺泡内的气压水平，减少呼气末肺泡塌陷问题，进而减缓组织液向肺泡内渗透，达到维持肺组织的干燥性和稳定性的作用 。临床中也因无创呼吸机的创伤性较小，更易被患者接受，应用于急性呼吸衰竭疾病能在保护上呼吸道功能的同时，改善人体血气指标和呼吸功能。但较长的面罩通气治疗会就患者面部构成一定影响，且干燥气体吸入量过大后也极易造成气道堵塞。而高流量给氧治疗则能完全弥补上述弊端，气体通过加湿后经鼻罩吸入人体，既减少了患者治疗中的不适感，高流量的给氧量也能进一步保证患者的通气质量 。但高流量给氧治疗也存在控制呼吸频率较差的限制。依据临床研究证实，将两种方法交替联合实施，更能取长补短，进一步发挥临床治疗效果 。依据本研究提示，经无创正压通气与高流量给氧联合治疗的观察组血氧分压与血氧饱和度高于对照组，二氧化碳分压则低于对照组，项比对（）；且该组临床总有效率（）高于对照组（），比对所得 。结果充分肯定了该治疗方式在改善人体血气指标，维持水电解质平衡等功能中的理想效果。同时，随着血气指标的优化，进一步增强了临床疗效。综上所述，针对急性呼吸衰竭患者实施无创正压通气与高流量给氧联合治疗疗效优异，其更利于快速改善患者血气指标状态，进一步提升临床疗效，故该方法具有理想的临床推广价值。参考文献 宋丁鼎，邱晓平，张彬，等 经鼻高流量氧疗和无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并型呼吸衰竭的疗效及安全性观察 贵州医药，（）：鲍洁，乔庆哲，吕培，等 经鼻高流量氧疗和无创正压通气对支气管哮喘急性发作伴 型呼吸衰竭患者氧合指数及呼吸功能的影响比较 河北医学，（）：高迎春，王学中，高锟，等 双水平无创正压通气联合雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期伴呼衰的疗效分析 临床肺科杂志，（）：谈定玉，徐艳，王云云，等 经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重无创正压通气间歇期应用的探索性研究 中华急诊医学杂志，（）：刘如安，赵凯 经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并型呼吸衰竭的疗效比较 中国医药，（）：杨福勋，罗小秀，王兰，等 经鼻高流量氧疗与无创正压通气对急性低氧性呼吸衰竭患者无痛纤维支气管镜检查术呼吸支持疗效的比较 中国实用内科杂志，（）：顾彩虹，刘素霞，刘克喜，等 高流量氧疗与无创正压通气对全麻胃肠手术后急性呼吸衰竭患者氧疗效果及预后影响的前瞻性随机对照研究 中华急诊医学杂志，（）：陈照家，孙玉景，吴建华，等 经鼻高流量湿化氧疗和无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期型呼吸衰竭合并呼吸肌疲劳患者中的疗效比较 实用临床医药杂志，（）：李文建，许婷 无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病合并型呼吸衰竭患者的疗效对比 反射疗法与康复医学，（）：谷金，杜斌，宋春华杜，等 经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气在改善 患者二氧化碳潴留临床疗效的比较 现代生物医学进展，（）：徐亚琴，蔡繤，王圆圆 经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗 并发呼吸衰竭对血气分析指标及氧化应激的影响 海军医学杂志，（）：，李宁，卢春兰，蒋碧佳，等 经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗老年慢阻肺合并型呼吸衰竭的临床研究 川北医学院学报，（）：收稿日期：作者简介：陈新邃（），男，汉族，福建连江人，本科，内科，副主任，研究方向：呼吸内科。黑龙江医药