1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,如何看胸片专题知识讲座,如何看胸片专题知识讲座,第1页,如何看胸片专题知识讲座,第2页,标准正位胸片要求,锁骨放平，肺尖影像清楚显示。,两侧胸廓和胸锁关节对称。,肩胛骨完全位于肺野之外。,第,1-4,胸椎应显示，,第,5,胸椎及以下椎体不应显示,（但高千伏摄影时第,4,胸椎以下椎体通常显示）。,心脏左侧后面肋骨及肺组织隐约显示。,颈部无软组织处应为黑色。,肺纹理应清楚显示。,肋膈角应于片内可见。,如何看胸片专题知识讲座,第3页,投照技术,常规位置投照,非常规位置投照,后前位,侧位,右前斜位,侧位后前位,胸
2、部前凸位,肺尖侧位,一侧胸部过分曝光法,摄影距离,立位,180cm,卧位，最远距离，用遮光筒。,150-200cm,，有滤线器者可为,100,150cm,。,立位,150,180cm,，滤线器,100cm,。,60-100cm,100-150cm,100-150cm,立位,180cm,卧位，最远距离，用遮光筒。,投照位置,直立于胸片架前，面向暗盒，使身体正中矢状线对暗盒中线，暗盒上缘超出肩部约,3cm,，双足分开站稳，双肘弯曲，手背与腕部放于两侧髋部，紧靠暗盒,.,使两肩胛骨完全位于肺野之外,患者侧立，病侧靠片，下颌稍抬起，两手高举交叉抱头使双肩胛骨尽可能不与肺部重合，腋中线对暗盒中线，暗盒上
3、缘超出肩部，约与下颌平齐。,直立于胸片架前，面向暗盒，使身体正中面矢状或脊柱对暗盒中线，双足分开站稳，右前胸紧靠暗盒，右肘弯曲，手背放于髋部，左手上举抱头，左胸离开暗盒，使躯干与暗盒成,45,60,角，暗盒上缘超出肩部，与下颌齐平。,侧卧于检验台上，病侧靠近台面，暗盒侧立，与身体平行，紧靠前胸，并以上臂抱住，使暗盒固定。靠台面侧手臂前伸，或高举过头，胸部与台面中间可用棉垫垫起以抬高胸部，使整个胸部能包含在胶片内。,背向摄片架直立，身体正中矢状面或脊柱对暗盒中线，双足分开站稳，肘部弯曲，手背放于髋部，身体稍离开摄片架，上胸向后仰，使背部紧靠暗盒，腹部向前挺出，双肩尽可能内旋，使肩胛骨影像不与肺影
4、重合，暗盒上缘需超出肩部8cm,侧立于摄片架前，患侧靠片，身体矢状面与暗盒平行，两足分开站稳，患侧手臂上举抱头，腋部紧靠暗盒，健侧上肢垂于身旁，并可提一沙袋，使肩部下垂，暗盒上缘超出部。,投照位置和方法与普通后前位投摄影同，并用黑纸袋裁成胶片大小二分之一，放在透光正常侧胶片与与增感屏之间，然后以密度高一侧投照条件进行摄影.,如何看胸片专题知识讲座,第4页,胸片应该能看到哪些结构？,1,、两肺叶,2,、膈肌,3,、胸壁,4,、心脏,5,、主动脉,6,、纵膈,7,、其它,(,如：骨骼）,如何看胸片专题知识讲座,第5页,胸片不应该看到哪些结构？,1,、壁层和脏呈胸膜,2,、异位组织结构（如突入胸腔胸
5、壁）,3,、片外影。,如何看胸片专题知识讲座,第6页,弥漫性肺疾病,注意观察肺部三个区域：,1,、肺泡,2,、血管,3,、间质（支持结构）,如何看胸片专题知识讲座,第7页,弥漫性肺疾病中肺泡疾病,1,、肺密度增高，边缘不规则，呈“绒毛状”。,2,、密度增高且经常融合，这是肺泡疾病主要标志。,3,、出现“轮廓征”。,什么叫“轮廓征”？,4,、,出现“支气管通气征”,。什么叫“支气管通气征”？,5,、,出现腺泡样结节。,6,、出现“蝶翼样”或“蝙蝠翼样”影像。,7,、常为急性经过，改变快。,如何看胸片专题知识讲座,第8页,如何看胸片专题知识讲座,第9页,弥漫性肺泡疾病常见病因,1,、肺水肿,2,、
6、弥漫性肺出血,3,、弥漫性肺感染,4,、慢性肺泡性肺疾病：,A.,肺泡蛋白沉积征,B.,弥漫性支气管肺泡癌,如何看胸片专题知识讲座,第10页,弥漫性间质性肺疾病,1,、结节状：肺内常有许多结节，有时像沙粒 一样微小，有时像豌豆一样大。,2,、网状：蜘蛛网或囊状，蜂窝状。,3,、线状：,Kerley A,、,B,、,C,线,如何看胸片专题知识讲座,第11页,线样间质性肺疾病,1,、间质性肺水肿,2,、间质性肺感染（卡氏肺囊虫性肺炎）,3,、癌性淋巴管炎,如何看胸片专题知识讲座,第12页,网状间质性肺疾病,1,、胶原血管病,2,、特发性肺纤维化,3,、石棉肺,4,、终末期肺,5,、嗜酸性肉芽肿（组织细胞增多征,X,）,6,、淋巴管肌瘤病,如何看胸片专题知识讲座,第13页,
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