循环生理主题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,循环生理主题知识讲座,循环生理主题知识讲座,第1页,一、血液循环系统组成,循环生理主题知识讲座,第2页,二、血液循环功效,运输 内分泌,循环生理主题知识讲座,第3页,三、本章主要内容,心脏生理,血管生理,心血管活动调整,循环生理主题知识讲座,第4页,心脏基础结构,循环生理主题知识讲座,第5页,心脏基础结构,循环生理主题知识讲座,第6页,心脏解剖、生理学特点,四个腔室、存在瓣膜；血液单向流动,闰盘处低电阻；心肌是一个功效合胞体,心房肌和心室肌纤维并无直接联络,心肌细胞有两种类型：工作细胞、自律细胞,肌质网终末池不发达，储钙量少，,心脏节律性活动表现为心电周期和心动周期,循环生理主题知识讲座,第7页,心肌组织生理特征,兴奋性,自律性,传导性,收缩性,机械特征,电生理特征,循环生理主题知识讲座,第8页,心 肌 细 胞 类 型,工作细胞：收缩性、兴奋性、传导性,无自律性,（心房肌和心室肌）,自律细胞：兴奋性、传导性、自律性,无收缩性,（特殊传导系统）,循环生理主题知识讲座,第9页,第一节 心脏生物电活动,内容1.心肌细胞生物电现象,内容2.心肌电生理特征,循环生理主题知识讲座,第10页,一、心肌细胞生物电现象,（一）心室肌细胞静息电位,电位值：-90,mV,形成机理：,K,+,向外扩散(,Ik,1,),循环生理主题知识讲座,第11页,（二）心室肌细胞动作电位,循环生理主题知识讲座,第12页,心室肌细胞动作电位组成,除极过程（0期）,膜去极化，,Ap,上升支,复极过程,1期快速复极早期,2期平台期(主要特征）,3期快速复极末期,静息期（4期）,膜电位稳定于,Rp,水平,循环生理主题知识讲座,第13页,（三）动作电位形成机制,循环生理主题知识讲座,第14页,0 期:心室肌细胞在窦房结传来动作电位刺激下,心肌细胞膜上,Na+,通道个别激活开放，少许,Na+,内流 膜个别去极化 去极化达阈电位 膜上,Na+,通道大量开放 出现再生性,Na+,内流 膜完全去极化、反极化。,循环生理主题知识讲座,第15页,快,Na+,通道：,Na+,通道激活快、失活也快,，开放时间短，电压依赖性通道,阻断剂：河豚毒(,tetrodotoxin,TTX),快反应细胞：以,Na+,通道为0期去极心,肌细胞,快反应动作电位：快反应细胞产生动作电位。,循环生理主题知识讲座,第16页,1 期：,Na+,通道失活关闭，同时,K+,通,道（,Ito),激活，,K+,外流，造成,膜快速复极化,2期：平台期，是心肌动作电位时程较,长主要原因，也区分于骨骼,肌 细胞主要特征。这一期,特征是：,Ca2+,内流抵消,K+,外流。,循环生理主题知识讲座,第17页,Ca2+channel,L-type Ca2+channel:,激活、失活、复活均慢，开放时间长，为,电压门控通道，是形成2期主要离子，可被,Mn2+,和钙通道阻滞剂如维拉帕米等阻断。,T-type Ca2+channel:,与,Na+channel,相同，激活、失活均快，经,T,型,Ca2+channel,内流,Ca2+,参加 0期去极化过程，但在0期和2期形成中所起作用不大。,循环生理主题知识讲座,第18页,内向电流,：正离子由膜外向膜内流动或负离子由膜内向膜外流动，造成膜除极。,外向电流,：正离子由膜内向膜外流动或负离子由膜外向膜内流动，造成膜复极或超极化,循环生理主题知识讲座,第19页,整流,：指电流轻易向一个方向流动，不易向反方向流动,内向整流,（内入性整流）：正离子轻易从膜外流入膜内，而不易从膜内流向膜外。,外向整流,（外出性整流）：正离子轻易从膜内流向膜外，而不易从膜外流入膜内。,循环生理主题知识讲座,第20页,3期,：,Ca2+,通道失活，膜对,K+,通透性增高，,K,+,经过,I,k,通道外流，使膜内电位向负方向转化，膜内电位越负，,K,+,外流越快，造成再生性复极。,循环生理主题知识讲座,第21页,4期,：膜电位数值已达静息电位水平，但细胞内外离子分布发生改变，膜内多了,Na,+,、Ca,2+,膜外多了,K+，,激活膜上,Na,+,-K,+,泵，每次泵出3个,Na,+,，,同时摄入2个,K,+,；,由胞外进入细胞内,Ca,2+,，,经过,Na,+,-Ca,2+,交换、膜上,Ca2+,泵排出胞外，使细胞内外离子分布恢复到静息状态，确保心肌正常兴奋性。,循环生理主题知识讲座,第22页,动作电位及其形成机制,0期,Na,+,内流（再生性钠电流）,1期,K,+,外流(,Ito),2期,K,+,外流和,Ca,2+,内流处于平衡,3期,K,+,外流（,Ik,再生性复极）,4期离子恢复（,Na,+,-,K,+,泵和,Na,+,-Ca,2+,交换、,Ca2+,泵）,循环生理主题知识讲座,第23页,二、心肌兴奋性,（一）心肌兴奋过程中兴奋性周期性改变,心肌细胞发生一次兴奋后，兴奋性会发,生周期性改变，可用刺激阈值作为衡量指标,循环生理主题知识讲座,第24页,兴奋性周期性改变,绝对不应期和有效不应期,相对不应期,超常期,循环生理主题知识讲座,第25页,循环生理主题知识讲座,第26页,（二）兴奋周期性改变与心肌收缩关系,不发生强直收缩,期前收缩与代偿间隙,循环生理主题知识讲座,第27页,循环生理主题知识讲座,第28页,期前收缩,：心室肌在有效不应之后受到一次额外（人工或病理）刺激，可产生一次额外兴奋和收缩，因为它发生在下一次窦房结兴奋所产生正常收缩之前，所以称为期前收缩。,代偿间歇,：一次期前收缩之后，往往有一段较长心室舒张期,循环生理主题知识讲座,第29页,影响兴奋性原因,静息电位水平,阈电位水平,Na,+,通道状态,循环生理主题知识讲座,第30页,循环生理主题知识讲座,第31页,Na+,通道状态,备用,（关）,激活,（开）,失活,（关）,循环生理主题知识讲座,第32页,三、心肌自动节律性,自动节律性（自律性）,心肌能自动地、有节律地产生兴奋能力,自律细胞：,心脏内特殊传导系统细胞,循环生理主题知识讲座,第33页,（一）自律细胞跨膜电位及其形成机制,1.窦房结细胞动作电位,及其形成机制,2.浦肯野细胞动作电位,及其形成机制,循环生理主题知识讲座,第34页,循环生理主题知识讲座,第35页,窦房结细胞4期自动除极机制,1.,Ik,通道逐步失活，,K,+,外流进行性衰减,2.,Na+,内流进行性增强（,I,f,）,3.T型,Ca2+,通道激活，,Ca2+,内流,循环生理主题知识讲座,第36页,窦房结细胞0期去极化机制,1.与,Na,+,无关,2.,Ca,2+,内向电流,循环生理主题知识讲座,第37页,窦房结细胞动作电位特征,1.4期膜电位不稳定，自动除极。,2.4期自动除极达阈电位时，激活膜上,Ca2+,通道，,Ca2+,内流，引发0期除极。,循环生理主题知识讲座,第38页,3,.慢反应自律细胞：0期除极由,Ca2+,内流形成,4.没有显著复极化1期和2期,3 期复极是K+外流，3期末膜,电位到达最大复极电位。,循环生理主题知识讲座,第39页,浦肯野细胞4期自动除极机制,1.复极化时外向电流,K,+,逐步衰减,2.进行性增强内向电流,I,f,（,内向电流主要成份为,Na,+,，,但不一样于心室肌0 期除极快,Na,+,通道，不能被,TTX,阻断，可被铯阻断）。,循环生理主题知识讲座,第40页,循环生理主题知识讲座,第41页,(二)心脏传导系统自律性及影响原因,循环生理主题知识讲座,第42页,窦房结,心房内传导,房室交界,房室束,浦氏纤维,100次/分,50次/分,50次/分,40次/分,25次/分,依 次 降 低,循环生理主题知识讲座,第43页,正常起搏点窦房结,潜在起搏点房室结等传导系统,窦性心律：心脏节律性活动以窦房,结为起搏点,异位心律：以窦房结以外部位为,起搏点心脏活动,循环生理主题知识讲座,第44页,窦房结对潜在起搏点控制方式,抢先占领,超速驱动压抑,循环生理主题知识讲座,第45页,抢先占领：,因为窦房结自律性高于其它潜在起搏点，当潜在起搏点4 期限自动去极化还未到达阈电位水平时，已被窦房结传来冲动所激动而产生动作电位，其本身自律性无法表现出来。,循环生理主题知识讲座,第46页,超速驱动压抑,当自律细胞受到高于它固有自律频率刺激时，按外加刺激频率发生兴奋，称超速驱动。,当外来超速驱动刺激停顿后，自律细胞不能马上恢复其固有自律性活动，需经一段时间才恢复其自律性。,循环生理主题知识讲座,第47页,影响自律性原因,4相去极化速度,最大复极化电位（最大舒张期电位）,阈电位水平,循环生理主题知识讲座,第48页,循环生理主题知识讲座,第49页,自动去极化速度,快,慢,抵达阈电位所需时间,缩短,延长,单位时间暴发,AP,次数,多,少,自律性,最大复极化电位水平,小,大,与阈电位差距,大,小,循环生理主题知识讲座,第50页,四、心肌细胞传导性和兴奋在心脏传导,（一）心肌细胞传导性 电传导,（二）兴奋在心脏内传导过程和特点,循环生理主题知识讲座,第51页,循环生理主题知识讲座,第52页,窦房结,心房内传导,房室交界(结区）,房室束,浦氏纤维,0.05米/秒,0.4米/秒,0.05米/秒,(0.02米/秒),0.2米/秒,4米/秒,循环生理主题知识讲座,第53页,影响传导性原因,（1）结构原因：,细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋传导快,循环生理主题知识讲座,第54页,（2）生理原因：,0期除极化速度和幅度,邻近部位膜兴奋性,循环生理主题知识讲座,第55页,心肌细胞,粗,细,细胞内电阻,小,大,局部电流,大,小,传导速度,快,慢,循环生理主题知识讲座,第56页,0期去极化,速度 幅度,局部电流形成,速度,强度,未兴奋区产生,AP,时间,局部电流传输距离,传导速度,循环生理主题知识讲座,第57页,邻近部位膜兴奋性高,膜电位和阈电位间差距小,传导速度快,循环生理主题知识讲座,第58页,心电图,定义（,electrocardiogram,ECG),每一心动周期中，心脏兴奋产生、传输和恢复过程中生物电改变，将引导电极置于肢体或躯体一定部位统计到心电改变波形。,性质心动周期中各细胞电活动综 合向量改变,循环生理主题知识讲座,第59页,循环生理主题知识讲座,第60页,