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1、 建筑工程五方责任主体项目负责人 质量终身责任信息档案 工 程 名 称 : 建设单位（公章）: 乌兰察布市住房和城乡建设委员会制 填写说明 1.本信息档案由建设单位负责收集、建立与归档，建设单位对本信息档案的真实性、有效性和完整性负责。 2.本档案中法定代表人授权书与工程质量终身责任承诺书及相关附件在办理监督登记时需向质量监督机构提供。 3. 本档案内容应采用黑色字迹钢笔或签字笔填写。签字均由本人签
2、署，严禁他人代签。 4. 法定代表人授权书附件必须由对应的责任主体单位在复印件上加盖公章，建设单位审核后，在复印件与粘贴栏处加盖骑缝公章。 5.如存在项目负责人变更的情况，申请变更单位应按照法定程序办理办理变更手续。在办理变更手续后，变更后的人员应同时办理法定代表人授权书与工程质量终身责任承诺书。 6.本信息档案一式三份，在办理竣工验备案收手续前，由建设单位向城建档案馆、备案机构各移交一份,建设单位留存一份。 档案清单 1.基本信息表 2.建设单位法定代表人授权书 3.建设单位资质证书复印件 4.建设单位法定代表人身份证复印件 5.建设单位项目负责人身
3、份证复印件 6.建设单位项目负责人执业资格证书复印件 7.建设单位项目负责人工程质量终身责任承诺书 8.设计单位法定代表人授权书 9.设计单位资质证书复印件 10.设计单位法定代表人身份证复印件 11.设计单位项目负责人身份证复印件 12.设计单位项目负责人执业资格证书复印件 13.设计单位项目负责人工程质量终身责任承诺书 14.勘察单位法定代表人授权书 15.勘察单位资质证书复印件 16.勘察单位法定代表人身份证复印件 17.勘察单位项目负责人身份证复印件 18.勘察单位项目负责人执业资格证书复印件 19.勘察单位项目负责人工程质量终身责任承诺书 20.监理单位
4、法定代表人授权书 21.监理单位资质证书复印件 22.监理单位法定代表人身份证复印件 23.总监理工程师身份证复印件 24.总监理工程师执业资格证书复印件 25.总监理工程师工程质量终身责任承诺书 26.施工单位法定代表人授权书 27.施工单位资质证书复印件 28.施工单位安全生产许可证书复印件 29.施工单位法定代表人身份证复印件 30.项目经理身份证复印件 31.项目经理执业资格证书复印件 32.项目经理安全生产考核合格证书 33.项目经理工程质量终身责任承诺书 34.竣工后永久性标牌安装情况 35.建设单位项目负责人质量行为记录 36.建设单位项目负责人质
5、量行为查处材料附页 37.设计单位项目负责人质量行为记录 38.设计单位项目负责人质量行为查处材料附页 39.勘察单位项目负责人质量行为记录 40.勘察单位项目负责人质量行为查处材料附页 41.总监理工程师质量行为记录 42.总监理工程师质量行为查处材料附页 43.项目经理质量行为记录 44.项目经理质量行为查处材料附页 45.项目负责人变更情况登记表 46.项目负责人变更变更手续 基本信息表 工程名称 工程地点 施工许可 证编码 开工日期 竣工日期 建筑面积 结构类型 单体数量 建设单位 单位名称 法定代表
6、人姓名 身份证号 项目负责人姓名 身份证号 职业资格证书及证书号 注册专业 设计单位 单位名称 法定代表人姓名 身份证号 项目负责人姓名 身份证号 职业资格证书及证书号 注册专业 勘察单位 单位名称 法定代表人姓名 身份证号 项目负责人姓名 身份证号 职业资格证书及证书号 注册专业 监理单位 单位名称 法定代表人姓名 身份证号 总监理工程师 姓名 身份证号 职业资格证书及证书号 注册专业 施工单位 单位名称 法
7、定代表人姓名 身份证号 项目经理姓名 身份证号 职业资格证书及证书号 注册专业 建设单位法定代表人授权书 兹授权我单位 同志担任 工程项目的建设单位项目负责人，对该工程项目的建设工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。 本授权书自授权之日起生效。 被授权人基本情况 姓 名 身份证号 注册执业资格 注册执业证号
8、 被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授权日期： 年 月 日 备注:附加盖建设单位公章的单位资质证书复印件、法定代表人身份证复印件、被授权人身份证复印件、被授权人执业资格证书复印件。 建设单位资质证书复印件 粘贴处：
9、 建设单位法定代表人身份证复印件 粘贴处: (身份证正反面) 建设单位项目负责人身份证复印件 粘贴处: (身份证正反面) 建设单位项目负责人执业资格证书复印件 粘贴处： 工程质量终身责任承诺书 本人受
10、 单位（法定代表人 ）授权，担任 工程项目的建设单位项目负责人，对该工程项目的建设工作实施组织管理。本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。 承诺人签字： 身 份 证 号：
11、 注册执业资格： 注册执业证号： 签 字 日 期： 年 月 日 设计单位法定代表人授权书 兹授权我单位 同志担任 工程项目的设计单位项目负责人，对该工程项目的设计工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。 本授权
12、书自授权之日起生效。 被授权人基本情况 姓 名 身份证号 注册执业资格 注册执业证号 被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授权日期： 年 月 日 备注:附加盖设计单位公章的单位资质证书复印
13、件、法定代表人身份证复印件、被授权人身份证复印件、被授权人执业资格证书复印件。 设计单位资质证书复印件 粘贴处： 设计单位法定代表人身份证复印件 粘贴处: (身份证正反面) 设计单位项目负责人身份证复印件 粘贴处: (身份证正反面) 设计单位项目负责人执业资格证书复印件
14、 粘贴处： 工程质量终身责任承诺书 本人受 单位（法定代表人 ）授权，担任 工程项目的设计单位项目负责人，对该工程项目的设计工作实施组织管理。本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。
15、承诺人签字： 身 份 证 号： 注册执业资格： 注册执业证号： 签 字 日 期： 年 月 日 勘察单位法定代表人授权书 兹授权我单位 同志担任 工程项目的勘察
16、单位项目负责人，对该工程项目的勘察工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。 本授权书自授权之日起生效。 被授权人基本情况 姓 名 身份证号 注册执业资格 注册执业证号 被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）：
17、 授权日期： 年 月 日 备注:附加盖勘察单位公章的单位资质证书复印件、法定代表人身份证复印件、被授权人身份证复印件、被授权人执业资格证书复印件。 勘察单位资质证书复印件 粘贴处： 勘察单位法定代表人身份证复印件 粘贴处: (身份证正反面) 勘察单位项目负责人身份证复印件 粘贴处:
18、 (身份证正反面) 勘察单位项目负责人执业资格证书复印件 粘贴处： 工程质量终身责任承诺书 本人受 单位（法定代表人 ）授权，担任 工程项目的勘察单位项目负责人，对该工程项目的勘察工作实施组织管理。本
19、人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。 承诺人签字： 身 份 证 号： 注册执业资格： 注册执业证号： 签 字 日 期： 年 月 日 监理单位法定代表人授
20、权书 兹授权我单位 同志担任 工程项目的总监理工程师，对该工程项目的监理工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。 本授权书自授权之日起生效。 被授权人基本情况 姓 名 身份证号 注册执业资格 注册执业证号 被授权人签字： 授权单位（盖章）：
21、 法定代表人（签字）： 授权日期： 年 月 日 备注:附加盖监理单位公章的单位资质证书复印件、法定代表人身份证复印件、被授权人身份证复印件、被授权人执业资格证书复印件。 监理单位资质证书复印件 粘贴处： 监理单位法定代表人身份证复印件 粘贴处: (身份证正反
22、面) 总监理工程师身份证复印件 粘贴处: (身份证正反面) 总监理工程师执业资格证书复印件 粘贴处： 工程质量终身责任承诺书 本人受 单位（法定代表人 ）授权，担任
23、 工程项目的总监理工程师，对该工程项目的监理工作实施组织管理。本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。 承诺人签字： 身 份 证 号： 注册执业资格： 注册执业证号：
24、 签 字 日 期： 年 月 日 施工单位法定代表人授权书 兹授权我单位 同志担任 工程项目的项目经理，对该工程项目的施工工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。 本授权书自授权之日起生效。 被授权人基本情况 姓 名 身份证号 注册执业资格 注册执业证号 安全生产考核合格证书 证书编号
25、 被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授权日期： 年 月 日 备注:附加盖施工单位公章的单位资质证书复印件、安全生产许可证书复印件、法定代表人身份证复印件、被授权人身份证复印件、被授权人执业资格证书复印件、被授权人安全生产考核合格证书复印件。
26、 施工单位资质证书复印件 粘贴处： 施工单位安全生产许可证书复印件 粘贴处： 施工单位法定代表人身份证复印件 粘贴处: (身份证正反面) 项目经理身份证复印件 粘贴处: (身份证正反面)
27、 项目经理执业资格证书复印件 粘贴处： 项目经理安全生产考核合格证书 粘贴处： 工程质量终身责任承诺书 本人受 单位（法定代表人 ）授权，担任 工程项目的项目经理，对该工程项目的施工工作实施组
28、织管理。本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。 承诺人签字： 身 份 证 号： 注册执业资格： 注册执业证号： 安全生产考核 合格证书编号： 签 字 日 期：
29、 年 月 日 竣工后永久性标牌安装情况 依据乌兰察布市住房和城乡建设委员会印发《关于设置工程竣工标志牌的规定》的通知（乌建字【2014】316号）文件的要求， 该工程项目完成了永久性标牌的安装工作，标牌长 厘米，高 厘米，材质为 ，安装于 处，能够达到安全与耐久性要求。郑重承诺该标牌所载信息真实、有效。 永久性标牌实物照片栏 建设单位项目负责人质量行为记录 工程
30、名称 项目负责人 姓名 执业资格 证书及编号 附查处材料名称 记录 内容 签字栏 记录人 项目负责人 建设单位项目负责人质量行为查处材料附页 粘贴处： 设计单位项目负责人质量行为记录 工程名称 项目负责人 姓名 执业资格 证书及编号 附查处材料名称 记录 内容
31、 签字栏 记录人 项目负责人 设计单位项目负责人质量行为查处材料附页 粘贴处： 勘察单位项目负责人质量行为记录 工程名称 项目负责人 姓名 执业资格 证书及编号 附查处材料名称 记录 内容 签字栏 记录人 项目负责人 勘察单位项目负责人质量行为查处材料附页 粘贴处：
32、 总监理工程师质量行为记录 工程名称 项目负责人 姓名 执业资格 证书及编号 附查处材料名称 记录 内容 签字栏 记录人 项目负责人 总监理工程师质量行为查处材料附页 粘贴处： 项目经理质量行为记录 工程名称 项目负责人 姓名 执业资格 证书及编号 附查处材料名称
33、记录 内容 签字栏 记录人 项目负责人 项目经理质量行为查处材料附页 粘贴处： 项目负责人变更情况登记表 工程名称 变更项目负责人职务 变更日期 变更前 变更后 项目负责人姓名 项目负责人姓名 注册专业 注册专业 执业资格 证书号 执业资格 证书号 身份证号 身份证号 变更事由 变更交接时工程进度及需说明的问题 项目负责人变更手续 粘贴处：
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