医院常用灭菌方法概述.doc

医 院 常 用 灭 菌 方 法 概 述
灭菌方式
灭菌方法
适用范围
注意事项
高压蒸汽灭菌
分下排气式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器、脉动真空压力蒸汽灭菌器和快速压力蒸汽灭菌器
用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。
灭菌设备应每日检查一次，检查内容包括：
1、检查门框与橡胶垫圈有无损坏、是否平整、门的锁扣是否灵活、有效；
2、检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位；
3、由柜室排气口倒入500ml水，查有无阻塞；
4、关好门，通蒸汽检查是否存在泄漏；
5、检查蒸汽调节阀是否灵活、准确、压力表与温度计所标示的状况是否吻合，排气口温度计是否完好；
6、检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开；
7、手提式和立式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖必须无裂缝和变形；无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽灭菌器不得使用；
8、卧式压力蒸汽灭菌器输入蒸汽的压力不宜过高，夹层的温度不能高于灭菌室的温度；
9、预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器每日进行一次B-D(Bowie—Dick Test)测试，检测它们的空气排除效果。
10、下排气、预真空及脉动真空压力蒸汽灭菌器的具体操作步骤、常规保养和检查措施，应按照厂方说明书的要求严格执行。

干
热
灭
菌
分烧灼和干烤两种方法
用于高温下不损坏、不变质、不蒸发的物品、不耐湿热的器械、蒸汽或气体不能穿透的物品（如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品）的灭菌。

1、 待灭菌的物品干热灭菌前应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化；
2、 玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥；
3、 灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40％以下再开箱，以防止炸裂。物品包装不能过大，不超过lOcm×lOcm×20cm，物品不能超过烤箱的高度的2/3，物品间应留有充分的空间(可放入一只手)，油剂、粉剂的厚度不得超过0．635cm；凡士林纱布条厚度不得超过1.3cm；
4、 温度高于170℃时，有机物会碳化,故有机物品灭菌时，温度不可过高。

灭菌方式
灭菌方法
适用范围
注意事项
环
氧
乙
烷
灭
菌

环氧乙烷不损害灭菌的物品，且穿透力很强，故多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷、金属制品、内镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。但不适用于食品、液体、油脂类、滑石粉等的灭菌。环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一。

1、环氧乙烷灭菌器的安装要求：环氧乙烷灭菌器必须安放在通风良好的地方，切勿将它置于接近火源的地方。为方便维修及定期保养，环氧乙烷灭菌器各侧面(包括上方)应预留51cm空间。应安装专门的排气管道，且与大楼其它排气管道完全隔离。
2、环氧乙烷安全防护原则及注意事项：(1)保证环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐远离火源和静电；
3、环氧乙烷存放处，应无火源，无转动之马达，无日晒，通风好，温度低于40℃，但不能将其放在冰箱内。严格按照国家制定的有关易燃易爆物品储存要求进行处理；
4、投药及开瓶时不能用力太猛，以免药液喷出；
5、每年对环氧乙烷工作环境进行空气浓度的监测；
6、应对环氧乙烷工作人员进行专业知识和紧急事故处理的培训。过度接触环氧乙烷后，迅速将患者移离中毒现场，立即吸入新鲜空气；皮肤接触后，用水冲洗接触处至少l5min，同时脱去脏衣服；眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼lOmin，遇前述情况，均应尽快就诊；
7、按照生产厂商要求定期对环氧乙烷灭菌设备进行清洁维修和调试；
8、环氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的灭菌。
过
氧
化
氢
低
温
等
离
子
灭
菌

用于金属、非耐湿热诊疗器械和用品的低温灭菌，例如，腹腔镜、输尿管镜、关节镜等软硬式内镜；内镜器械、镜片、光学纤维及起博导线、内置或外置的起博器、电池、电锯、超声刀头等。不适用含有纤维素、木浆的物品，包括纸、棉花、木头、涤纶垫、油类；液体及粉末；带有盲端的管腔、置入人体内的植入物等的灭
1、 使用前详细阅读用户手册；
2、 所有需灭菌的物品及器械都必须在灭菌之前进行预处理，即清洗、冲洗、彻底干燥和保持干燥（包装）；
3、 灭菌时，物品应排列放于搁架上，摆放的时候注意混合摆放，不要重叠摆放，摆放好的物品不能触及灭菌舱壁、门、电极，切勿堵塞紫外光灯；
4、 切勿长时间直接注视灭菌舱内的紫外光源；
5、 处理软式内镜前，请与医疗器械制造商联系，在有或无硅垫的情况下，每次循环仅可处理一只软式内镜；
6、 如果灭菌的物品为内径≥1mm，长度≤150mm的不锈钢管腔或内径≥1mm, 长度为≤350mm的聚四氟乙烯软管时，每锅只能放置10根，并选用高级模式灭菌；
7、 灭菌工作结束，取出器械后要及时将灭菌系统的自动门关闭；
灭菌方式
灭菌方法
适用范围
注意事项

菌。
8、 终止灭菌工作取出灭菌物品时和充更灭菌剂时一定戴乳胶手套、口罩等防护措施，如果灭菌剂不慎渐到皮肤上，请使用大量清水冲洗，如果灭菌剂不慎渐到眼睛上，请使 用大量清水冲洗，并马上就医，使用后的灭菌剂包装瓶请用清水刷洗后丢弃。
9、按用户手册要求定期维护卡匣、空气过滤器、监控镜头、机身等。
化
学
灭
菌
戊二醛

适用于不耐热医疗器械和精密仪器等的浸泡消毒与灭菌。不得用于注射针头、手术缝合线等疏松材料的消毒或灭菌；不得用于室内物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手、皮肤粘膜消毒。

1、 外用消毒液，禁止口服；置于儿童不易触及处
2、 戊二醛使用前应先加入激活剂，现用现配，加入激活剂后最多可连续使用14天；因戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入缓蚀剂，缓蚀剂须在激活剂加入且完全溶解后方可加入；
3、 医疗器械或物品在消毒或灭菌前须清洗和擦干，避免将水和有机物带入消毒液中，造成对戊二醛的稀释或降解；
4、 使用过程中应加强戊二醛浓度监测，浓度不合格应立即更换；
5、 戊二醛更换及浓度监测后均应有记录；
6、 戊二醛对人皮肤和黏膜有刺激性，接触时需戴帽子、口罩和橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内，如不慎接触应立即用清水连续冲洗干净；
7、 少数人对戊二醛过敏，须避免接触；
8、 盛装戊二醛的容器应加盖，放于通风良好处，并且应每周更换两次；
9、 使用前须查看外包装上的有效日期，确保在有效期内使用；
10、更换新品牌的戊二醛应注意先查看使用说明及注意事项。
过氧乙酸
适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。

1、 过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于 12% 时禁止使用；
2、稀释液临用前配制； 3、配制溶液时，忌与碱或有机物相混合；
4、过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。 金属制品与织物经浸泡消毒后，及时用清水冲洗干净；
5、 使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗；
6、 消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。

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