笔记12(脑神经).doc

脑 神 经
•共12对，与脑相连；主要分布于头颈部
•组成：
一嗅二视三动眼, 四滑五叉六外展, 七面八听九舌咽, 十迷一副二舌下.
•性质：
感觉性：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ； 运动性：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ； 混合性：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
含副交感纤维：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
纯感觉性一二八, 五七九十为混合,运动舌副动滑展, 三七九十副交感.
•脑神经的纤维成分：
1. 一般躯体感觉纤维：皮肤、肌、粘膜等
2. 特殊躯体感觉纤维：视器、前庭蜗器
3. 一般内脏感觉纤维：脏器
4. 特殊内脏感觉纤维：味蕾、嗅器
5. 躯体运动纤维：眼球外肌、舌肌
6. 一般内脏运动纤维：平滑肌、心肌、腺体
7. 特殊内脏运动纤维：咀嚼肌、面肌、咽喉肌等
•连接脑的部位：
端脑：Ⅰ 间脑：Ⅱ 脑干：Ⅲ--Ⅻ
•进出颅腔的位置：
一嗅筛孔通于鼻，二视经管眼球起， 三四六眼眶上裂，上颌下颌圆卵孔，
七八同穿内耳门，茎乳孔出只有七，九至十一静脉孔， 十二出自舌下管.
•比较

脑神经中的一般内脏运动纤维（副交感纤维），在到达所支配的器官前，需在相应的副交感神经节中交换神经元，再由节后纤维分布到所支配的效应器。
一、嗅神经

二、视神经

八、前庭蜗神经
成分：特殊躯体感觉
组成和分布：

功能：传导平衡觉和听觉冲动
入颅部位：内耳门
连接脑的部位：
损伤症状：听觉障碍；位置觉障碍等.
三、动眼神经
成分：躯体运动+一般内脏运动
组成及分布：

连接脑的部位
出颅部位：经眶上裂出颅进入眼眶
损伤症状：眼外下斜视，上睑下垂；瞳孔散大，对光及调节反射消失，复视，视近物模糊.
睫状神经节：副交感神经节，位于视神经和外直肌之间。
四、滑车神经
成分：躯体运动
行程及分布

损伤症状：眼不能外下斜视
六、展神经
成分：躯体运动
行程及分布：

损伤症状：眼内斜视
十一、副神经
成分：特殊内脏运动
组成及分布：

连接脑的部位
出颅部位：颈静脉孔
损伤症状
十二、舌下神经
成分：躯体运动
行程和分布

连接脑的部位
出颅部位：舌下神经管
损伤症状：患侧舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧。
小 结
教学内容：脑神经(一)
目的要求：
1. 掌握脑神经的名称、顺序、连接脑的部位、进出颅的部位、性质分类，动眼神经的起核、纤维成分、分布及损伤症状，滑车神经、展神经、舌下神经、副神经的分布和损伤症状。
2. 熟悉嗅神经和视神经的分布和损伤症状，前庭蜗神经的组成及分布。
思考题
1. 试述12对脑神经的名称、顺序、性质分类和进出颅的部位。
2. 含有副交感神经的脑神经有哪些，与之相应的副交感神经节有哪些，分布范围如何？
3. 试述动眼神经的起核、纤维成分、分布及损伤症状。
4. 眼外肌、眼内肌、眼球的感觉与哪些脑神经有关？

五、三叉神经
成分：混合性

组成及分布：

三叉神经节
位置：
周围突形成的分支：
眼神经(感觉性神经)：额神经、泪腺神经、鼻睫神经
上颌神经(感觉性神经)：眶下神经、颧神经、上牙槽神经、翼腭神经
下颌神经(混合性神经)： 下牙槽神经、耳颞神经、舌神经、颊神经、咀嚼肌神经
◇眼神经
经眶上裂入眶
为感觉神经
分布：眼裂以上额顶区皮肤、眶内结构(眼球等)、鼻粘膜和鼻背
◇上颌神经
为感觉神经
经圆孔出颅，再经眶下裂入眶
分布：口裂和眼裂之间皮肤、上颌牙、口鼻黏膜等
◇下颌神经
为混合性神经(有运动根加入)
经卵圆孔出颅
分布： 口裂以下和耳颞区皮肤、下颌牙、舌前2∕3的粘膜等，并支配咀嚼肌运动
分布：头面部皮肤，口、鼻腔粘膜、牙及牙龈粘膜、眼球等；支配咀嚼肌运动.
损伤症状：头面部感觉障碍，角膜反射消失；咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧.
七、面神经
成分：混合性
组成和分布：

特内运动管面肌, 特内感觉舌前份,内脏运动副交感, 泪腺颌下舌下腺.
进出颅部位： 内耳门 内耳道 面神经管 茎乳孔
分支与分布：
⑴面神经管内分支
鼓索：特殊内脏感觉纤维支配舌前2/3味觉；副交感纤维在下颌下神经节换元后，分布于下颌下腺和
舌下腺。
岩大神经：为副交感纤维，在翼腭神经节换元后，分布于泪腺、鼻腭粘膜腺等.
镫骨肌神经：支配镫骨肌
⑵面神经管外分支：分布于面部表情肌.
颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支
副交感神经节：
翼腭神经节(蝶腭神经节)：位于翼腭窝上部，上颌神经的下方
下颌下神经节：位于舌神经和下颌下腺之间
损伤症状：
1. 管外损伤：额纹消失、眼不能闭、口角歪向健侧，角膜反射消失等(面肌瘫痪的表现)。
2. 管内损伤：上述表现+腺体分泌障碍，舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等.
九、舌咽神经
成分：混合性
特殊内脏运动纤维 疑核
一般内脏运动纤维 下泌涎核
一般内脏感觉纤维 孤束核
特殊内脏感觉纤维 孤束核
一般躯体感觉纤维 三叉神经脊束核
连接脑的部位
进出颅的部位: 颈静脉孔
分支：
◇舌支：舌后1/3粘膜和味蕾
◇颈动脉窦支：颈动脉窦、颈动脉小球
◇鼓室神经：参与鼓室丛的形成，终支为岩小神经，为副交感纤维，至耳神经节换元后，分布于腮腺。
副交感神经节：
耳神经节：位于卵圆孔下方，下颌神经的内侧
分布：

损伤症状：分泌障碍；舌后1/3的感觉及味觉丧失等。
十、迷走神经
组成和分布：

连接脑的部位
进出颅的部位: 颈静脉孔
行径

分支
⑴颈部：
◇喉上神经：内支：声门裂以上的喉粘膜外支：支配环甲肌
◇心支
◇咽支
◇耳支
◇脑膜支
⑵胸部
◇喉返神经：运动支：支配除环甲肌以外的喉肌；感觉支：分布于声门裂以下喉粘膜
喉返神经单侧损伤，患侧喉肌瘫痪，至声音嘶哑；双侧损伤，可导致声门闭合呼吸困难而窒息。
◇支气管与食管支：参与构成肺丛和食管丛
⑶腹部
◇迷走神经前干：
胃前支：分布于胃前壁和幽门部前壁
肝支：参与肝丛，分布至肝、胆道、胆囊等
◇迷走神经后干：
胃后支：分布于胃后壁和幽门部后壁
腹腔支：参与腹腔丛，分布于结肠左曲以前的大肠、小肠及肝、胰、脾、肾等。
损伤症状：心动过速，内脏活动障碍；发音困难，声音嘶哑等。

感觉性神经节
三叉N节、膝N节、蜗N节、前庭N节、舌咽神经上、下N节、迷走神经上、下N节
副交感神经节

小 结
教学内容：脑神经(二)
目的要求：
1.掌握三叉神经三大分支的名称，面神经的受损症状、主要分支及其分布，喉上神经和喉返神经的行径、分布和受损症状，迷走神经腹部的分支，各神经相关的副交感神经节名称。
2.熟悉三叉神经三大分支的分布及其下一级分支的名称，面神经主干的行径，舌咽神经的主要分支和分布，迷走神经的行径和分布。
3. 了解其它各神经受损后的表现。
思考题
1. 简述三叉神经三大分支的名称及其分布。
2. 支配舌的神经有哪些？
3. 试述面神经管外和管内的分支有哪些，损伤后会出现什么症状？
4. 试述鼓索的纤维成分及分布。
5. 试述喉返神经和喉上神经的支配范围。
6. 头面部的皮肤和肌（面肌、咀嚼肌）由哪些脑神经支配？
7. 泪腺、三大唾液腺的脑神经支配？
8. 左、右迷走神经在颈、胸部怎样下行的，有何异同？在腹部有哪些分支，分布如何？
9. 名词：三叉神经节