护理实习计划.doc

护理大专班毕业实习计划

一、指导思想
临床实习是课堂教学转入全面系统学习、理论联系实践的新阶段，是保证教学质量的重要环节。学生在实习当中，必须贯彻执行党的教育方针和卫生工作方针，贯彻理论与实际统一的原则。加强“三基”（基础理论、基本知识和基本技能）训练，熟悉掌握各项护理操作，了解护理专业的新进展及医院的各项护理，使学生能运用护理程序进行整体护理、心理护理及健康教育，为学生过渡为称职护师奠定基础。
二、实习时间分配
自2004年6月21日起至2005年4月22日，实习时间共44周，具体实习时间分配如下：
内科护理：14周（其中包括2周心电监护或心电图室）
外科护理：14周（其中包括4周手术室）
儿科护理：4周
急 诊 室：4周
妇产科护理：4周
五官科护理：2周
传染科护理或供应室：2周
注：每组内外科护理实习包括病房管理工作2周。
三、教学组织领导
1．在实习医院和学校双重领导下（以医院为主），成立实习医院领导小组。
2．组织计划的实施和定期检查实习质量。
3．对学员进行政治思想教育和管理。
4．审批学生请假事宜等。
5．各科实习结束前夕，由科室负责人和带教老师、或护理部对每个学生进行政治、业务的考核和全面鉴定，记载在鉴定表上。实习完毕，由医院给予总鉴定，记载在实习鉴定表上，并盖上实习医院公章密封后交实习生带回学校。
四、对学生要求
(一)实习生守则
1、 树立全心全意为病人服务的思想，正确处理学习与服务的关系，刻苦学习，奋发进取，圆满完成实习任务。
2、 遵守实习基地的各项规章制度、尊纪守法、加强组织纪律性；尊重实习基地各科室的老师，如有意见应通过正常渠道向领导反映。
3、 实习生的政治学习、党团活动都必须在当地医院党组织和行政部门的统一领导下，按当地学习计划进行。
4、 所有医生、护理人员等医院职工都是实习生的老师，实习生应尊敬他们，虚心向老师学习，及时完成带教老师或医院交给的各项任务。
5、 工作必须谦虚谨慎，循序渐进，养成实事求是的科学作风，不脱离实际、单纯追求技术操作、忽视基础训练。
6、 在病房门诊等处工作时，应服装整洁，工作衣帽穿戴整齐，穿软底鞋。
7、 在实习中要发扬革命的人道主义及高尚的道德准则，爱护病友，禁止因个人学习而增加病人的痛苦、损害病人健康的行为，男实习生给女病人做体格检查时必须有第三者在场，避免产生不必要的医疗纠纷。
8、 接触病人要态度诚恳，言谈和行为要检点；不准索受病人的礼品，不得与病人拉私人关系，不接受病人的吃请。
9、 遵守实习基地的作息制度，工作时间不得迟到、早退，必须坚守工作岗位，如遇到急诊抢救或医疗工作需要，应从病人及工作出发，积极参与救护。
10、实习生必须服从学校和教学基地的安排，不得自选或擅自调换实习点及实习科室。
11、实习期间不放寒暑假，双休日和法定假日的休息，按实习医院休假制度及科教科或护理部安排执行，但必须坚持早晚查房制度，不得以任何理由在未经请假批准的情况下擅自离开医院。
12、各实习组同学要支持配合实习组长的工作，搞好同学之间的团结，互相学习、互相帮助、共同提高、杜绝不团结的言行出现。
13、爱护医院财产，如有损坏，应按医院的规定赔偿。
（二）实习生职责
1、 在医生和护士的指导帮助下负责一定数量的医疗和护理工作。
2、 积极参加科室的交接班会及有关的病历讨论、出院病历讨论、死亡病历讨论会、全院的学术报告会及各种小讲座等医疗工作会议。
3、 根据各实习医院具体情况及时完成有关医疗文书的书写。.
4、 实习生必须提前半小时进病房，在早交班前完成医疗和护理相关准备工作
5、 在带教老师的指导下，锻炼写医嘱和开处方，填写各种检查申请单和其他医疗文书，但必须由带教老师签名，自己不得单独签发，不可擅自为亲朋好友开处方及各种证明，不可开“搭车药”等，如有违反者，给予严肃处理。
6、 诊疗或护理工作上如有疑问，应随时请示带教老师，决不能自行处理，若因此而造成医疗差错或事故，视情节轻重，予以相关处理。
7、 实习生应深入病房关心爱护病人，了解病人的思想情况以及诊治工作的执行情况，如发现病情有变化时，实习生应先诊视，不可随意表态，不可擅自行动，应及时将检查结果及处理意见报告带教老师。
8、 病历及各种医疗文件应注意保密，实习医生对病人的病史、病情、检查化验结果及其他情况不得随意向外透露，但在必要时应如实向组织反映，对病人家属及单位介绍病人情况时，必须按上级医师的指示进行。
9、 本职责如与实习医院相关规定有冲突，以该实习医院为准。
（三）实习生请假规定
1、因病、因事不能上班者，必须按规定办理请假手续；暂时离开病房，需经带教老师同意并告知去向。
2、 请病假者，应有所在实习基地医院病假证明，并由实习基地教学管理部门签出意见。一周内的病假，不得离开实习基地；一周以上，需离开实习基地休养者，须经基地教学管理部门同意后，报学校教务处批准，才能离开实习基地。
3、实习期间一般不准事假，如有特殊情况（父母亲病危、病故）需请事假者须写出请假报告，并附原始请假依据，一日内由科主任批准，三日内由所在实习基地教学主管部门批准，超过三日由基地教学主管部门签出意见报教务处批准，超过七日由主管校长批准。
4、 实习生不得借故请假，未经请假或经申请未获准假者，均以旷课论处，如发现请假事实不真实，一经查明按有关条款处理。
（四）实习期间有关处理规定
1、 实习生在实习期间，请假累计超过二周者，在毕业考试后回原实习医院补足旷缺的实习内容，方可发给毕业证书和办理离校手续。
2、 凡在实习期间因病、因事请假累计超过2个月者应予休学或退学，凡旷课累计二天或二天以上者，给予警告至勒令退学处分。
3、 实习生在实习期间违反了实习医院的有关规定或出现医疗差错事故并被勒令退回学校，学校将以退学处理。
4、 在实习期间表现突出的个人及小组，每年将给予评选优秀实习生、优秀实习小组长及优秀实习小组。
5．组长暂由学校委派，各医院可根据情况另行委任组长。
五、对实习医院要求
1．实习同学进入实习医院时，请医院领导、各实习科室主管人员介绍本院、本科的现行组织制度，工作方法及注意事项等。
1．指导教师要认真指导实习生的基本技术操作，对护理病历的书写、护理计划以及新的护理技术等工作要严格要求，并督促其认真做好。
2．实习期间学生的政治学习、形势教育、党团活动，由医院统一安排、一般每周不超过四小时。
六、各科实习要求
（一）内科
1．掌握采集病史、体格检查方法、各种常规检查、病史及护理记录书写等，提出初步诊断和处理，掌握护理重点，制定合理的护理计划。
2．掌握内科护理各项基本技能，认识内科常见的典型表现及治疗原则，如大叶性肺炎、支气管扩张、肺结核、胸膜炎、心力衰竭、风湿性心脏病、胃炎、十二指肠溃疡、门脉性肝硬化、肝癌、亚急性心内膜炎、高血压病、冠心病、肺心病、常见心律失常、结核性腹膜炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、贫血、白血病、紫癫、甲亢、糖尿病、类风湿性关节炎、有机磷农药中毒、多发性神经炎、脑血管意外、神经官能症等。
3．掌握各种穿刺术的护理配合，如胸腔穿刺、心包穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、肝穿刺、后穹窿穿刺、小脑延髓穿刺的物品准备、协助操作和术后护理。
4．掌握与内科病人的沟通技巧，注意保护性医疗制度。
5．掌握如何应用护理程序对内科病友进行整体护理，熟悉内科病房的常规护理及健康教育内容。
6．掌握内科护理过程中对护理仪器的使用和新的护理操作技术。
新技术的应用：
a) 熟悉心电监护仪的使用；
b) 了解心电图的一般原理、能分析正常、异常心电图；
c) 熟悉腹膜透析的原理、方法及常用的透析液配制法；
d) 熟悉人工肾的原理及常用透析液配制；
e) 熟悉电复律的适应症、禁忌症、术前准备、操作步骤及并发症；
f) 熟悉支气管纤维内镜检查的适应症、禁忌症、注意事项；
g) 熟悉气管插管术的目的、用具及插管方法；
h) 熟悉纤维胃镜检查的术前准备、适应症、禁忌症、操作方法、并发症及术后处理；
i) 熟悉乙状结肠镜的适应症、禁忌症、术前准备、用物、操作步骤及注意事项；
j) 熟悉食管镜检查的适应症、禁忌症、术前准备、用物、操作步骤及术后护理；
k) 掌握十二指肠引流术的目的、用物、操作方法及注意事项；
l) 血气分析的临床意义、采集标本法。
（二）外科
1．基本掌握外科常见病的一般诊断、治疗、预防原则。
2．熟悉体液平衡与体液疗法、休克、麻醉的基本理论知识及临床运用。
3．树立无菌观念、掌握外科无菌术及外科护理各项基本技能（如手术室工作、复苏术、胃肠减压装置、外科各种引流、导管的应用、插管的应用及注意事项，各种穿刺及静脉切开的适应症、步骤方法和注意事项等）。
3．掌握外科疾病的观察方法及各项手术前后的护理。
4．掌握如何应用护理程序对外科病人进行整体护理，熟悉外科病房的常规护理及护理健康教育内容。
5．掌握外科护理过程中新的护理仪器的使用和新的护理操作。
新技术方面：
a) 掌握呼吸机的使用及操作；
b) 熟悉生理监护仪的临床应用、监护要点及保养；
c) 熟悉电击除颤器的适应症、操作、监测要点及保养；
d) 熟悉漂浮导管测压的临床应用、监测要点及保养；
e) 熟悉腹腔镜、膀胱镜的适应症及监护要点。
（三）儿科
1．熟悉儿科基本理论知识及儿童保健工作，儿科常见疾病的一般临床特点、诊断、治疗和预防工作，掌握小儿病情的观察方法，初步掌握儿科病历书写及病情记录，小儿体重公式运用。
2．掌握儿科基础护理，各种常见疾病的护理操作，常见急症的急救术及护理。
3．掌握儿科护理中新的护理仪器的使用和新的护理操作技术。
4．熟悉儿科病房的护理哲理及健康护理教育计划。
（四）妇产科
1．掌握妇产科的基本护理操作技术。
2．熟悉正常妊娠期保健、分娩处理、产褥期保健和新生儿护理及计划生育，初步掌握妇产科常见病诊断、治疗、预防原则和病历书写，病情观察和记录方法。
3．掌握妇产科护理中新的仪器的使用和新的护理操作技术。
4．围产期护理保健。
5．要求接生3-5个。
6．熟悉妇产科病房的护理哲理及健康护理教育计划。
（五）五官科
1．了解专科病室及专科病历书写、病情观察、病程记录。
2．了解眼、耳、鼻、咽喉、口腔科的常见病的诊疗原则和护理技术，掌握一般诊疗技术操作（如视力检查、洗眼、滴眼、泪道冲洗、测量眼压、洗鼻、内窥镜的使用等）。
（六）传染病科
1．熟悉掌握传染科护理常规、消毒隔离、穿、脱隔离衣和分级护理内容。
2．熟练掌握传染科污染物处理原则、方法及防止交叉感染。
3．熟练掌握传染科的专科护理等，如咯血、窒息的护理，突发性昏迷的抢救和护理等，并掌握乙脑及其呼吸衰竭的抢救及护理。
4．熟练掌握传染科的各种表格记录单及疾病护理等。
5．掌握传染科常用药剂型、剂量、用法和开处方，抢救危急病人的治疗方案等，并能正确处理医嘱。
6．了解胸部X线表现，识别肺部的渗出、纤维化、钙化、肺空洞、SARS的X线及临床表现等。
7．掌握传染科的各种饮食护理和晨间护理。
（七）手术室
1．了解手术室的设备和布局。
2．了解手术台的各项规章制度。
3．熟悉手术室护理工作的范围，掌握手术室巡回护师和洗手护师的职责。
4．熟悉常用手术物品、器械的准备要求和消毒方法。
5．掌握手术进行过程中的无菌原则。
（八）病房管理
1．了解各级人员的职责范围及差错事故管理制度。
2．了解护士长的职责范围及护理质量的控制和监测。
3．了解值班护士长的职责范围。
4．熟悉病房规章制度及病室组织安排、物品保管。
5．熟练处理医嘱及各种护理文件的书写。
6．掌握出、入院、转科、手术、分娩的护理管理，熟悉危重病员的抢救。
7．全面了解病情，填写日夜交班本、掌握值班、交班事项。
（九）急诊科
1．熟练掌握急诊病人的接诊工作，做好医生到来前生命体测量等各种检查工作。
2．学会导诊工作，做到不误诊、不错导病人。
3．熟练掌握各种危重病人的抢救工作。
4．搞好危重病人的观察工作和观察室的常规护理。
5．掌握心脏骤停和各种休克的抢救工作，熟练掌握各种抢救病人的用药、剂量等。
6．配合医师做好并掌握各种诊断性穿刺，如腰穿、腹穿、胸穿等。
7．学会门诊抢救室抢救使用的各种新的医疗仪器的使用，并配合医生做好各类危重病人的抢救工作。
8．熟悉掌握抢救室的消毒工作。
（十）供应室
1．掌握玻璃、金属、橡胶、布类等清洗灭菌程序。
2．熟悉高压蒸汽灭菌的使用及保养方法。
3．熟悉灭菌质量的监测。
4．熟悉各类包的物品整理及包装。
5．了解供应室的各种规章制度。
七、毕业实习考核办法的规定
考核目的：客观评价实习生在教学过程中是否达到预定的教育目标，并评定教学质量和各种教学方法。
考核方式：
一是实习生所在实习科室带教老师客观综合评价实习生对本专业应了解和必须掌握处理临床工作的各种能力，即出科鉴定。
二是基地带教老师协作评价实习生必须掌握的知识和技能，即出科考试（包括理论考试和临床技能考核）。
三是学校组织专家教授对实习生掌握的知识和技能进行全面的评估考核，即毕业考试（包括临床教学质量检查评估和理论综合考试）。