瑞士原产菲萍介绍.doc

瑞士原产菲萍(Fabian)新生儿/小儿呼吸机
菲萍是新一代专业新生儿呼吸机，在设计中注入了更多智能理念，包括使用模糊逻辑控制的PEEP和PIP、自适应的气流及触发系统、快速响应的伺服控制浮动呼气阀。并可选配包括NCPAP和DuoPAP模式的经鼻呼吸模块，使一台呼吸机变成两台呼吸机。

-         集成有创和无创呼吸模式于一体的早产儿、新生儿及儿童专用呼吸机
-         泄漏补偿，容量触发，连续气流，时间切换
-         独有的结合泄漏补偿技术的NCPAP（经鼻连续气道正压通气）及DuoPAP(BiPAP、Duo PAP、双水平气道正压通气)，解决了NCPAP和DuoPAP中漏气带来的问题。
-         吸气气流和呼气气流单独控制，适应灵活的通气型式
-         精密流量传感器，极小死腔及近端测量
-         快速响应
-         容积限制
-         内置锂电池，可用于固定和流动场合
-         通气模式：IMV/IPPV、SIMV、SIPPV、CPAP、PSV、NCPAP、DuoPAP(BiPAP)、手工
1.      新生儿、婴幼儿专用呼吸机

同时具备有创和无创呼吸模式，一台呼吸机相当于两台呼吸机
菲萍是一款专门为早产儿（任何可能的体重）、新生儿和30kg以下儿童设计的呼吸机，充分考虑到儿童呼吸领域的特殊性，除常规的有创呼吸模式外，还集成了针对新生儿的无创呼吸模式，即NCPAP和DuoPAP。而带有泄漏补偿的NCPAP和DuoPAP在很大程度上解决了经鼻CPAP的漏气问题，具有很高的临床价值和广阔的应用前景。

压力控制、连续气流、时间切换、容积限制
由于容积控制模式在小儿呼吸机上呈现的不足（无法进行泄漏补偿），压力控制、持续气流、时间切换这种控制模式已成为当今新生儿通气的标准和主流趋势。菲萍采用了这种控制原理，并集合了容积限制功能以避免可能出现的容积伤。
2、简洁人机界面设计、高品质病人回路。
菲萍呼吸机由主机、病人回路、湿化器几部分组成。主机的设计采用覆膜式轻触键，便于清洁和消毒。人性化设计、界面友好，操作快捷，易于掌握。有创病人回路为高品质硅橡胶加热回路，可进入消毒柜行高温消毒。湿化器采用儿童呼吸领域最受欢迎的Fisher & Paykel MR850及MR340湿化灌。

卓越的自动泄漏补偿
菲萍的泄漏补偿可对多达50％（NCPAP和DuoPAP模式下25％）的泄漏进行有效补偿，稳定基础压力，避免误触发，提高触发灵敏度和准确性。

吸入呼出气流分别控制
与很多儿童呼吸机不同，菲萍的吸气气流和呼气气流可以单独控制，这种方式允许很灵活的气流形式来适应患儿的呼吸型式和状况，降低呼吸做功，使通气效果达到最佳。

和同类产品相比，菲萍有较高的系统顺应性，减少患儿呼吸做功。

精密流量传感器近端测量
菲萍的流量传感器位于患儿吸入气体的三通处，能够对吸入容量进行精确测量。而有些儿童呼吸机把流量传感器放置于主机内。这样的测量方式会带来如下问题：
1.      由于管路长，增加死腔量；
2.      偶然或可能的漏气对患儿潮气量的测量产生误差；
3.      由于传感器在机器内部，病人呼出的气体和未能完全过滤的分泌物会腐蚀周围的线路，从而造成故障，而更换这些硬件非常昂贵；
4.      一旦传感器出现故障，不便于更换。
多种电源供电
根据使用场合的不同，菲萍可以放置于台车、工作台和吊台上。菲萍同时考虑到转运场合的使用，可外接12-24V直流电源工作，以及使用内置高容量锂电池，能够在主电源供电完全缺失的情况下连续工作2.5小时，大大拓展了使用范围。

完备的报警及监测功能
菲萍提供了完善的报警设置，包括系统报警、病人报警、传感器报警等类别，强化了呼吸机临床应用的安全性。
在监测上，菲萍提供了所有常用呼吸动力学参数的实时数字显示、流量/压力、流量/容积、压力/容积的呼吸波形以及所有3种呼吸环，并可冻结及存储。而这些是反映呼吸机监测水平的重要指标，清晰直观实用，对判断患儿的生理状况有很高的临床价值。
三、菲萍具有的通气模式
    1、机械通气是借助通气机建立气道口与肺泡之间的压力差，形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度，以增加通气量，改善换气，降低呼吸功能，改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件，是危重患者及重伤员重要的生命支持设备。菲萍集成了有创和无创的通气模式于一身，给临床带来了很大方便。

间歇正压通气IPPV (Intermittent Positive Pressure Ventilation,)，也叫控制机械通气CMV（Controlled Medical Ventilation）

IPPV是一种基本送气方式其特点是不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主呼吸影响，所有参数均由通气机提供。适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下，如麻醉、中枢病变、神经－肌肉病变、各种中枢抑制药物过量及严重胸部损伤等，对慢性阻塞性肺炎及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳的患者，这种方式也为首选。但对自主呼吸强、频率快的患者容易产生人机对抗。
2、间歇指令通气（Intermittent Mandatory Ventilation）

IMV是自主呼吸与控制机械通气混合的呼吸模式。用于患者有一定呼吸能力时，但不能保证所需的每分钟通气量，不足的部分由呼吸机供给。呼吸机间歇提供固定容量的呼吸 但机械通气频率必须少于患者自主呼吸频率。IMV ＝ IPPV ＋自主呼吸
所以IMV设置的呼吸频率较低。

　　 IMV是撤机的方法。因为IMV频率是固定的，所以在固定的时间给患者控制通气。因此，这一模式的缺点是如果患者正在呼气时，呼吸机与患者之间可造成人机呼吸对抗。

同步间歇正压通气SIPPV（Synchronized Intermittent Positive Pressure Ventilation）或辅助控制通气（A/C）
SIPPV 对每次患者的呼吸都按预先设定的参数给予通气支持。具体为：预先设定一个可保证机体所需要通气量和最低频率，该频率起储备作用，如果患者呼吸频率大于或等于该频率则控制部分不工作，此时相当于辅助通气；反之，则通气机转为控制通气，以预先设定频率通气，提高了安全性，有利于患者自主呼吸的恢复。

同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation， SIMV)
SIMV在有的通气机上也称为称为间隙按需通气(intermittent demand ventilation, IDV)等。此模式是指通气机在每分钟内按预设的呼吸参数(呼吸频率、潮气量、呼吸比等)给予患者指令通气,在触发窗内出现自主呼吸,便协助患者完成自主呼吸；如触发窗内无自主呼吸,则在触发窗结束时给予间隙正压通气。菲萍的SIMV在完成一次机械通气后的50％呼吸周期里允许患童有自主呼吸，随后的50%周期为触发窗，患童的呼吸将触发一次机械通气，如果菲萍没有检测到呼吸，将在呼吸窗后给予一次机械呼吸。例如，假设患者呼吸频率为20次／min,则每次完成呼吸运动的时间为3 s, 这3 s的前50%部分可以有自主呼吸,之后的1.5s为触发窗，呼吸机会和患童呼吸同步，如果在1.5内如无自主呼吸,则在此1.5 s结束时给予1次预设好参数的正压通气。需要注意的是，通气机设定的SIMV频率不能过低或过高，过低则易出现呼吸支持不足、通气量过低，或患者处于脱机临界状态；而SIMV频率过高，有自主呼吸的病人会对呼吸机产生依赖性，不利于自主呼吸的恢复。SIMV模式类似于辅助-控制通气，区别在于SIMV允许患者在2次机械呼吸之间有自主呼吸。SIMV主要优点是能减少患童自主呼吸与呼吸机对抗，减少撤机困难，降低气道压力，防止呼吸肌萎缩与运动失调，减少呼吸对心血管系统的影响。
3、压力支持通气PSV（Pressure Support Ventilation）
PSV是一种压力限制的通气模式，每次呼吸都有患童触发并获得支持。所以呼吸频率是由患者决定的，触发之后由呼吸机提供呼吸支持。由吸气向呼气的转换是由以下两个条件之一决定的：
1.      达到预设的最大吸入压力
2.      流量减小到只有最大流量的20％，指示肺部几乎完全张开。
在呼吸暂停的的情况下，呼吸机会按照设定的频率给予机械通气
由于吸气和呼气时机是由患儿的情况决定的，PSV同步性好，减少呼吸做功

连续气道正压通气CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)

CPAP是指在自主呼吸条件下，患者应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用
在这种模式下，呼吸机只维持一定的气道正压，不进行机械通气。仅限于有自主呼吸的患者。菲萍可补偿最多50％的气体泄漏。
如果病人出现呼吸暂停，菲萍可以根据预设的频率进行必要的机械通气，来保障患儿的安全。

经鼻连续气道正压通气NCPAP(Nasal Continuous Positive Airway Pressure)

无创的CPAP呼吸模式，通过鼻塞、面罩等实现。菲萍在该呼吸模式和下述的DuoPAP使用泄漏补偿技术，可以进行多达25％的泄漏补偿。