何谓“男怕穿靴、女怕戴帽”.doc

男怕穿靴，女怕戴帽” 何解？
2010年06月　来源： 新华健康 　

十多岁的时候，跟姥姥去亲戚家串门。亲戚家的床上躺着一个老人给我留下了深刻的印象：他的下肢肿得跟象腿一样，还有些明亮亮的。由于十分好奇，在回来的路上就问姥姥怎么回事，姥姥解释道“男怕穿靴，女怕戴帽，估计那个亲戚快离开我们了”。当时只有一个模糊的概念，那个亲戚快不行了，也忘了问“男怕穿靴女怕戴帽”是什么意思。
其实，“男怕穿靴，女怕戴帽”是民间的俗语，那么，该如何解释呢？这个说法是否科学呢？

“男怕穿靴，女怕戴帽“——说的是水肿

这是一个很形象的比喻，其涵义是，若男性水肿从下肢开始，女性水肿从头面开始，意味着凶兆，疾病将往坏的方向发展，较为危险。

病势凶险——有道理 从现代医学角度解释，水肿与体内的渗透压有关，很多疾病都可能诱发水肿，如肾脏、肝脏、心脏出问题，及营养不良等情况，而这些疾病相对都较重，都是很难根治的疾病，说其病势较凶险完全没错。

“男女有别”——不科学 从科学角度而言，无论哪种情况诱发的水肿，并不会因性别差异而在症状上有所区别。之所以有这样的民谚流传，或许与古代保守的传统有关，如古代女子通常只能露出面部，而男子则会经常路出小腿，更方便观察吧。所以，男性的头面部水肿，或女性的下肢水肿，同样应该引起重视。

但从生理功能来看，女性的尿道很短（一般为2.5~5cm），且没有弯曲、易于扩张，与肛门、阴道的距离很近，极易被污染，所以女性可以说比男性更怕“戴帽”。

特别说明：水肿只是一个症状，它并非像感冒那样容易判断，这句民谚虽然能提高民众对疾病重视，但若想判断其病势的吉凶，还需请专科医生来判断。

当全身水肿，伴随呼吸困难、喘、尿不出来时，这是非常严重的情况，甚至会威胁到生命，若此时患者不在医院，那么应该立即送往医院。

水肿是怎样发生的？

水分在组织间隙中储留过多的状态就是水肿。正常情况下，机体的组织液是处于平衡状态的，而调整其平衡状态的就是体内的毛细血管。因为在动脉毛细血管的那一端，毛细血管的压力是高于其周围的渗透压的，所以体液可以从血管中渗出到周围环境，形成组织液。反之，在经脉毛细血管的那一端，毛细血管的压力却是低于其周围的渗透压的，这样体液就又回流到经脉毛细血管中，这样的进进出出维持着机体的体液平衡，但是当这种平衡失调，不管是动脉端出的多，还是静脉端进得少或出得多，都可造成水分过多地储留，这就是水肿。

5类水肿，症状表现各不同

5类疾病，容易引发水肿

水肿，其实在生活中并不少见，有些可能与生理因素有关，如晚上睡觉前喝水较多时，第二天起来会发现眼睑有水肿现象，但这种水肿对健康没什么影响，且很快就会消退。而有些水肿则不然，不仅水肿较为严重、持续时间较长，有时还会伴随其他的症状，这就要及时就医确诊病因了。

第1类：肾脏疾病引发的水肿 水肿首先发生在组织较为松弛的部位，如眼睑和面部，并且早晨起来时较为明显，然后才是足踝、下肢的水肿，问题严重时往往会波及全身；用拇指按压水肿的局部，停留一会再抬起来，可在按压的部位看见凹陷。水肿的同时还伴有尿少、夜尿、多尿、血压高等症状。这种水肿常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎或肾病等疾病中。

第2类：心脏疾病引发的水肿 水肿最早出现在踝部，然后逐步遍及全身。这是因为各种心脏问题诱发右心衰时，由于静脉血回流心脏受阻，不能顺利流入左心室，导致静脉内的压力增加，使静脉毛细血管端体液流入组织间隙，诱发水肿。水肿常见于充血性心力衰竭、急性或慢性心包炎等患者。

第3类：肝脏疾病引发的水肿 水肿也是从足踝开始，然后逐渐向上蔓延，但很少波及上肢和头面部，最明显的表现为腹水。这主要是因为肝病严重到肝硬化阶段时，肝脏的结构被破坏，使静脉回流受阻所致。水肿常见于病毒性肝炎、肝硬化的患者中。

第4类：营养不良性水肿 水肿最早出现在下肢，然后逐渐向上蔓延，最终也可遍及全身。但是在水肿出现前，就已经有营养不良、吸收障碍或慢性的消耗性疾病。这是因为营养不良时，血浆白蛋白降低所致。水肿常见于低蛋白血症、维生素B1缺乏等疾病中。

第5类：下肢局部的水肿 一般情况下，水肿仅见于一侧下肢，且一般不会蔓延至全身。多因下肢静脉、淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙所致。在下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、盆腔或下肢的肿瘤压迫、丝虫病等疾病中多见。

此外，水肿还可见于内分泌疾病、贫血，妊娠，丹毒，蜂窝组织炎，接触性皮炎等患者中。由于诱发水肿的原因有很多，发现水肿后尽快掌握原因是关键，而确诊病因除要根据症状判断外，还要做一些常规的检查，如尿常规、肝肾功能、心电图、内分泌T3、T4检查等。

在水肿的治疗上，需针对不同的疾病、不同的原因，选择不同的药物组合进行治疗，因其用药多为处方药，所以水肿发生后，切不可擅自用药治疗，以免耽误病情，引发危险。

生活方式也可诱发水肿

过度饮酒，穿太紧身的袜裤，穿高跟鞋时间过长，长时间站立或保持一个姿势时间过长，盲目减肥，睡眠不规律、睡眠过多或睡眠不足，白天运动量过少等原因，都可造成身体某一部位的水肿。这种情况不必惊慌，通过改变生活方式，水肿便会减轻或消失。

女性水肿更多见

女性由于雌激素分泌的周期变化，水肿情况比男性多，可在月经前或月经期出现眼睑或下肢的水肿，但一般对身体无碍，通常在月经结束后水肿就可消退，不必太在意；若水肿影响日常生活时，可咨询医生后根据医生建议服药。但也有些不明原因或体质因素造成水肿一般是早晨及上午正常，但一到下午或晚上下肢明显感觉肿胀，量体重后发现上下午可差出1公斤以上，到医院检查时，并没有发现异常。这种情况是否要服药治疗，需请医生根据情况而定。

给水肿患者的7项建议

1.不可常穿过紧衣物，尤其是臀部及大腿处，如牛仔裤、束腹、束腰等，都会诱发或加重水肿；

2.尽量保持规律的作息，过度劳累、睡眠不规律等，可影响到新陈代谢和血液循环，从而诱发或加重水肿；

3.不要过长时间的久坐或久站、固定不动，这会造成下肢静脉回流受阻，引起或加重下肢水肿；

4.少吃盐，因为食盐中的钠可使水分滞留于体内，加重水肿。限制盐的摄入不仅包括盐，也包括咸菜、酱油等含钠的调味剂及食物。

5.睡觉前，尽量将小腿抬高，促进下肢静脉血液回流，利于减轻或消散水肿；

6.不要相信偏方，发生水肿后到正规医院就医是明智的选择，千万不要遍寻偏方或验方，某些偏方或验方很有可能加重肾损害；而某些所谓的特效药中，也可能含有利尿剂成分，若是长期服用对身体的危害将更严重。

7.水肿患者，可适当选择薏米、小麦、荞麦为主的主食，而果蔬可适当多选择赤小豆、冬瓜、萝卜、芹菜、土豆、扁豆、西红柿、菠萝、椰子、猕猴桃等。但某些食物，如薏米、椰子等，寒性体质的人可能不适应，若遇到这些情况时，可咨询相关的中医医师。

为医生提供最有价值的信息

很多时候，单凭化验检查是不能做出明确诊断的，因此，医生会询问一些与疾病有关的情况，所以，不妨在就医前做个准备，就水肿而言，你可告诉医生6个信息。

1水肿的部位 也就是眼皮肿，下肢肿，肚子里积水的肿，还是眼皮、下肢等全身都肿？若是下肢肿，那么，是一条腿肿，还是两条腿肿等等。

2水肿发生的时间 水肿是发生在早晨起来后，还是下午或晚上？或是整天都肿肿的？水肿一般持续多长时间，或是在什么时候消退的？

3一天之内，是否有体重的变化 晨起和晚上各测量一次体重，相差多少？

4尿量变化 水肿期间，是否尿量比平时明显减少？

5水肿的情况与月经是否有关 女性患者，若水肿与月经的关系很明显时，千万注意向医生说明水肿与月经的关系，这有利于医生判断病情。

6服药情况 包括当前正服药物的名称、剂量、次数，若是1～2周之内有停药的情况也需向医生说明，如所停药物的名称，停用了多长时间等等。 文/《自我药疗》