滥用激素对皮肤的影响及伤害.doc

滥用激素对皮肤的影响及伤害
韩世荣 赵连皓 陕西省中医院皮肤科 （710003）
（摘要）
关键词：滥用、激素、万能膏、防治
The influence, prevention and cure for abusing hormone on skin
Key words: abuse, hormone, powerful, medicine, prevention and cure.
The kind of hormone medicines are becoming more and more in years, some doctors and patients didn’t use it in the right way, think it as “powerful ointment”, of course, which always make a terrible result. This document tell us how to choose the best lotion of hormone for your disease .The lotion of hormones have disadvantage, which connected with these factors such as species, dosage, the time for using this kind of medicine, the age of the patients, constitution, diseases and so on. The hormone medicine is danger for the human’s skin, for example, first, pigmentation, and always looks like a colorful face; Second, hair become more and more; Third, capillary dilatation; Forth, acne, rash, pustule, after use hormone medicine, the disease will spread very easily; Fifth, the secondary mycosis of the skin, boil, and so on; Sixth, after use it, the number of the flat wart increased, the area become large; Seventh, they often get a protein disease, and the skin become thin and atrophy . Eighth, the also can limit the immunity of the skin; Ninth, according to the absorb of the skin, causing the fluid and electrolyte imbalance, bloody alimentary tract and all kinds of disease. In a word, we must pay attention to using the hormone medicine, if not, your life will be danger, so you are alert to using it.
Name: Shirong Han Lianhao zhao
Organization: the dermatology of ShaanXi TCM hospital
(710003)
Tel: [phone] 13152477818

激素类外用药的品种逐年增多，有的医务人员或患者不能正常的选择使用，甚至把它当成“万能膏”，造成严重后果。本文指出使用激素类外用药应选择适应症。激素类外用药的不良反应，与它的种类、剂量、用药时间的长短、患者的年龄、体质和所患疾病等因素有关。列举滥用激素类软膏造成的皮肤损害1色素沉着，面部呈“花脸”；2汗毛增多；3毛细血管扩张；4痤疮、疱疹、脓疱疮等使用后，病灶扩散；5续发性皮肤浅表真菌病、疖肿等；6扁平疣用后数量增多，范围扩大； 7还可产生蛋白消耗性疾病，使皮肤变薄、；8降低皮肤的免疫功能，导致皮肤溃疡难以愈合等；9通过皮肤的吸收还可造成电解质紊乱、消化道出血等系统性病等。总之激素类药如果使用失当，轻则毁容，重则危及生命，应引起高度重视。
作者姓名：韩世荣
单位 ：陕西省中医医院皮肤科
邮编：710003
联系电话：[phone]（小灵通） 13152477818（手机）

滥用激素对皮肤的影响及防治
韩世荣 赵连皓 陕西省中医院皮肤科 （710003）
激素，主要指的是肾上腺皮质激素（简称皮质激素）。皮质激素类药尤其是外用药是医院皮肤科的常用药，由于它具有较强的抗炎、抗毒和抗过敏作用，许多皮肤病使用之后，可使症状迅速得到改善。因此，不仅已成为皮肤科医生的一大法宝，而且也深受广大患者的喜爱。然而，需要引起注意的是，有些患者或医务人员错误的把这类药物当成了“万能膏”，无论患了什么皮肤病都不加选择的使用它。殊不知，皮质激素类药物虽然对某些皮肤病具有较好的治疗效果，但其作用大都仅仅是治标不治本，并不能消除病因，而且也不是所有皮肤病都适宜使用，更何况这类药物的不良反应较多，如果使用不当，不但可以抑制人体的免疫功能而且还会加重病情，造成严重后果，轻则毁容，重则危及生命。因此，皮质激素类外用药不能随意乱用，必须严格掌握其使用适应症。
1、 皮质激素类外用药的适应症
下列皮肤病可考虑选用皮质激素类外用药，如严重的剥脱性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、局限性银屑病、湿疹、肛周和外生殖器瘙痒、扁平苔藓、玫瑰糠疹和疱疹等。
2、使用皮质激素类外用药的注意事项
2.1严格掌握用药适应症，如果能用其它药物控制症状的，一般应避免使用皮质激素类外用药，也就是说，可用可不用的患者，应尽量不用。
2.2正确选择药物品种，在一般情况下，治疗开始时可先用高效皮质激素外用药，如地塞米松、去炎松和肤轻松等，待病情好转后，可改用低效类皮质激素外用药，如氢化可的松等。这样可以有效地防止不良反应的发生。
2.3选择合适的药物剂型，如果药物剂选择不当，不仅难以达到理想的治疗效果，有时还可引起不良反应。一般而言，急性皮炎湿疹没有糜烂及渗出者，可选用粉剂或混悬剂；亚急性皮炎，有轻度渗出、小片糜烂者，可选用油剂；慢性湿疹、神经性皮炎或皮肤干燥、脱屑者，可选用乳剂、软膏或硬膏剂；有水疱、糜烂、渗出叫较多者，可选用水剂湿敷。
2.4久用后不能突然停药，长期使用皮质激素外用药的患者，可产生习惯依赖性或成瘾，加上肾上腺皮质的正常功能受到抑制，一旦突然停药便可因机体激素分泌量不足而引起病情加重。因此，长时间用药后，倘若需要停药，应逐步减少用药计量，然后再停药。这样可以避免出现症状复发或进一步恶化现象。
2.5伴有慢性疾病的患者应慎用，如高血压、糖尿病、胃及十指溃疡，心力衰竭、癫痫及精神病患者等，应慎用皮质激素类外用药，尤其不宜长期使用这类药物。
3、滥用激素会产生什么严重后果？
通过近年的资料报道证实，过去认为皮肤疾病，通过长期皮肤吸收，导致全身反应。皮质激素类外用药的不良反应，与它的种类、剂量、用药时间的长短、患者的年龄、体质和所患病等因素有关。
长期应用或大剂量的应用激素（内服、外用均可引起）会产生以下严重后果：
3.1颜面部长期外涂激素类药引起色素沉着，发生黄褐斑、色斑、黑变病或呈鱼鳞病样变化等，使面部变成“花脸”，治疗时很难奏效。
3.2使颜面部毛增多，尤其是女性出现较长的胡须，呈男性变化。
3.3用药部位发生毛细血管扩张，出现皮肤潮红后红斑、或产生瘀点、瘀斑、皮肤干燥或蜘蛛样改变。
3.4长期用激素可诱发或加重感染，使感染病蔓延、恶化、诱发胃和十二指肠溃疡，导致溃疡出血、穿孔，诱发青光眼、白内障等。还会续发各种皮肤感染。痤疮、疱疹、疱疹、疮用后引起化脓感染，继发性毛囊炎、疥肿、皮肤浅表霉菌病，使原有病扩散等。扁平疣用后数量增多，范围扩大。
3.5产生蛋白消耗性疾病，可发生程度不同的皮肤变薄、萎缩，近年来报道皮肤局部长期使用激素引起皮肤萎缩，或出现萎缩纹的情况屡见不鲜，其中1列患者仅使用5支服轻松软膏，就造成皮肤萎缩。
3.6降低皮肤免疫功能，由于大剂量长期应用激素，可引起胸腺功能抑制，淋巴细胞溶解，抑制巨细胞对抗原的摄取和处理，减少抗体形成等作用，从而降低了皮肤的抵抗力，使免疫功能下降，易发生；皮肤疾病。
3.7长期大面积使用后，激素可通过皮肤吸收，引起体内钙磷排泄增加，从而可以导致骨质疏松，严重者可产生自发性骨折等。
3.8妨碍机体生长与发育，有影响胶原纤维的形成，导致皮肤溃烂难以愈合。
3.9类柯兴氏综合性，向心性肥胖，满月脸，萎缩脸、痤疮、紫癜、酒糟鼻样皮疹，无力等。
4、正确使用激素及对激素引起不良反应的防治
4.1颜面部过敏行疾病，病情严重者，可选用激素治疗，病情好转后，要及时停药。如果有其他替代治疗可以取得效果者，尽量不用为好。
4.2下列皮肤疾病不宜使用激素类外用药治疗，凡妊娠早期，或患有骨折创伤、胃十二指肠溃疡、活动性肺结核、细菌感染性皮肤病（如脓包疮、毛难炎、散播红斑、丹毒、酒渣鼻样结核症、鼻疽等）、真菌感染的皮肤病（如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣等）、病毒感染的皮肤病（如寻常疣、扁平疣、传染性软疣、丝状疣、甲下疣、掌疣、尖锐湿疣、单纯疱疣、带状疱疹和水痘等）、疣疮患者等，都应禁止使用皮质激素类外用药。
4.3长期应用该药的疾病如盘状红斑狼疮、扁平苔藓，湿疹、神经性皮炎等，要密切观察其不良反应，及时采取防治措施。
4.4防止滥用激素，一方面医生要有高度责任感，根据病情开药方，不能无原则的迁就病人，否则，既造成药物的浪费，有给病人滥用药物开了方便之门。另一方面，病人也应懂得遵守医嘱的重要性，否则，用自己有限的那点知识随便用药，常常造成悲剧的发生。
4.5随着科学的发展，可的松类激素近十几年来发展很快，大量的人工合成的品种逐年增加，临床应用日益广泛，常用的有化可的松、强的松、去炎松和地塞米松等，内服剂及注射剂多在医生确诊病情后根据疾病的需要掌握使用，唯有外用剂如肤轻松、皮炎平、恩肤霜、乐肤液、丙酸陪氯米松之类，品种最多，随处都可购买，使用也很方便，由于使用后作用好，见效快，以至有不少人把这药物当作“万能膏”，只要患有皮肤病，就随便买些涂擦，结果造成严重后果，这是最常见的现象。应加强这类知识的科普宣传，预防悲剧重演。
人之肤，发受之与父母，滥用激素无疑于自我伤害，其后果严重。针对个体，给予合理的施治，变“体无完肤”为“体肤完美”，集临床经验之大成，改变激素类药物是万能膏，的偏颇，使防治，治疗，宣传为一体，这是一位医生的良识与责任，文中提及此，可敬！