备用床考核标准.doc

西安医博肛肠医院备用床考核标准
科室： 姓名： 得分：
流程
操作要求
分值

1
职业规范
符合护士职业规范要求
2

2
评估
床单位设施是否齐全，功能是否正常
2

3
准备
(l)护士：洗手，戴口罩
(2)用物：各齐并检查用物，放置合理
(3)环境：清洁、通风，病室无患者进餐或进行治疗
2
2
4

4
操作
(l)携用物至床旁，移开床旁桌与床旁椅
(2)检查床垫或根据需要翻转床垫，清扫床垫，将床褥平铺于床垫上
(3)铺底单

大单法(32分)
①将大单横、纵中线对齐床面横、纵中线放于床褥上，同时向床头、
床尾一次打开
②将靠近护士一侧大单向近侧下拉散开，将远离护士一侧大单向远
侧散开
③铺大单床头：护士移至床头将大单散开平铺于床头
④铺近侧床头角：右手托起床垫一角，左手伸过床头中线将大单折
入床垫下，扶持床头角
⑤做角：右手将大单边缘提起使大单侧看呈等边三角形平铺于床面，将位于床头侧方的大单塞于床垫下，再将床面上的大单拉于床缘，同法铺近侧另一床尾角
⑥护士移至床中间处，两于下拉大单中部边缘，塞于床垫下
⑦转至床对侧，同法铺对侧大单
床褥罩法(32分)
①将床褥罩横、纵中线对齐床面横、纵中线放于床褥上，依次将床褥罩打开
②按对侧床头、近侧床头、对侧床尾、近侧床尾的顺序分别将床褥罩套在床褥和床垫上
(4)铺棉被或毛毯
①将被套横、纵中线对齐床面横、纵中线放于大单上，向床头侧打开被套、使被套上端距床头15 cm，再向床尾侧打开被套并拉平
②将近侧被套向近侧床缘下拉散开，将远侧被套向远侧床缘散开
③将被套尾部开口端的上层打开至1/3处
④将棉胎放于被套尾端开口处，棉胎底边与被套开口边缘平齐
⑤套被套：拉棉胎上缘中部至被套被头中部充实远侧棉胎角于被 套顶角处，展开远侧棉胎，平铺于被套内
⑥充实近侧棉胎角于被套顶角处，展开近侧棉胎，平铺于被套内
⑦护士移至床尾中间处，一手持被套下层底边中点、棉胎底边中点、被套上层底边中点于一点，一手展平一侧棉胎；两手交换，展平一侧棉胎，拉平盖被
⑧系好被套尾端开口处系带
⑨折被筒：护士移至左侧床头，平齐远侧床缘内折远侧盖被，再平齐近侧床缘内折近侧盖被
⑩将盖被两侧平齐两侧床缘内折成被筒状，将盖被尾端塞于床垫下
(5)套枕套：将枕套套于枕芯外，并横放于床头盖被上
(6)移回床旁桌、床旁椅
4
6

4

2

2

4
6

6

8

4

12

20

2

2

2
4

4

4

2

2
2

2

2
4

5
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
2

6
洗手
流动水洗手
2

7
评价
(1)遘循标准预防、节力、安全原则
(2)床铺舒适、安全、实用、耐用
2
4

分值：100
得分：

考核者： 考核日期：

西安医博肛肠医院无菌技术考核标准
科室： 姓名： 得分：
流程
操作要求
分值
扣分
1
职业规范
符合护士职业规范要求
2

2
准备
(l)护士：修剪指甲、锉平甲缘、取下手表、洗手，戴口罩
(2)环境：整洁、宽敞、定期消毒，无菌操作前半小时停止清扫工作：操作台清 洁、干燥、平坦
(3)用物：备齐并检查用物的名称、灭菌效期、灭菌指示胶带、包装有无潮湿或破损，物品放置合理
4
4

4

3
操作
无菌    持
物    钳 使    用
(l)打开盛有无菌持物钳的容器包置于治疗台面，注明打开日期、时间
    ①湿式使用法  消毒液丽浸没持物钳轴节以上2～3cm或镊子长度的1/2
    ②干式使用法无菌持物钳盛放于无菌干罐中保存，打开后每4小时更换一次
  (2)取放时，手持无菌持物钳上1/3，闭合钳端，将钳移至容器中央，垂直取放，不可触及容器口边缘和非无菌区，取放后及时关闭容器盖
  (3)使用时保持钳端向F‘，在腰部以上视线范围内活动，不可倒转向上
4

4

4

无
菌
容
器
使
用
(1)将无菌容器稳妥置于操作台面
  (2)开盖取物时，内面朝上置于稳妥处或拿在手中
  (3)用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品
  (4)取物后立即将盖盖严，并注明打开日期、时间
  (5)手持无菌容器时，应托住容器底部
2
4
2
2
2

无
  菌
  包
  使
  用
(l)将无菌包平置于操作台面上，解开系带卷放于包布下
  (2)按原折叠顺序逐层打开无菌包外层
  (3)用无菌钳逐层打开内层包布，夹取所需物品，放于准备好的无菌区内
  (4)包内剩余物品则按原折痕包盖，系带横向扎好，注明开包日期、时间
  (5) -次全部取出时，可将无菌包托在手上，系带卷夹于指缝，另一手打开包布其余三角，并将四角抓住，使包布无菌面朝向无菌区，稳妥地将包内物品放入无菌区内
  (6)将包布折叠放妥
2
2
2

2

4

2

铺
无
菌
盘

(l)治疗盘稳妥置于操作台面
  (2)打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾放于治疗盘内
  (3)双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层向远端呈扇形折叠，边缘向外
  (4)放入无菌物品后，拉开扇形折叠层盖于物品上，边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘
  (5)注明铺盘日期、时间，有效期4小时

2
2
4

4

2

取
无
菌
溶
液
(l)核对药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝：药液有无沉淀、浑浊或变色
  (2)放置稳妥，消毒瓶口至瓶颈，从瓶签侧开启瓶塞，瓶签朝向掌心，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，平移，再由原处倒出溶液至无菌容器中
  (3)例毕盖好瓶塞，从瓶口向上消毒至瓶塞
 (4)在瓶签上注明开瓶日期、时间，放回原处
4

4

2
2

戴
脱
无
菌
手
套
(1)选择大小合适的手套号码
  (2)将手套袋平放于操作台面上打开
  (3)两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的翻折部分，取出手套
  (4)将两只手套五指对准，先戴一手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的翻折内面，戴好另一只手
  (5)双手调整手套位置，将手套的翻边套在工作服衣袖外
  (6)用无菌水冲净手套上的滑石粉，再进行无菌操作
  (7)脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再将脱下手套的手插入另一只手套内，将其翻转脱下
2
2
2

2

2
2
2

4
处置
用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
2

5
洗手
流动水洗手
2

6
评价
作规范、熟练，无菌观念强
4

分值：100
得分：
考核者： 考核日期：

西安医博肛肠医院导尿术考核标准
科室： 姓名： 得分：
流程
操作要求
分值
扣分
1
职业规范
符合护士职业规范要求
2

2
核对
查对医嘱
2

3
评估
(l)护士洗手，查对、解释
    (2)了解患者年龄、性别、病情、意识、坐命体征、临床诊断、合作程度、自理能力、心理状态
   (3)患者膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况，了解男性患者有无前列腺疾病
2
4

2

4
准备
 (l)护士：洗手，戴口罩
  (2)用物：备齐并检查用物，放置合理
  (3)患者：患者及家属了解导尿的目的、过程、注意事项、配合要点，根据自理能力清洁外阴
  (4)环境：酌情关闭门窗，屏风遮挡、室温适宜，光线充足
2
2
2

2

5
初步
消毒
(l)携用物至床旁，核对，解释取得患者配合
  (2)协助患者脱对侧裤腿，盖近侧腿部，并盖上浴巾：对侧腿用盖被遮盖
  (3)协助患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露外阴
  (4)将垫巾垫于患者臀下，弯盘置近外阴处，治疗碗放于患者两腿之间
  (5)初步消毒
    女性患者：操作者戴上手套，一手持血．管钳夹取消毒棉球初步消毒阴阜、 大阴唇，另一手分开大阴唇，依次消毒小阴唇、尿道口至肛门
    男性患者：操作者戴上手套，一手持血管钳夹取消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。另一只手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟
(6)消毒完毕，脱手套置弯盘内，将弯盘移至床尾，撤去用物
2
2

2
2

5

2

6
导尿
(l)在患者两腿之间打开导尿包包布
(2)戴无菌手套，铺洞巾，合理摆放用物（导尿管末端与集尿袋连接）    ：
(3)检查导尿管气囊有无渗漏
(4)润滑尿管前端至气囊后4—6cm(男患者至气囊后20～22cm)
(5)消毒外阴，插入导尿管
    女性患者：操作者一手分开并固定小阴唇，一手持镊子夹取消毒棉球， 分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口；嘱患者张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道口，轻轻插入尿管4～6cm，见尿液流出再插入7～l0cm， 松开固定小阴唇的手固定尿管，使尿液引入集尿袋
    男性患者：操作者一手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道  口。另一手持镊子夹取消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟。一手用纱布包裹阴茎并提起使之与腹壁成60。角，嘱患者张口呼吸，用另一镊子夹持导尿管对准尿道田，轻轻插入尿管20～22cm，见尿液流出再插{入7～10cm，固定尿管，使尿液引入集尿袋
(6)按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水(10～15  ml)，轻拉尿管有阻力感，即证实尿管固定于膀胱内。
(7)需尿培养时，取中段尿5ml于试管内，盖好瓶盖    {  ：
(8)移开洞巾，擦净外阴，脱手套，撤去用物
(9)固定引流管及集尿袋，注明置管日期及气囊注水量
(10)整理床单位，协助患者穿好裤子，取舒适卧位
2
4

2
2

8

8
.

2

2
2
2
2

7
指导
正确指导患者
2

8
处置
用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
2

9
洗手
流动水洗手
2

10
记录
记录导尿时间，尿量、颜色，患者的反应等

2

11
拔管
(1)护士洗手、戴口罩，备齐拔管用物、核对，解释
(2)遮挡患者，臀下垫治疗
(3)戴手套，用注射器抽出导尿管气囊液体，轻轻拔出导尿管，擦净外阴， 协助患者舒适卧位、整理床单何
(4)脱手套，洗手，记录患者自行排尿情况

2
2
2

2

12
评价
(l)遵循标准预防、消毒隔离、安全原则
(2)操作规范，无菌观念强，无尿道粘膜损伤
(3)尿管集尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。沟通流畅，患者满意
2
2
2

分值：100
得分：
考核者： 考核日期：

西安医博肛肠医院大量不保留灌肠考核标准
科室： 姓名： 得分：
流程
操作要求
分值
扣分
1
职业规范
符合护士职业规范要求
2

2
核对
查对医嘱
2

3
评估
(1)护士洗手，查对、解释
  (2)了解患者病情、意识状态、临床诊断、心理状况、理解及配合能力，有无禁忌症
  (3)患者排便情况，肛周皮肤及黏膜情况
2
4

2

4
准备
(l)护士：洗手，戴口罩
  (2)用物：备齐并检查用物，放置合理：根据医嘱备灌肠溶液
  (3)患者：了解灌肠目的、方法和注意事项，配合操作；排尿
  (4)环境：酌情关闲门窗，屏风遮挡患者，室温适宜、光源充足
2
2
2
2

5
插管
(l)携用物至床旁，核对、解释
  (2)协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿
  (3)臀下铺一次性垫单，弯盘置臀旁，暴露臀部，注意保暖
  (3)将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面距肛门高度40—60cm
  (4)戴手套，连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内空气，夹管
  (5)操作者一手分开臀裂，暴露肛门，嘱患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠7～l0m，固定肛管
4
4
4
4
4
4

6
灌液
(1)开放管夹，使液体缓缓流入
  (2)密切观察筒内液面下降速度和患者的反应
  (3)溶液流入受阻可移动或挤压肛管；如患者感到腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，并适当降低灌肠筒高度或暂停片刻
  (4)待灌肠液将流尽时夹管
  (5)灌肠完毕，将肛管反折捏紧，用手纸包裹肛管，轻轻拔出置 弯盘内，擦净肛门，脱去手套
  (6)协助患者取舒适卧位，嘱其尽量保留5～10分钟后排便，不能下床的患者给予便器，手纸、呼叫器放于易取处
  (7)排便后擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单位
4
4
6

2
6

6

4

7
指导
正确指导患者
4

8
处置
 (1)开门窗通风，撤去屏风，处理粪便，必要时留取标本送检
   (2)用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
3
3

9
洗手
流动水洗手
2

10
记录
灌肠液的种类、量，患者的反应，在体温单相应栏目记录灌肠结果
4

11
评价
(l)操作规范、准确熟练，无并发症
  (2)沟通流畅，体现人文关怀，患者满意
  (3)灌肠有效
2
4
2

分值：100
得分：
考核者： 考核日期：

西安医博肛肠医院氧气吸入考核标准
科室： 姓名： 得分：
流程
操作要求
分值
扣分
1
职业规范
符合护士职业规范要求
2

2
核对
查对医嘱
2

3
评估
(1)护士洗手，核对、解释
  (2)了解患者年龄、病情、意识、治疗情况、心理状态及合作程度
  (3)患者鼻腔有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲，息肉及鼻孔通气情况
2
4
4

4
准备
(1)护士：洗手，戴口罩
  (2)用物：备齐并检查用物，放置合理
  (3)患者：体位舒适、情绪稳定；了解吸氧的目的、方法、注意事项及配合要点
  (4)环境：安静整洁、室温适宜、光线充足、远离火源
2
2
4

2

5
装表
(1)将氧气筒置于氧气架上，打开总开关，使小流量氧气从气门处流出吹尘，随即迅速关上（如为管道供氧，直接取下氧气孔塞）
  (2)将氧气表紧密置于氧气筒气门上，使氧气表湿化瓶与地面垂直(3)关流量开关，打开总开关，再开流量开关，检查氧气流出是否通畅，
 有无漏气，关紧流量开关，推至病房待用，必要时洗手
4

4

6
吸氧
(l)携用物至床旁，核对，协助患者取舒适卧位
  (2)湿棉签清洁双侧鼻孔，
  (3)鼻导管与湿化瓶的出口连接，调节氧流量
  (4)润滑鼻导管前端并检查氧气流出是否通畅
  (5)将鼻塞轻轻插入患者鼻孔（鼻导管时为鼻尖到耳垂的1/2～2/3长）。
  (6)必要时用胶布固定于鼻翼及面颊部
  (7)再次核对，协助患者取舒适卧位
4
   2
   4
   4
   2

   2
  4

7
指导
正确指导患者
4

8
处置
用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
4

9
洗手
流动水洗手
2

10
记录
给氧时间、氧流量、患者反应
4

11
停氧
(1)洗手、核对、解释
  (2)缓慢取下吸氧管，擦净面部及胶布痕迹
  (3)协助患者取舒适卧位
  (4)关流量表一关总开关一开流量表放余气一关流量表（管道供氧：直接关流量表）
  (5)卸表：依次卸下湿化瓶、通气管，氧气表（管道供氧：将氧气输出口加盖）
  (6)用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
  (7)核对，洗手，记录停氧时间及氧疗效果
 2
  4
  2
  3

  3

  2
  4

12
评价
(1)操作规范、熟练，步骤正确，吸氧过程安全
  (2)沟通有效，体现人文关怀，患者满意
4
4

分值：100
得分：
考核者： 考核日期：

西安医博肛肠医院密闭式静脉输液考核标准
科室： 姓名： 得分：
流程
操作要求
分值
扣分
1
职业规范
符合护士职业规范要求
4

2
核对
查对医嘱
2

3
评估
 (1)护士洗手，查对
  (2)了解患者身体状况，肢体活动能力，合作程度；用药史
  (3)穿刺部位的皮肤、血管状况
  (4)解释目的、方法、配合方法、药物作用
  (5)嘱患者排便
2
2
2
2
2

4
准备
(1)护士：洗手、戴口罩
  (2)用物：检查备齐用物，放置合理
  (3)药物：
    ①双人查对医嘱与输液卡
    ②检查药物（药名、浓度、剂量、用法、有效期），检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；检查药液是否混浊、沆淀或有无絮状物
    ③根据医嘱加药，在药瓶上注明
  (4)患者：卧位舒适、配合操作
  (5)环境：环境清洁安静，光线适宜
2
2

2
2

2
2
2

5
操作
(l)携用物至床旁，问候患者，解释，协助患者取舒适卧位
(2)床边双人核对
(3)消毒瓶口及瓶颈，插输液管
(4)挂输液瓶于输液架上，排气，关紧调节器
(5)备胶布，铺垫巾
(6)扎止血带穿刺点上l0～15cm，嘱患者握拳，选静脉
  (7)消毒皮肤(范围直径8×l1cm)，待干
  (8)检查输液管有无气泡，二次排气，再次核对
  (9)静脉穿刺见回血针头沿血管再进少许，松止血带、嘱患者松拳
  (10)打开调节器，固定针头，无菌输液贴妥善固定
  (11)调节滴速适宜（根据病情、年龄、药液性质），一般成人40～60滴／分，儿童20^-40滴／分
  (12)取下止血带、垫巾
  (13)再次查对，签输液卡
  (14)协助患者取舒适卧位，整理床单位和用物
2
2
2
2
2
2
2
2
6
6
2

2
4
2

6
指导
正确指导患者
4

7
处置
用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
2

8
洗手
流动水洗手
2

9
记录
 观察患者有无输液反应并记录
2

10
拔针
  (l)洗手，核对，解释
  (2)关紧调节器，轻揭去胶布，无菌干棉签轻压穿刺点上方，拔针，局部按压至不出血
  (3)协助患者取舒适卧位，整理床单位
  (4)洗手，记录
4
4

2
2

11
评价
(1)操作规范、熟练，手法正确，遵守查对制度，无菌观念强
  (2)正确指导患者，沟通流畅，体现人文关怀
  (3)能及时发现不良反应，采取适当措施
4
4
2

得分：100
得分：
考核者： 考核日期：

西安医博肛肠医院静脉留置针输液考核标准
科室： 姓名： 得分：
流程
操作要求
分值
扣分
1
职业规范
符合护士职业规范要求
2

2
核对
查对医嘱
2

3
评估
(l)护士洗手，核对，解释
    (2)评估患者病情、治疗、用药情况，局部皮肤组织及血管情况
    (3)评估环境清洁、安静程度
2
2
2

4
准备
(l)护士：  洗手，戴口罩
  (2)用物：  核对、检查并备齐用物，放置合理
  (3)药物：遵医嘱各好药物
  (4)患者：卧位舒适、配合操作
  (5)环境：  环境清洁安静，光线适宜
2
2
2
2
2

5
操作

穿
刺
前
(1)核对、解释
(2)协助患者取舒适体位
(3)床边双人核对，挂输液瓶子输液架上，排气一次成功
(4)铺垫巾，扎止血带，选静脉，松止血带
(5) -次消毒皮肤(范围8×lOcm)，方法正确，待干
(6)备胶布，依次打开留置针贴、留置针、输液接头或肝素帽外包装，贴膜注明穿刺时间、穿刺者，连接留置针、输液接头或肝素帽。扎止血带(距穿刺点10 --15cm)．二次消毒皮肤
 (7)再次核对
 (8)Y型留置针：留置针与液体连接，松动针芯，二次排气；直型留置针：松动针芯
(9)核对、解释
(10)协助患者取舒适体位
(11)床边双人核对，挂输液瓶于输液架上，排气一次成功
(12)铺垫巾，扎止血带，选静脉，松lE血带
(13) -次消毒皮肤(范围8×lOcm)，方法正确，待干
(14)备胶布，依次打开留置针贴、留置针、输液接头或肝素帽外包  装，贴膜注明穿刺时间、穿刺者，连接留置针、输液接头或肝素帽。扎I上血带(距穿刺点10～15cm)，二次消毒皮肤
(15)再次核对
(16)Y型留置针（3分）：留置针与液体连接，松动针芯，二次排气；
 (17)直型留置针（3分）：松动针芯
2
2
3
2
2
4

2
2

2
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3
4
2
4

2
3

3

穿
刺
(1)穿刺Y型留置（6分）：左手绷紧皮肤，右手持针，以15～30度进针，见回血后降低角度再进少许，撤针芯0.2～0.3 cm，沿血管方向将外套管与针芯一同送入血管；

  (2)直型留置针（6分）：左手绷紧皮肤，右手拇指、中指持回血腔部位，示指勾推送板，以25～35度进针，见回血后降低角度再进0.2cm。沿血管方向，示指推推送板将外套管全部送入血管
  (3)松止血带、嘱患者松拳
6

6

2

固
定
(1)Y型留置针（3分）：抽出针芯，放入利器盒。打开输液调节器。以穿刺点为中心用留置针贴无张力固定，胶布固定输液接头／肝素帽，U型固定液体连接管；
  (2)直型留置针（3分）：以穿刺点为中心用留置针贴无张力固定， 左手中指按压外套管尖端血管处，示指固定针座（V字型手法），右手抽出针芯，放入利器盒，连接输液接头／肝素帽并固定
3

3

输
液
(l)直型留置针：消毒输液接头／肝索帽，液体二次排气后，与输液接头／肝素帽连接，打开输液调节器，U型固定输液管
  (2)调节输液速度
  (3)操作后核对，签输液卡
  (4)协助患者取舒适体位，整理床单位和用物
2

2
2
2

封
管
(l)输液完毕，拔出输液器针头
(2)常规消毒静脉帽的胶塞
(3)用注射器向静脉帽内注入封管液
2
2
2

6
指导
正确指导患者
2

7
处置
用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
2

8
洗手
流动水洗手
2

9
记录
观察留置针局部皮肤情况，输液用药后反应并记录
2

10
评价
(l)患者感觉良好，无不适，知晓告知注意事项
  (2)操作过程规范、准确，符合无菌操作及标准预防原则
  (3)指导沟通到位，体现人文关怀
2
2
2

分值：100
得分：

考核者： 考核日期：
西安医博肛肠医院徒手心肺复苏考核标准
科室： 姓名： 得分：
流程
操作要求
分值
扣分
1
职业规范
符合护士职业规范要求
2

2
判断
意识
轻拍肩部、呼叫患者（轻拍重唤），确定意识丧失，记录时间
8

3
操作
(l)立即呼救并向周围人紧急求助
(2)判断静动脉搏动，判断时间小于10秒
(3)评估环境安全，利于抢救，必要时屏风遮档
(4)摆放复苏体位：仰卧于硬板床上或地上，如是卧于软床上的患者，需在其肩背下垫心脏按压板，去枕、头后仰、头颈躯干在同一纵轴， 肢体无扭曲，解开患者衣扣，充分暴露前胸、松腰带
(5)立即行胸外心脏按压30次
    部位：胸骨下端
    幅度：胸骨下陷至少5cm，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后
    径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）
    频率：至少为每分钟100次
    姿势：掌根重叠、双手指交叉抬起或双手指均后翘，双肘关节伸直 借操作者体重、臂力、肘的力量垂直向F用力按压，每次按压后确保胸壁回弹
(6)查看口腔，如有分泌物、异物予以清除，有活动性义齿应取下
(7)采用仰头抬颏法开放气道（医务人员对于创伤患者使用托下颌法）
    仰头抬颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者的前额，用力向后压使其头部后仰，另一手示指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向上抬起：托下颌法：抢救者双肘置患者头部两侧，持双手示、中、无名指放在患者F颌角后方，向上或向后抬起下颌
  (8)口对口人工呼吸2次
    ①在患者口鼻部盖一层纱布，捏紧患者鼻翼
    ②深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇，用力吹气，时间大于1秒，使胸廓扩张，松手，观察胸廓复原情况
  (9)按压与人工呼吸比例为30:2，持续按压5个循环
  (10)再次判断，时间不超过10秒
  (11)如复苏成功，整理衣裤，取复苏体位，保暖，进一步生命支持
  (12)如呼吸循环未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器到达
4
4
4
6

8

4
6

4
6

8
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4
6
4

4
洗手
流动水洗手
4

5
记录
密切观察患者病情变化并记录
2

6
评价
(1)操作规范、熟练、节力
  (2)吹气能看到胸廓起伏，按压时能触及大动脉搏动
  (3)体现人文关怀，复苏过程无并发疰发生
  (4)反应敏捷，呼救报讯内容清楚齐全，清晰流畅
2
4
4
4

得分：100
得分：

考核者： 考核日期：

西安医博肛肠医院经鼻／口腔吸痰法考核标准
科室： 姓名： 得分：
流程
操作要求
分值
扣分
1
职业规范
符合护士职业规范要求
2

2
核对
查对医嘱
2

3
评估
 (1)护士洗手，核对，解释
    (2)意识状况、年龄、病情及治疗情况
    (3)患者咳痰的能力，痰液的量、颜色及粘稠度
    (4)检查评估口、鼻腔及有无活动性义齿
    (5)活动能力及合作程度
4
2
2
2
2

4
准备
(l)护士：洗手，戴口罩
  (2)用物：核对、检查并备齐用物，放置合理
  (3)患者：卧位舒适、配合操作
  (4)环境：清洁安静，光线适宜
2
2
1
1

5
操作
(1)携用物至患者床前
    (2)核对，解释
    (3)接通电源，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压
    (4)协助患者头转向操作者或头部略后仰
    (5)连接吸痰管并吸少量生理盐水检查管道是否通畅
    (6)核对，戴手套
    (7)插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物，手法正确（夹持吸痰 
    管插至口咽部，迅速左右旋转向上提出吸痰）
  (8)拔出吸痰管，吸生理盐水冲洗
  (9)每次抽吸时间不超过15秒，如痰未吸尽，可间隔3-5分钟再吸
  (10)吸痰完毕，擦净患者面部分泌物
  (11)关闭吸引器开关，将吸痰管连接管的前端用无菌纱布包裹或插入
    盛有有消毒液的试管中浸泡
  (12)核对，协患者取舒适卧位，整理床单位
2
4
8
4
4
2
10

4
4
2
6

6

6
指导
正确指导患者
4

7
处置
用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
4

8
洗手
流动水洗手
2

9
记录
观察采血后患者局部反应并记录
4

10
评价
(1)操作规范、熟练、节力
  (2)痰液吸出，患者通气功能改善
  (3)体现人文关怀，呼吸道未发生机械性损伤
  (4)患者／家属知晓告知事项，对服务满意
2
2
2
2

分值：100
得分：

考核者： 考核日期：