强迫症有何表现？.doc

强迫症有何表现？
　　临床上强迫症状主要有两类表现形式：
　　强迫观念。强迫性怀疑和回忆，强迫性深思熟虑。例如有一位病人。戴眼镜不时考虑近视是否会加深，不戴又不方便，太宽大紧等。一个问题想通了，另一个问题又冒出来。许多观念明知不对、不必要，仍反复思索考虑。
　　强迫行为。是不由自主的重复行为。这里以一位家长的来信说明。“我是一名家长，六年来我为26岁的儿子不正常的心理行为到处奔波，四方求医。我的儿子从小性格内向，不善社交，他看不惯有这样那样缺点的人……对自己也与很严厉。食宿起居有严格的规定，家中物品必须由他安排，位置、格式和布局，不许他人轻易更改、移动或触摸。他每次外出一定穿得干干净净整整齐齐，梳头搽油外，擦鞋也要上油。回到家里立即换一套衣服，折得方方正正，放在固定的地方……每做一件事后，反复洗手，有时长达一两个钟头。这种长时间洗手的习惯已延续六、七年……把手洗得红肿仍不停止。一做事常左顾右盼，犹豫不决……力求十全十美，否则内心非常难过。”结果，这个男青年，多次掉换工作单位，最后竟然还辞了工作没事做达两年之久。
　　强迫性患者神志清醒，仪表端庄，外表如同常人，对疾病也有一定判断力。所以，他们明知道自己的行为不对，还是非做不可。强迫症是一种心理疾病，对患者来说，日子肯定很难过，不过，他们一般都不会有违纪犯法行为，因此对社会并无危害性。严重的强迫症多数是强迫观念与强迫行为结合出现。
　　如何防治强迫症？
　　1、 预防强迫症必须从小抓起，注意早期识别强迫性格缺陷，及早纠冶。强迫症患者常常是在强迫性格缺陷基础上发展和致病的。临床实践也证明这一点。具有此类性格缺陷的比例，可高达60％～80％。病前临床强迫性格特征是：为人拘谨审慎，凡事力求十全十美，办事仔细认真，一丝不苟；胆小怕事，优柔寡断，固执刻板，循规蹈矩；对自己估计过低，不喜欢标新立异，缺乏独立创新精神，因此这类人社会适应性很差，人际关系困难，最终不为社会重用，对自己设置重重障碍。由于幼小时，具有这种性格的人一般忠实小心，学习认真仔细，不会惹事生非，家长和老师常被这种假象所迷惑，不仅不加以阻止，反而加以鼓励，这样就加重性格缺陷的畸形发展。一旦至青春期病症暴露，已酿成心理疾病。
2、纠正父母不良教育方式和生活指导模式。医学科学调查还发现，不少强迫症患者的父母和亲属中本人亦具有强迫性格，而且比例较高。患者的父母和家庭自幼采用严格、古板、优柔寡断的教育模式。对孩子从小要求遵守较高的道德行为标准，追求完美无缺，仔细认真的生活习惯，不许孩子自由发挥个性，一切按他们的框框刻板活动，这是培养和加重患者强迫性格的心理基础。不能不引起广大家长的注意。这也说明普及心理卫生教育的重要性。
3、行为治疗，是当前治疗强迫症较为有效的措施。不仅效果确实，而且可望根治。不足之处是时间较长，要求患者高度配合，严格执行，坚持治疗。应该指出，强迫症的纠治，实质上是要求患者改变强迫性格和改正错误的生活行为习惯。具体方式与恐怖症相似，所不同的是要求患者在实践训练时，更严格要求大胆排除强迫行为，自觉忍受初期克服强迫行为所带来的内心的难受和不安，绝不允许重复和回避。
　　4、对强迫观念可采用“橡皮圈”思维停顿疗法，即“思维按制法”加以控制，达到治愈的目的。具体方法是，在安静环境下，全身放松，注意力高度集中。用闭目思考的方法，让强迫观念自由联想，不必加以抑制。一般想半分钟，随后将预先套在手腕中的橡皮圈拉弹一次，心中默念一声“停”。该时思想突然停止。不久又产生强迫观念，让其自己再想半分钟，再弹一次，重复念停。如此反复20次作为一个训练课目。20次为一疗程，可反复进行，直至强迫观念完全消失和自控为止。 5、药物治疗。可配合抗焦虑药物与三环类抗忧郁药，如氯丙咪嗪Clomipramine效果非常好。
（二）抑郁神经症
　　何谓“抑郁性神经症”
　　抑郁性神经症又称“神经性抑郁症”。这是一种持久的心境低落状态为特征的神经症。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，而无明显的运动性抑制或精神性症状，生活能力也不受严重影响。鉴于本病是以持久性心境低落为基本疾病特征，故本病另一学名为“心境恶劣”。
　　本病和抑郁症是抑郁性心理障碍的两种代表性疾病。病情虽无抑郁症严重，但是对患者的学习、工作和生活带来不良影响，效率降低，信心不足，妨碍积极的人生追求和良好的人际关系。由于长期情绪低落苦恼，消极言行，自杀企图不乏其人。
　　早期识别抑郁性神经症的临床表现为：
　　1、至少有下述症状中的三项：①兴趣减退，但未丧失；②对前途悲观失望，但不绝望；③自觉疲乏无力；④精神不振；③自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬；③不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情；①有想死的念头，但又矛盾重重；③自觉病情严重，但又主动求治，希望能治好。
　　2、符合神经症基本特点，无精神病症状表现。
　　3、抑郁症状特点是持久性（2年以上），程度轻度至中度，并不太严重。
　　4、不存在以下各项症状中的任何一项：①明显的精神运动性抑制表现（动作迟滞，少劝，甚至卧床不起）②早醒和症状有晨重晚轻特点；③严重的内疚或自责；④持续性食欲减退和明显的体重减轻； ⑤ 不止一次的自杀未遂； ⑥ 生活不能自理；出现幻觉和妄想； ⑥ 对自己疾病持否认和拒绝求医诊病。
　　5、起病时已满18岁，病程至少长达2年以上。在此期间半数以上时间有心境不良。
　　防治原则：
　　1、 遵循神经症的基本防治原则，以心理治疗为主，辅以抗郁剂药物。消除致病的各种不良的心理社会因素至关重要。全面搜集病人个人生活史资料，正确评价心理潜力和优势，提高自信心和增强战胜疾病的主观能动性。与一般抑郁症不同，本病单纯依靠药物效果不大。
　　2、进行过度自信化训练。
　　3、改变环境，适当调换工作和生活环境，放弃过高学习和人生追求，正确对待现实生活，皆有助于恢复健康。