高压氧科(室)准入标准.doc

单位

电话:
氧舱
空气加压舱
舱位;       个婴儿舱;        个单(双)人舱。               
人员
医生
人，护士
人, 技师
人

一. 高压氧科（室）准入标准
检查内容
标准
检查方法
理由
得分
各市、州拥有18人以上大型高压氧舱的医院要成立建制的高压氧科，并按本要求配置好医、护、技工作人员。
5
组织不完善者不得分

高压氧科（室）从业医师要求具备高等院校临床医学专科以上学历；护士要求护理专业中专以上学历；技师要求机电专业中专以上或同等学历。
5
凡一人不符合要求者扣1分

高压氧医护人员、操舱人员上岗证
10
一人无证者扣5 分

高压氧维护管理技术人员资格证
5
一人无证者扣5 分

2005年1月1日起所建空气加压舱必须经湖南省医用高压氧质控中心检查验收。
10
未经验收者不得分

氧舱使用单位将氧舱使用情况每年年底(表格式)函告质控中心。
10
无氧舱使用情况函告不得分

（1）空气加压舱：①包括治疗大厅、机房（含贮气、配电）、氧气房。②应有独立的医护办公室、诊疗室、候诊室、更衣室、值班室、洗漱间、卫生间。
（2）氧气加压舱：①包括氧舱治疗室及氧气房。②成人氧舱应有共用的医护办公室，单独的更衣室。③婴幼儿氧舱可参照成人氧舱实施，也可只设氧舱治疗室、氧气房。
15
根据各单位氧舱规模检查分析，明显不合理者不得分，有缺陷，每一个小缺陷扣2分

高压氧舱内外应严格按要求配备消防设施(单人氧舱设在舱外)。
5
未按要求配备不得分

医用氧舱合格证、压力容器使用证、医用氧舱使用证。
5
无证或证不齐全者不得分

安全管理制度、工作制度、进舱人员管理制度、氧舱消毒隔离制度、机房管理制度、供氧间管理制度、液氧储槽管理制度、储气罐管理制度、配电屏和配电箱管理制度、氧舱设备保养与维修制度、婴儿氧舱安全管理制度、从业人员卫生保障制度，其中安全管理制度，操舱制度，维护保养制度及应急处理措施应张榜上墙。
10
根据被查单位具体需要，缺少一项制度扣1分

.  各级人员岗位职责：包括科主任、医师、护士长、护士、主任技师、主管技师、技师、技术员、操舱人员、陪舱人员等岗位职责
10
根据被查单位具体情况得分

二. 医疗质量控制标准
医务人员三级负责制(未建制的氧舱室必须挂靠在相应的科室，严格执行三级负责制)。
10
查纪录，无纪录者不得分

普通会诊必须在48小时内完成，急诊会诊必须随请随到，会诊后及时写好会诊记录。
20
根据执行情况酌情打分

严格遵循高压氧治疗原则，熟练掌握临床适应证和禁忌证，针对患者病情制定合理的高压氧治疗方案。
20
查看病历，不达要求不得分

高压氧治疗前，高压氧医师应将高压氧治疗时间、治疗方案、疗程、注意事项等向患者告知。
5
询问病人未执行者不得分

高压氧科医师应对进舱病人开好医嘱，医嘱内容包括医嘱日期、时间、入舱治疗时间、舱型、吸氧方式、疗程等，书写要求见《病历书写规范》。
5
查看医嘱，未达标者不得分

应告之陪舱人员职责和陪舱注意事项。
5
询问陪舱者或工作人员，不达标者不得分

对气性坏疽、芽胞杆菌感染等传染病患者，应单独开舱治疗。
5
未单独开舱者不得分

每次开舱治疗前，要求高压氧科医师、护士、技术人员到位，在确定设备无故障后方可开舱治疗。
5
现场检查，不符合要求不得分

患者入舱、出舱时，高压氧科（室）医师应对患者进行病情询问和检查；治疗时应随时在舱外观察病情。如有问题及时处理，并在病历中写好记录。
5
现场检查，不符合要求不得分

疗程结束后，高压氧科（室）医师应对患者的病情进行询问和检查，并进行疗效评定，写好治疗小结。根据病情制定下一个疗程治疗方案或停止治疗。
5
现场检查和看病历，不符合要求不得分

疑难、危重症患者在初次高压氧治疗前或疗程中病情加重时，应进行高压氧科内会诊，并在高压氧病历中作好记录。
5
查看病历和询问医生，未执行者不得分

医务人员应定期参加专业学习和岗位培训。
10
查看科室学习计划和工作人员继教学分，

三.护理质量控制标准
详细介绍进舱须知，认真做好进舱治疗的安全教育，严格检查进舱人员的安全防范措施，杜绝火种及可产生静电的物品入舱;认真观察和了解患者病情，指导进舱人员做耳咽管调压动作，正确使用氧气面罩。
15
现场检查，不符要求不得分

开舱前严格检查设备，确认设备无故障后开舱治疗。氧气加压舱治疗时，应注意将患者系上静电接地线。
10
现场检查，不符要求不得分

根据季节、温度的变化，加压前提前开启空调，将室内、舱内、温度调节至合适的温度。
6
现场检查，不符要求不得分

危重病人进舱前需做好以下准备：①对入舱陪护人员交代注意事项。②备好需用的药物、器械。③备好一级供氧和开放式输液设备。④备好负压吸引装置。⑤病人带导管入舱时，检查导管是否通畅，并妥善固定。加压前关闭各种引流管。
10
现场检查，一项不符要求扣2分

①加压过程中，经常询问病人有无耳痛或其他不适，根据具体情况做出加压速度的调整。严防中耳气压伤、鼓膜穿孔的发生。
②治疗过程中严密观察患者吸氧情况，随时指导患者正确吸氧。
③随时监控舱内氧浓度，空气加压舱内氧浓度不得超过23%；氧气加压舱稳压阶段舱内平均氧浓度应大于75%。
9
现场检查，一项不符要求扣3分

高压氧治疗过程中，空气加压舱稳压吸氧时间不少于60 min，氧气加压舱（成人）稳压吸氧时间不少于40min，婴儿氧舱稳压吸氧时间不少于30 min。
8
现场检查，一项不符要求扣2分

①在治疗过程中，医务人员或患者等应能顺利地从过渡舱进出治疗舱。
②护理人员应能熟练地操作递物筒运送物品进出氧舱。
③减压时提示舱内人员保暖、严禁屏气（以防肺气压伤）。
④严格掌握减压方案，不得擅自更改，严防减压病的发生。
⑤减压结束后通知病人准备出舱，并交代出舱后注意事项。
12
现场检查，并询问操舱人员，一项不符要求扣2分

治疗时护理人员应准确及时、按实填写操舱记录，治疗后进行氧舱通风、消毒。
6
不达要求不得分

①婴幼儿进舱高压氧治疗时应将患儿右侧卧位。
②婴幼儿氧舱加压前应进行门缝洗舱。
8
一项不达要求扣4分

5
查纪录，不达要求不得分

维持治疗大厅（工作区）秩序，工作时不得闲谈、吸烟及离岗，患者家属及其他人员不得进入。
5
不达要求不得分

四.  设备安全管理质量及学术会议控制标准

制造单位必须向使用单位提供下述资料：①《医用氧舱产品合格证书》，内容包括舱体和配套压力容器的合格证书和质量证明书，医用氧舱各系统检验、调试的报告，医用氧舱所用安全附件和仪器、仪表的产品合格证。②医用氧舱使用说明书。③医用氧舱竣工图，包括：医用氧舱总体布置图。舱体及配套压力容器总图，供氧、供气系统流程图，电气系统原理图和接线图；单人医用氧舱提供舱体竣工图。④监检单位出具的《医用氧舱产品安全质量监督检验证书》。
8
有缺陷者适当扣分

空气加压氧舱安装调试好后，要有所在地的地（市）级以上质量技术监督行政部门和湖南省高压氧质控中心的代表，并应有生产厂方、医院代表共同参加验收，并出具验收报告。
10
未执行者不得分

使用单位凭有关资料到所在地的地（市）级质量技术监督行政部门办理使用登记手续，并领取《医用氧舱使用证》，并且报湖南省高压氧质控中心备案
10
未执行者不得分

③医用氧舱设备系统必须维持正常工况，不得带病工作，定期进行维修保养。
⑥氧舱工作场所，如治疗厅、候诊室、机房、氧气房等，均需设固定的消防器材，并严禁吸烟。氧舱应设有兼职消防安全员，并定期检查消防器材和安全状况，及时消除隐患，确保氧舱安全。
24
一项不符合要求扣3分

在每舱治疗前必须由设备维护者和操舱者遵照查验制度认真查验，填写氧舱查验表并双方签名。查验内容包括:供电、供气、供氧及舱内照明、通讯、报警、氧浓度监控、彩色电视监控、空调及每个座位的吸排氧装置。
12
一项不符合要求扣6分

大、中型氧舱的压缩空气贮量不能少于所有舱室加压一次和过渡舱再加压一次的要求，小型氧舱贮备的空气贮量必须满足舱室加压两次的要求。
3
不达标不得分

氧舱所使用的氧气必须是医用氧。
4
不达标不得分

医用氧舱所使用的压缩空气要求：①无油；②无杂质；③无味；④无有害气体；⑤冷却。压缩空气中，各种有害气体的浓度，不得超过下表所示限度。
5
不达标不得分

管理学术活动评分

管理人员参会
10

高压氧从业人员参会
10

有质控手册
2

有质控行动每改进一项
2