病人路径的工作流程.docx新版.docx

病人路径的工作流程

皮试流程
就诊后携带门诊病历到皮试室
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签《皮试协议书》
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进行过敏试验
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在皮试室观察20min
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护士查看试验结果并记录
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缴费、取药

注射流程
药房取药
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注射室
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出示门诊病历、药物、发票
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注射
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按压1-2min
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过敏性药物观察30分钟，无不适方可离开

输液流程
收药抄输液卡：
进输液室：（根据其输液、理疗合理安排处置顺序） 护士热情接待病人
护士应主动询问是否要输液或打针， ↓
如果是的话，护士要安置病人先坐下稍等：
1：如果病人的药还没取上来，护士要告诉他： 核对姓名、登记
您的药还没有取上来，请您稍等一下，药来了 ↓
我们会喊您的名字，请您答应一声，我们就会 检查开医嘱的时间、诊断、皮试、医生签名
给您打针和输液，如果病人来了坐在输液室的 ↓
后厅，护士没有看到的情况下，护士要看注射 传染病隔离输液，化疗、输血者要收协议书
单喊名字，看这个病人是否来了，如果没有喊到 ↓
病人的名字，先不要配药，以免配好的药长时间 按顺序为病人安排座位号
不用，引起失效，造成药损失。医生开出的药如 ↓
果是很多天的，护士在写输液巡视卡的同时还要 按医嘱抄输液卡，告知病人输液组数
给病人一张药品储存注射卡，上面应详细写明： 皮试做标记，避光、借床、隔离者注明，有静注者要写 iv
病人名字、药品名称、剂量、时间、用药天数以 ↓
及储存柜的号码，并要告知病人，次日来院要凭 核对药物，
此单输液或打针。 ↓
2：复诊的病人，他会把药品储存注射卡交于 （qd取两天以上药者将药和输液卡分天装好，告知天数 护士，以便护士为病人配药，如果发现病人 嘱其白班时间带病历来输液并在病历上标记；若有大输液寄放好久还没有打针或输液时，护士要主动询问 在配液室柜内。）（化疗者仔细分天核对，在药袋上注明第几姓名，并让其拿出注射卡，当病人不慎将此， 天化疗药组输液后要有普通输液冲洗血管）
单丢失时护士要帮其在每日的储存药品名单 ↓
中及时查找，并安慰病人：请先稍等，不要 核对输液费，Qd者病历上记录
急，我们会帮你找到的，找到后要帮病人再 ↓
开一张同样注射卡。以备下次使用 将座位号牌病人，交给嘱其在指定地点等候
二:收药 ↓
当导医将药品送至输液室时，主班及其他护士 将药液传递给配液者
要当面与导医认真核对药品的计量和数量与注 ↓
射单是否一致，有无少药或错药的现象，同时还 取大输液并检查质量，贴好输液卡
要看看收费是否正确，如果有差错要让导医及时 （不要遮住有效期）
调整，核对准确后导医方可离开。如果对处方有
疑义时，药和处方医生及时询问或沟通，不要贸
然行事，以免出现差错。

配液：
核对大输液标签查看患者姓名、皮试标记
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核对药物，有不清时及时询问抄卡者，必要时核对病历
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抽去多余的盐水，化疗者抽药引子，
刺激性强的药物先排气再加药
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按规范配制药液，按量抽吸
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再次核对药物，弃取空药瓶
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检查已配药液的质量，签配液时间、配液者姓名
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选择合适的输液器（7#、51/2、5#）插入输液瓶，关紧调速器
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视情况配制2、3组补液
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将药液传递给输液者，及时清理桌面
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配药、用药
1：严格执行核对制度及三查七对制度，根据注射单，将写好姓名、药名及剂量的输液标签贴于生理盐水或葡萄糖瓶上，并进行配药，在配药时要严格执行无菌操作，操作前要洗手，操作时要戴口罩，如果病人同时要静点几瓶药水，其他的药水配好后要压棉球并用胶布封好，防止被污染。
2：如果要做试敏的应将病人让到前排就坐，在做试敏前护士要详细询问病人是否有药物过敏史，以前是否用过此药或同类的药品，是否有家族式的药物过敏史，如果病人有严重的 青霉素过敏史，要告知其主治医生，遵医瞩做好工作。做好试敏后，护士要告知病人二十分钟看结果，在此期间不可以离开，以免出现过敏反应不能及时发现，造成事故。
3：输液前要严格执行三查七对制度，喊病人名字，推车或端输液盘至病人前，再次核对准确后给与输液，并询问病人输液前有没有吃饭，告知病人输液可能会引起胃肠不舒服，如果不舒服要及时通知护士，我们这里有牛奶和蛋糕，可以吃点以缓解症状。护士要随时巡视，及时发现病人是否有不舒服现象或有没有药物反应。如果病人出现不适症状，护士要立即停药并通知其主治医生，并安慰病人不要紧张，同时扶至抢救室休息，必要时给与吸氧，配合医生进行紧急处理。
4：输液后要及时通知治疗室，当治疗室电话占线时，可以将输液号的病人名字写在纸上，一会再打电话或者让其他人帮着通知治疗室，问还要等多久，同时耐心向病人解释并安慰病人，尽量不要引起病人的不满。
5：输液室病人较多时，护士要按顺序依次打针或输液，对于赶时间或真有事情的病人，护士要尽量先打，做到能理解病人
输液室的护士，打针时一定要做到一针见血，对于血管不明显者，一定要认真，仔细寻找明显部位，扎到第二针不行，要马上换人，避免一下被患者看透，一来给患者带来痛苦，二来影响我们技术水平的声誉，
四：输液完毕
1：护士要经常巡视，尽量减少病人喊换瓶或拔针现象，当病人输液完毕为病人拔针时要询问病人治疗是否做好，如果在拔针时还没有做治疗的，要告知病人到导医台仔细询问一下，不要忘记做治疗。
2：拔针后，要告知病人按住针眼3分钟以后方可以离开，以防止针眼出血，如果要想去卫生间的病人还要适当延长按压的时间，同时提醒病人不要落下自己的物品。
3：病人如果还有事情要询问医生时要告诉他直接去医生办公室就可以。如果是晚上的病人，医生不在时，护士可以将医生的电话告诉病人，让其用电话咨询和沟通，让病人感觉护士对他是很负责任的。

输液：
取出药液，核对座位牌号、姓名
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双核对姓名（请问您叫什么名字？***，对不对？）
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核对药物、皮试，药液质量，评估病人一般情况
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挂液、排气，同时告知组数
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准备胶布，小儿要准备固定手的纸盒
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选择血管，扎止血带，按规范消毒，待干
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再次排气，穿刺，见回血，松开调节器，见点滴通畅
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根据情况妥善固定，方法正确
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调节滴速，在输液卡上签滴速，输液者姓名
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将已配置的补液交给病人挂于输液架上

引导病人就座，加强巡视
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换液时双核对姓名，告知第几瓶，调节滴速并签名
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拔针时核对组数，嘱其按压3-5分钟
特殊情况延长按压时间。
带走随身用物

皮试流程
核对姓名、医嘱时间、药物、医生签名
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询问用药史、过敏史、是否空腹等等，
告知协议书上的内容、签协议书
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再次核对药物，按要求皮试
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嘱其在指定区域等20分钟，有不适及时反映；病历上记下看结果的时间
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观察病人情况，20分钟后看结果
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按要求记录在病历、处方上并签名
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记录为：青霉素（阴性）樊霞云
阳性用红笔记录

肌肉注射流程
核对姓名、医嘱时间、药物、医生签名
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登记，收取注射费
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按要求注射，观察病人反应
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过敏药物首次注射嘱其观察半小时。