老年护理学全套教案人卫版.pdf

步 骤教学内容备注组织教学r导言我国现已进入21世纪，已经成为世界上最大的老龄化国家。为了满足老年人对保健护理的需要，我们开设了老年护 理这门学科。T新课第一章总论一、老年和老化（一）老年的概念发达国家把65岁以上的人群定义为老年人;而发展中国家，则将60岁以上的人群定义为老年人。（二）老化：系指进行性，全身性功能与结构障碍，导致 丧失适应能力，并且易患老年人常见疾病，以及使死亡的37，几率增高。1、遗传学说2、免疫学说3、自由基学说4、社会因素重点（三）人口的老化入其特征难点1、老年人口数量增多2、老年人口比例增大20，3、人口平均期望寿命延长4、我国人口老年化特点与趋势14二、老年疾病的临床特点举例（一）老年患病时病史采集困难对比步 骤教学内容备注小结作业（二）老年人患病时表现的症状和体征不典型（三）老年常表现多种疾病同时存在（四）老年人患病易发生意识障碍（五）老年人患病时易发生水和电解质紊乱（六）容易发生老年人特有的并发症（七）易引起药物的不良反应三、老年人的护理评估（一）老年护理评估注意事项1、安排充分的时间2、选择适宜的环境3、持有良好的态度4、和蔼清晰的语言5、恰当适度的距离（二）老年护理评估内容1、一般状况2、生活状况及处理程度3、体格检查4、心理社会方面强调重点、难点。1、名词：老化、老年标准、人口平均期望寿命、人口老化 系数、老龄化社会的标准。2、结合实际谈谈老年疾病的特点。德教8，T步 骤教学内容备注组织教学 提问导言新课名词：老化、老年标准、人口平均期望寿命、人口老化系 数、老龄化社会的标准心理学是研究人的心理现象及其规律性的一门科学。老年 人是社会心理脆弱的人群，老年人的心理随着生理功能的 衰退，亦会发生一些改变，所以研究老年心理对提高老年 人的生活质量有着重要的意义。第二章老年人心理一、老年人的心理变化及影响因素（一）生理功能衰退1、感知衰退2、记忆衰退3、性格的改变4、思维能力下降5、情绪情感的变化（二）体弱多病（三）社会角色改变（四）家庭角色和经济状况的改变（五）丧偶（六）文化程度二、老年人常见的心理问题（一）失落感（二）孤独感rTr14对比 法重点 举例30，步 骤教学内容备注小结作业（三）隔绝感（四）对衰老和疾病的忧虑和恐惧感三、老年人健康心理的增进与维护（一）老年人的健康心理（二）增进老年人健康心理1、热爱生活，正确对待人的生老病死2、情绪稳定，保持一种愉快的、平和的良好心境3、营造快乐（三）对老年人心理问题的援助1、退休2、衰老3、丧偶（四）维护老人健康的社区职责1、广泛开展尊老的社会活动2、普及老年健康教育3、社会关怀4、家庭责任四、与老人心理沟通时的态度和方法（一）沟通时的态度（二）沟通的方法强调重点、难点1、简述老年人的心理变化及影响因素？2、说出老年人常见的心理问题？难点1014德教TV步 骤教学内容备注3、老年人健康心理表现在哪些方面。4、如何增进老年人的心理健康。5、对老年人的退休、衰老、丧偶这三大危机，应怎样进行调适与援助？步骤教学内容备注组织教学提问导言新课1、简述老年人的心理变化及影响因素？2、说出老年人常见的心理问题？感觉器官是感觉和知觉的重要器官。感觉器官和其他器 官一样，随着年龄的增长而不断发生老化，引发某种疾 病。第三章老年人感官系统的变化和护理一、老年人感觉器官生理性改变（一）皮肤的改变（二）视觉的改变（三）听觉的改变（四）味觉和嗅觉的改变（五）触觉、前庭和运动位置的改变（六）心理改变二、老年人感觉器官常见疾病及健康问题（一）带状疱疹（二）皮肤瘙痒症（三）白内障（四）青光眼三、护理评估（一）询问（二）观察（三）护理体检四、护理措施r3，r8，5，重点 举例5，难点5，对比12，步 骤教学内容备注（一）皮肤护理（二）视觉减退的护理（三）老年性耳聋的护理（四）嗅、味觉减退的护理（五）老年性白内障、青光眼的预防五、护理评价第四章 老年人运动系统的变化和护理一、老年人正常运动系统的改变二、老年人运动系统的常见疾病（一）骨质疏松症（二）骨关节炎（三）颈椎病（四）类风湿关节炎（五）骨折三、护理评估四、护理措施（一）注意老人可能发生的意外情况（二）预防意外情况的发生（三）消除疼痛或不适（四）安排锻炼活动（五）骨折的护理（六）关节炎的护理（七）协助老人增强自我照顾能力五、护理评价1 0 举例德教1 0重点举例难点德教5，重点难点 演示步 骤教学内容备注小结强调重点、难点4，作业1、老年人视觉生理变化有何特点？常发生哪些眼病？2、随着老化的进行，在老年人皮肤感觉器官上能见到 哪些改变？表现的典型病是什么？3、老年人运动系统的正常改变为哪些特点？该系统常 见的疾病有哪些？4、老年人运动系统的主要的护理诊断有哪些？5、防止老年人受伤的护理措施有哪些？r步 骤教学内容备注组织教学提 问导 言新课1、老年人视觉生理变化有何特点？常发生哪些眼病？2、防止老年人受伤的护理措施有哪些？随着年龄的增长，老化对泌尿系统的影响表现出多种方式。认识老年人泌尿系统的变化，了解老年人易患泌尿系统的 病症，正确做出护理诊断并实施相应的护理措施，对促进 老年人的健康是十分有益的。第五章 老年人泌尿系统的变化和护理护理评估一、老年人泌尿系统的生理性改变（一）肾脏的改变（二）膀胱的改变（三）尿道的改变二、老年人泌尿系统常见的疾病及健康问题（一）夜尿（二）排尿困难（三）尿潴留（四）尿失禁（五）泌尿系肿瘤（六）泌尿系结石（七）前列腺增生症（八）梗阻性肾病（九）泌尿系感染r3，r5，W重点 举例难点 举例步 骤教学内容备注小 结作 业三、护理评估（一）询问（二）观察（三）护理体检四、护理措施（一）生活护理（二）夜尿的护理（三）排尿困难的护理（四）急性尿失禁的护理（五）尿失禁的护理（六）泌尿系感染的护理五、护理评价强调重点、难点1、老年人泌尿系统的生理性改变有哪些特点？常引起哪 些病症？2、分析老年人泌尿系统感染发病率高的原因？3、举例说明尿失禁对老年人生理、心理、社会、经济及生 活质量上会产生哪些负面影响？4、病历讨论：孔太太年龄70岁，有5个儿女。以前她很 活跃，参加许多户外活动，她喜欢饮大量的咖啡及浓茶 等，这使她精力旺盛，但近年来她患尿失禁，经常来不 及上厕所。她认为这是年龄递增的正常现象，采取的惟 一办法只是带上保护垫。因尿失禁产生异味，看近来户 外活动减少，不愿外出，常一人闷坐家中。请分组讨论 孔太太所产生的健康问题，列出5个护理论断，并制订 相应的护理计划。5，德教对比4，r步 骤教学内备注组织教学测 验向学生公布考试纪律，严禁抄袭！考试题及答案一、名词老化、老年标准、人口平均期望寿命、人口老化系数、老 龄化社会的标准。二、简答1、结合实际谈谈老年疾病的特点。2、简述老年人的心理变化及影响因素？3、说出老年人常见的心理问题？4、老年人健康心理表现在哪些方面。5、如何增进老年人的心理健康。6、对老年人的退休、衰老、丧偶这三大危机，应怎样 进行调适与援助？7、老年人视觉生理变化有何特点？常发生哪些眼病？8、随着老化的进行，在老年人皮肤感觉器官上能见到 哪些改变？表现的典型病是什么？9、老年人运动系统的正常改变为哪些特点？该系统常 见的疾病有哪些？10、老年人运动系统的主要的护理诊断有哪些？11、防止老年人受伤的护理措施有哪些？r39，步 骤教学内容备注12、老年人泌尿系统的生理性改变有哪些特点？常引起哪些病症？13、分析老年人泌尿系统感染发病率高的原因？14、举例说明尿失禁对老年人生理、心理、社会、经济及生活质量上会产生哪些负面影响？15、病历讨论：孔太太年龄70岁，有5个儿女。以前她很活跃，参加许多户外活动，她喜欢饮大量的 咖啡及浓茶等，这使她精力旺盛，但近年来她患尿 失禁，经常来不及上厕所。她认为这是年龄递增的 正常现象，采取的惟一办法只是带上保护垫。因尿 失禁产生异味，看近来户外活动减少，不愿外出，常一人闷坐家中。请分组讨论孔太太所产生的健康 问题，列出5个护理论断，并制订相应的护理计划。步 骤教学内容备注组织教学提 问导 言新 课1、老年人泌尿系统的生理性改变有哪些特点？常引起哪些病症？2、分析老年人泌尿系统感染发病率高的原因？老年人是四大康复对象之一，那么针对老年人的康复护理工作也就相当重要了。第十三章 老年人的康复护理概述：1、医学康复2、教育康复3、职业康复4、社会康复5、康复对象：残疾者、慢性病者、老年病者、疾病恢复期 的患者。6、一、老年康复护的内容（一）老年康复护理的内容1、观察老年病人衰老的变化和功能障碍程度2、预防并发症和残疾3、进行功能评价和功能训练4、康复训练5、心理护理6、康复护理的程序（1）评估阶段（2）计划阶段（3）实施阶段（4）评价阶段（二）老年康复护理的特殊性二、老年病康复的层次r3，r5，重点20，15，难点步 骤教学内容备注（一）康复的层次1、控制原发疾病及功能障碍2、预防继发性合并症的发生3、恢复已丧失的进行功能性活动的能力4、帮助患者重返社会5、调适周围环境适应患者功能状况6、有效调动家属积极参与康复（二）康复服务的方式1、IBR2、ORS3、CBR三、康复护理基本技术（一）ADL训练1、ADL定义：日常生活活动能力（ADL）是指人们为了 维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的生活能力，即通常所说的衣、食、住、行和 个人卫生。2、ADL范围3、ADL评定4、ADL训|练内容5、ADL注意事项（二）运动处方运动处方：就是以增进健康，增强体质为目的而制定的一 系列与个人身体状况相适应的、行之有效的科学运动方法，20，举例步 骤教学内容备注小 结作 业即用医师处方形式规定健康运动参加者或体疗病人锻炼的 内容、运动量和运动强度。处方主要内容：运动强度；运动时间；运动频率；运动种 类。（三）腹式呼吸训练1、放松练习2、缩唇气法3、腹部加压暗示呼吸法强调重点、难点1、名词：康复、医学康复、教育康复、职业康复、社 会康复、康复护理2、简述老年康复护的内容。3、结合实践讨论老年康复与一般成年人康复有何不 同？4、何谓日常生活活动能力？对老年人进行日常生活能 力训练内容有哪些？5、何谓运动处方？它包括的主要内容有哪些？6、讨论：结合WHO提出康复服务方式，谈谈我国今 后将如何拓展康复服务体系。7、选择一位冠心病人的老人，评估健康状况后，为其 设计一份切实可行的运动处方。2，2，步 骤教学内容备注组织教学1、名词：康复、医学康复、教育康复、职业康复、社r3，提问导、广会康复、康复护理2、简述老年康复护的内容。r新课心血管系统的疾病是老年人常见的疾病。随着人口的老龄 化，心血管系统疾病的发生率有逐渐增高的趋势，且成为 老年患者死亡的重要原因之一。护理人员要了解该系统的 正常的老化过程、常见病症及表现，提出正确的护理诊断，制订有效的护理措施，做好身心两方面的整体护理。第六章 老年人心血管系统的变化和护理5，一、正常老年人心血管系统的生理性变化（一）心脏血管功能的变化1、心肌2、心脏的生理功能3、瓣膜4、血管（二）心脏血管结构的变化（三）心脏节律性的变化二、老年人心血管系统常见的疾病和健康问题（一）常见症状1、呼吸困难2、呼吸短促3、胸痛重点10难点步 骤教学内容备注4、心悸5、头昏或晕厥6、水肿（二）常见疾病1、体位性低血压2、脑血管意外3、冠心病4、充血性心力衰竭5、高血压重点三、护理程序（一）评估1、交谈2、观察3、护理体检举例（二）诊断（三）护理计划1、心排出量减少2、疼痛5，3、潜在并发症：高血压危象4、活动无耐力（四）护理评价15，步 骤教学内容备注四、护理措施5小 结（一）一般护理措施（二）水肿护理（三）改善心功能（四）改善心肌供血不足（五）急性心肌梗死的护理（六）老年冠心病人的生活安排五、护理评价强调重点、难点德教4，作 业1、简述心血管系统发生老化的特征。2、说出老年人心血管系统常见的主要护理诊断有哪些？3、说出老年人心血管系统常见的病症？4、描述老年人心绞痛的特征。5、怎样对老年人心血管的健康状况进行护理评估。6、阐述高血压危象的预防及护理措施。7、讨论：患者，男，58岁，分别于半年和二个月前因劳累 后胸闷不适，曾诊断为冠心病，经休息和药物治疗后好 转。今晨早餐后，在骑自行车途中突感胸口闷胀，心前 区紧缩感持续疼痛约2小时，经舌下含服硝酸甘油不缓 解，并伴出汗、面色苍白、四肢厥冷、呼吸、心率增快、血压偏低，心电图显示急性前壁心肌梗死，请确定病人 主要护理诊断并制订护理措施。r步 骤教学内容备注组织教学1、简述心血管系统发生老化的特征。2、描述老年人心绞痛的特征。r3，提问导、广由于老年人消化器官的老化，ADL活动减少，基础代谢低，r新课导致消化功能减退，吸收和排泄功能障碍，容易发生消化 系统许多疾病，影响老年人的健康。第七章老年人消化系统的变化和护理一、老年人胃肠系统的生理性改变1、唾液腺：分泌减少。2、牙齿：脱落、蛀牙、牙龈疼痛或溃疡。3、食管：平滑肌纤维萎缩、扩约肌张力变差。4、胃：粘膜变薄，腺体萎缩，胃壁细胞数目减少；消化功 能不良。5、大小肠：萎缩、便秘。6、肝脏：变小、分解代谢功能减弱、胆囊不易排空、胆石 症。7、胰：分泌的消化酶减少，影响了脂肪的吸收，分泌的胰 岛素生物活性降低，糖耐量下降。二、老年人消化系统的常见疾病及健康问题（一）营养不良1、肥胖：体重超过标准体重的20%称肥胖。2、消瘦：是指体重小于正常体重的80%以下。（二）食管裂孔疝：位于正常人的食管下端和胃底部通过5重点20，重点 难点步 骤教学内容备注食管的裂孔而脱入胸腔时就称为食管裂孔疝。（三）慢性胃炎1、浅表性胃炎：2、慢性萎缩性胃炎：餐后上腹胀满不适或有贫血、消瘦、腹泻，可发展为胃癌。（四）消化性溃疡包括：胃溃疡和十二指肠溃疡。1、发病率：胃溃疡发病率有增加趋势。2、易发部位：多发于胃体部，胃溃疡发生的部位越高，胃 酸的分泌就越少。（胃癌在胃窦部）3、溃疡病灶较大。4、随着病情的演变，消化性溃疡可出现出血、穿孔、幽门 梗阻和癌变的并发症。（五）胆囊炎、胆结石老年人胆道疾病的特点是：1、胆石症的发病率随年龄增长而增加；2、急性胆囊炎发病率高；3、总胆管结石多见；4、巨大结石多见；5、临床症状及体征较少；6、病情容易加重；7、并发症多见；8、急症手术死亡率高。重点10，15，难点步 骤教学内容备注胆结石临床表现：取决于结石的大小，性质，动态变化，所在部位以及有无感染。严重时可产生胆绞痛：其特点是 上腹部绞痛可放射至右肩、背部、肩胛处。剧烈疼痛，辗 转反侧，大汗淋漓，常伴有恶心，呕吐。如有感染则出现 畏寒、发热。（六）慢性便秘：通常指每周大便在3次以下，或排便费 力，粪便坚硬或有排便未尽感。（七）消化道肿瘤：发病率由高到低：胃癌、食管癌、大 肠癌。三、护理评估（一）询问（二）观察（三）护理体检四、护理措施（一）合理营养、平衡膳食（二）饮食护理（三）慢性便秘五、护理评价难点小 结强调重点、难点3，作 业1、老年人消化系统功能有哪些特点？2，2、老年人消化系统常见的疾病有哪些？3、老年人消化系统主要护理诊断有哪些？4、怎样评估老年人消化系统的健康状况？步 骤教学内容备注组织教学1、老年人消化系统功能有哪些特点？2、老年人消化系统主要护理诊断有哪些？r3，提问导、广呼吸系统的疾病在各年龄组都可发生，尤其是小儿和老年 人呼吸系统的疾病发生率更高。人到老年呼吸系统形态学 和功能方面都发生一系列变化，加之老人肺脏长期吸入化 学物质、粉尘、病毒和细菌，多年积累的变化和老化现象，更加重了老年人呼吸功能的丧失和各种疾病的发生。为了 有效地护理患呼吸系统疾病的老年人，护理人员必须了解 老年人呼吸系统的正常变化，常见的疾病、症状、常见疾 病的护理诊断和护理措施，以便对老年人进行整体护理。r新课第八章老年人呼吸系统的变化和护理一、正常老年人呼吸系统的变化1、上呼吸道：防御功能减弱，易感染。2、胸壁和肌肉骨骼组织：骨质疏松、脊柱后弯、胸壁硬化、呼吸肌无力、呼吸功能减退。3、肺脏及肺病功能：肺脏变小，肺活量减少，易造成桶状 胸，形成肺气肿。4、气体交换：肺泡的数目减少，组织供氧水平下降，肺扩 大张不完全，有效咳嗽减少，使得排出呼吸道异物及沉积 物的能力降低。二、老年人呼吸系统常见的疾病和健康问题（一）常见症状（四大症状）：10重点10，难点10步 骤教学内容备注1、咳嗽、咳痰2、胸痛3、呼吸困难4、发热（二）常见疾病1、老年人肺炎2、老年性慢性支气管炎3、老年人肺结核4、肺气肿5、肺癌6、慢性肺源性心脏病三、护理评估a）询问b）观察c）护理体检四、护理措施（一）一般护理（二）保持呼吸道通畅（三）呼吸困难（四）预防和控制感染（五）心理护理五、护理评价10，举例难点10，举例步 骤教学内容备注小结强调重点、难点41，作业1、简述老年人呼吸系统的生理性改变。2、叙述老年人常见的呼吸系统的病症。3、老年人呼吸系统的主要护理诊断有哪些？4、对老年人呼吸系统健康状况进行护理评估。5、简述老年人肺心病性脑病时主要临床表现。1步 骤教学内容备注组织教学1、简述老年人呼吸系统的生理性改变。2、简述老年人肺心病性脑病时主要临床表现。r3，提问导、广上节课我们学习了老年人呼吸系统，为了了解我们学习的r新课情况，并且对教学进行反馈，下面我们共同来检验前8章 的内容。期中考试一、复习1、复习范围2、复习方法3、复习内容(1)总论(2)老年人心理(3)老年人感官系统的变化和护理(4)老年人泌尿系统的变化和护理(5)老年人运动系统的变化和护理(6)老年人心血管系统的变化和护理(7)老年人消化系统的变化和护理(8)老年人呼吸系统的变化和护理二、复习题(见试卷)75，步 骤教学内容备注组织教学提问1、简述老年人肺心病性脑病时主要临床表现。2、叙述老年人常见的呼吸系统的病症。r2，导言衰老会使内分泌器官萎缩，功能减退，从而导致疾病的发 生，因此，护理人员应了解该系统正常的老化过程，对老 年人内分泌及免疫系统的健康问题做出正确的评估，并实 施整体的护理，以确保老年人的身体健康。新课第九章 老年人内分泌和免疫系统的变化和护理 一、老年人免疫系统和内分泌系统方面的生理性改变（一）内分泌系统37，1、下丘脑：单胺类含量和代谢的紊乱引起中枢控制失调；分泌的抗利尿激素减少，使水钠丢失，易发生电解质系乱重点和脱水。难点2、脑下腺：脑垂体萎缩。3、甲状腺：重量减轻，纤维化，T3下降，身体代谢率降低。20，4、肾上腺：皮质功能减退，应激能力减退。5、胰脏：B细胞延迟胰岛素的释放。146、性腺：性激素减少，引起更年期综合征。举例（二）免疫系统：功能下降，淋巴细胞减少，免疫活性降低，产生抗体能力下降。二、老年人内分泌和免疫系统常见的疾病及健康问题（一）免疫系统疾病1、感染性疾病对比步 骤教学内容备注德教2、自身免疫性疾病3、恶性肿瘤（二）内分泌系统疾病1、甲亢、甲减2、糖尿病3、更年期综合症三、护理评估四、护理措施（一）一般护理（二）糖尿病的护理措施（三）史年期综合征护理五、护理评价小结强调重点、难点。练习1、简述老年人内分泌及免疫系统的主要改变。2、老年糖尿病患者可有哪些临床表现？3、为使老年人顺利渡过更年期，可采取哪些措施？作业1、夜间巡视病房时，发现一老年糖尿病者面色苍白，出汗,触脉速而弱，您判断可能发生了什么情况，应怎样采取措 施？2、70岁老人，中风发作时到医院就诊，评估时发现病人身 体肥胖、高血压、饮食习惯多甜食和高脂食，语言表达迟 钝，吸烟，有动脉硬化病史，经检查发现血糖增高，诊断 为糖尿病，试为老人制订一份糖尿病的护理计划。因该老8,2步 骤教学内容备注年患者为知识分子、干部，性格较开朗，请指导老人自我 保健的方法。步 骤教学内容备注组织教学 提问导言新课1、简述老年人内分泌及免疫系统的主要改变。2、老年糖尿病患者可有哪些临床表现？随着人的老化，神经系统必然会出现相应的变化，而这些 变化会使老年人发生许多疾病或健康问题，因此，应对老 年人的神经系统变化给予足够的重视并能做出正确的评 估，以便及时防治老年人神经系统疾病。第十章老年人神经系统的变化和护理一、老年人神经系统的生理性老化表现（一）脑与神经元1、脑：体积、重量变小；体温的调节能力降低。2、神经元：数目减少，神经递质减少，反射弧时间变长。（二）出现老年斑（三）神经纤维缠结：过多时引起阿尔海默病。（四）神经学变化：神经递质减少-导致记忆和认知功能减 退；儿茶酚胺含量减少-导致睡眠欠佳，精神抑郁，表情淡 漠，动作缓慢，运动震颤。（五）其他：脑血流量下降，精神状态方面也有减退表现，部分为出现语言技能大幅度衰退，在回忆的速度和稳定性 方面不如以前。二、老年人神经系统的觉疾病及健康问题（一）痴呆综合征1、概念及病因r2，r14对比 法重点 举例30，步 骤教学内容备注痴呆：是一种综合征，是后天性的智力衰退和行为及人格 的改变，即人在清醒状态下，发生高级智能如分析、判断、思维、记忆、情感等全面紊乱的过程。病因：躯体或脑部病变、中毒和情绪障碍引起。2、临床表现：（1）老年性痴呆的主要特征：个性改变；记忆障碍；智能 障碍；定向力障碍；动作障碍；情感障碍；睡眠障碍；躯 体合并症：神经系统变化、异常行为、澹妄。（2）老年性痴呆的病程分期：第一期（遗忘期）；第二期（混乱期）；第三期（极度痴呆期）。（3）分类：急性痴呆；慢性痴呆（常见的：阿尔茨海默痴 呆）。3、治疗：（1）对焦虑和兴奋躁动病人，给抗焦虑剂或精神病药物。（2）对失眠者给以缓和并易耐受的药物：地西泮（安定）、利眠宁等，慎用巴比妥类药物。（3）对患者有躯体合并症者，给予对症冶疗。（二）脑血管意外1、概念及病因（1）脑血管意外：是一组由于脑部血管病变所致的脑局部 血液循环障碍性疾病。（2）病因：高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、血液流 变学异常、血液病；不良的饮食习惯（如：高盐、高脂、难点1014德教步 骤教学内容备注小结练习缺钙、酿酒、吸烟等）、过度劳累、情绪激动、体位突然改 变、性生活等。2、分类及临床表现（1）缺血性脑血管意外：表现为起病突然，偏瘫或感觉障 碍、视觉障碍或失明，肢体无力、共济失调、言语不清、吞咽及发音困难等。（2）出血性脑血管意外：表现有头痛、呕吐、烦躁不安、迅速出现意识障碍、大小便失禁，症状常在数小时达高峰，严重病例可在一小时内形成脑疝而死亡。三、护理评估（一）询问（二）观察（三）护理体检四、护理计划和措施（一）一般护理（二）老年痴呆症护理（三）脑血管意外预防和康复五、护理评价强调重点、难点1、简述老年人大脑老化的表现。3、老年性痴呆有哪些主要特征？4、急性痴呆与慢性痴呆有哪些主要区别？5、对老年神经系统常见疾病，从哪些方面进行护理评估？TV步 骤教学内容备注作业6、讨论如何预防老年神经系统常见疾病？1、对脑血管意外的患者如何进行康复训练？2、78岁男性老人，退休前系干部，性格外向，能经常与妻 子讨论有关工作等问题。近来频繁健忘且表现反常，少言 懒语。精神不振、情绪低落、郁郁寡欢。这种改变不能确 定从何时开始，你认为该患者属于哪一种痴呆？并根据病 人的情况，制订护理计划。步 骤教学内容备注组织教学提问1、简述老年人大脑老化的表现。2、急性痴呆与慢性痴呆有哪些主要区别？r2，导言随着人口的老龄化，老年人的精神卫生问题也日趋广泛，协助老年人维持健全的精神卫生，使老年人晚年生活中保 持良好的心态，已成为全社会广泛重视的内容。新课第十一章老年精神卫生护理一、老年人常见精神障碍与心理性疾病（一）睡眠障碍37，1、原因（1）正常睡眠的生理性改变（2）病理性原因（3）情绪因素（4）环境因素重点（5）其他因素难点2、老年人睡眠障碍的临床表现及治疗原则（1）失眠症：睡眠时间缩短；睡眠浅、夜间易醒；入睡困20，难或早醒；主观性失眠。（2）嗜睡症:14（二）老年抑郁症：是一种以持久的心境低落状态为特征举例的神经症。1、老年抑郁症的病因：生物因素；生理因素；心理社会的 因素。对比步 骤教学内容备注2、临床表现及治疗（1）情绪障碍：情绪低落、焦虑易激惹、记忆力下降等。（2）躯体症状：以失眠、嗜睡、食欲增加或减少、便秘、疲乏、胸闷、心悸为主，其中最常见是睡眠障碍，表现入 睡困难、早醒、多梦易醒等。（三）疑病症：又称为疑病性神经症，是精神异常的表现，是由于老年人对自己的身体或某些器官的健康状态和功能 过分担忧的综合症状。1、病因：社会心理因素；素质因素。2、临床表现：（1）疑病性心理障碍；（2）疼痛；（3）躯体症状；3、治疗：以心理治疗为主，药物治疗为辅。（四）老年人对慢性疾病的心理反应：1、不承认自己有疾病；2、病人角色；3、内向投射反应；二、护理评估三、护理措施（一）一般精神护理（二）睡眠障碍的护理（三）老年抑郁症的护理德教8，2，步 骤教学内容备注小结 作业（四）护理评价强调重点、难点1、老年抑郁症有哪些表现？2、如何帮助老年人学会自我调节情绪？3、某些人患高血压病，急躁易怒，时常与家人争吵，以致家庭关系紧张，你怎样帮助他稳定情绪，缓解 病情。德教2，步 骤教学内容备注组织教学 提问导言新课1、老年抑郁症有哪些表现？2、如何帮助老年人学会白我调节情绪？老年人的家庭护理是在老年人的居所内对其所实施的健康 护理与援助性服务。这是解决老年保健问题的有效手段和 主要途径，正日益受到人们的关注和重视。因此，护士不 但对老年人家庭护理应有正确的认识和态度，本身具有较 丰富的护理知识和娴熟的护进技术，而且要有帮助和指导 家庭照料者的能力、方法与技巧，才能圆满完成老年人家 庭护理这项工作。第十二章老年人的家庭护理一、老年人家庭护理的重要性（一）家庭护理是老年保健的主要形式（二）家庭护理在老年保健方面具有一定的优越性（三）家庭护理可以促进精神文明建设（四）家庭护理能够完善社会医疗保健制度二、老年人家庭护理的主要内容和注意事项（一）老年人家庭护理的主要内容1、老年人健康的整体评估工作2、老年疾病治疗中的护理工作3、老年人家庭基础护理工作4、老年人精神心理护理工作5、老年人的康复护理工作r2，r14对比 法重点 举例30，步 骤教学内容备注6、老年人健康教育指导工作（二）老年人家庭护理的注意事项1、要耐心护理老人2、要减轻病人痛苦3、要善于观察病情4、要重视预防护理三、家庭照料者中对照料者的支持（一）家庭照料者与照料者压力1、家庭照料者：是指在家庭中对老年人进行护理照顾的子 女、亲属、保姆等，不包括专业护士在内。2、照料者压力：照料者在照料期间所感受到的与照料有关 的身体的、精神的、社会的和经济的压力称为照料者压力。3、照料者压力的评估：（1）轻度：（2）中度：（3）重度：（二）帮助照料者保持身心健康1、支持照料者的目的：（1）保持照料者身心健康。（2）避免出现对老年人的照料不当。（3）促进整个家庭生活优质化。（4）在实现护理老年人的目标上取得照料者的协作。（5）为老年保健制度的建立与完善创造有利条件。难点1014德教步 骤教学内容备注小结作业2、帮助照料者保持身心健康的方法（1）怎样使照料者接受帮助（2）使照料者对护士建立信任感（3）帮助照料者保持身心健康的方法四、家庭护理中对照料者的指导（一）发现和纠正照料不当1、照料不当的表现：（1）虐待；（2）疏忽；2、判断照料不当的参考征象3、纠正照料不当（二）指导照料者对老年人护理1、减少老年人的依赖性2、鼓励老年人参加适当的体力和智力活动3、防止老年人发生意外事故4、警觉老年人的发病5、正确使用和保管药物五、护理评价强调重点、难点1、简述老年人家庭护理的重要性。2、说出老年人家庭护理的主要内容。3、何谓照料者压力？解释照料者压力带来的不利影 响。Tr步 骤教学内容备注4、举例说明如何帮助照料者才能使之保持身心健康。5、老年人的不安全因素有哪些？家庭护理中采取什么 样措施予以防止？6、家庭护理过程中，如何判断出老年人照料不当的问 题？7、护士指导照料者对老年人进行护理的主要内容是什 么？8、简述老年人用药的基础原则及用药方法。9、简述老年人家庭护理的重要性。10、说出老年人家庭护理的主要内容。11、何谓照料者压力？解释照料者压力带来的不利影响。步 骤教学内容备注组织教学测验向学生公布考试纪律，严禁抄袭！考试题及答案复习测验（二）一、名词1、糖尿病：2、更年期综合症：3、阿尔茨海默病：4、痴呆综合征：5、脑血管意外：6、抑郁症：7、疑症症：二、简答1、举例说明如何帮助照料者才能使之保持身心健康。2、老年人的不安全因素有哪些？家庭护理中采取什么样 措施予以防止？3、家庭护理过程中，如何判断出老年人照料不当的问题？4、护士指导照料者对老年人进行护理的主要内容是什 么？5、简述老年人用药的基础原则及用药方法。6、简述老年人大脑老化的表现。7、老年性痴呆有哪些主要特征？8、急性痴呆与慢性痴呆有哪些主要区别？9、对老年神经系统常见疾病，从哪些方面进行护理评估？r39步 骤教学内容备注10、老年抑郁症有哪些表现？11、如何帮助老年人学会自我调节情绪？12、某些人患高血压病，急躁易怒，时常与家人争吵，以致家庭关系紧张，你怎样帮助他稳定情绪，缓解病情。13、简述老年人内分泌及免疫系统的主要改变。14、老年糖尿病患者可有哪些临床表现？15、为使老年人顺利渡过更年期，可采取哪些措施？16、夜间巡视病房时，发现一老年糖尿病者面色苍白，出 汗，触脉速而弱，您判断可能发生了什么情况，应怎样采 取措施？