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1、西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-1 姓名 XXX 性别 女 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 电话 日期 是否是 高危儿 诊断 随 访 记 录 （建议一定要有保健宣教内容） 转归情况 痊愈 好转 流失 其它 出生情况 √ 早产、低体重 孕32周出生、出生体重2050g，身长45cm 新生儿出生情况（见孕产妇分娩手册） 6.6 （满月） W2900g (评价) H5
2、0cm (评价)神经系统筛查未见异常。加强营养 少量多餐 注意护理 每日做抚触婴儿操 晒太阳 服伊可新 √ 7.8 天 W3860 g (评价) H53.5cm (评价) 。神经系统筛查未见异常。加强营养 继续每日做抚触婴儿操 晒太阳 服伊可新 √ 8.9 X天 W4980 g (评价) H57cm (评价) 神经系统筛查未见异常加强营养 继续做抚触婴儿操 √ 9.10 X月＋T W5790 g (评价) H59.5cm (评价) 神经系统筛查未见异常 加强营养 继续做
3、抚触婴儿操 √ 10.10 X月＋T W6500 g (评价) H61.7cm (评价) 神经系统筛查未见异常 低体重痊愈的标准为体重评价达到中偏下两次 √ 西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-2 姓名 XXX 性别 女 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 电话 日期 是否是 高危儿 诊断 随 访 记 录 （建议一定要有保健宣教内容） 转归情况 痊愈 好转 流失
4、 其它 出生情况 √ 新生儿窒息 新生儿出生时情况 体重、身长、脉搏、呼吸、评分、有无黄疸等 检查日期 （满月） 这些地方都可以记录 体重 身长 视听反应 肌张力 加强营养 注意护理 每日做抚触婴儿操 晒太阳 服伊可新 未见异常 检查日期 （2个月） W H 视听反应 肌张力 竖头抬头情况 加强营养 注意护理 每日做抚触婴儿操 晒太阳 服伊可新 神经系统筛查情况（未见异常） 未见异常 未见异常 检查日期（3个月） W H 视听反应 肌张力 竖头 俯卧抬头度数 能否转头寻
5、找声源 神经系统筛查未见异常 加强营养 继续做抚触婴儿操 晒太阳 服伊可新 未见异常 未见异常 检查日期 （4个月） W H 视听反应 肌张力 俯卧抬头抬胸 能否转头寻找声源及翻身 有无异常姿势 神经系统筛查情况 保健宣教内容 未见异常 未见异常 检查日期（6个月） W H 肌张力 俯卧抬头抬胸 能否翻身 独坐？有无异常姿势 能否伸手 神经系统筛查未见异常 保健宣教内容 未见异常 未见异常 检查日期（8个月） W H 肌张力 能否翻身 独坐 有
6、无异常姿势 神经系统筛查未见异常 保健宣教内容 结案 西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-3 姓名 XXX 性别 女 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 电话 日期 是否是 高危儿 诊断 随 访 记 录 （建议一定要有保健宣教内容） 转归情况 痊愈 好转 流失 其它 出生情况 √ 新生儿窒息 新生儿出生时情况 体重、身长、脉搏、呼吸、评分、有无黄疸等 检
7、查日期 （满月） 这些地方都可以记录 体重 身长 视听反应基本正常 肌张力基本正常 保健宣教内容 √ 检查日期 （2个月） 这些地方都可以记录 W H 俯卧抬头不好 或者有头背屈 建 议 √ 检查日期（3个月） W H 俯卧抬头不好 不能转头寻找声源 拉坐时头后垂 肌张力低下（或增高、紊乱） （也可以直接写什么角多少度） 建 议 √ 检查日期 （4个月） W H 俯卧抬头不好 不能转头寻找声援源 拉坐时
8、头明显后垂 肌张力情况（直接写什么角多少度） 拇指内收 紧握拳 建 议 √ 检查日期（5个月） W H 不能翻身 俯卧时前臂不能支撑身体 肌张力情况 异常姿势 建 议 √ 或 √ 检查日期（6个月） W H 不能翻身 坐不稳 拉起时头后垂 肌张力情况 尖足、剪刀步态 建 议 √ 或 西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-4 姓名 XXX 性别 女 出生日期 父亲姓名 母亲姓名
9、家庭住址 电话 日期 是否是 高危儿 诊断 随访记录 （建议一定要有保健宣教内容） 转归情况 痊愈 好转 流失 其它 检查日期 否（×） 中度营养不良（体重低下） 年龄别体重评价为下 （ p2 ） 年龄别身高评价为中下（p6 ） 注意事项及建议 随访次数（婴儿、幼儿） 检查日期 这些地方都可以记录 W p3 H p6 注意事项及建议 √ 检查日期 这些地方都可以记录 W p4 H p7 注意事项及建
10、议 √ 检查日期 W p5 H p9 注意事项及建议 √ 检查日期 评价到中偏下即可结案（连续二次） √ 检查日期 重度营养不良 （生长迟缓） 年龄别身高评价为下下 年龄别体重评价为中下 注意事项及建议 检查日期 评价到中偏下即可结案 3个月随访一次 西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-5 姓名 XXX 性别 女 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家
11、庭住址 电话 日期 是否是 高危儿 诊断 随 访 记 录 （建议一定要有保健宣教内容） 转归情况 痊愈 好转 流失 其它 检查日期 × 佝偻病 （初期） 易惊哭闹 睡眠不宁 （枕秃） Vit D用量（可肌注可口服） 建 议： 检查日期 这些地方都可以记录 上述症状好转或消失 建 议： √ 检查日期 这些地方都可以记录 上述症状好转或消失 建 议： √ √ 检查日期 上述症状消失
12、 结案 建 议： √ √ 检查日期 检查日期 检查日期 西安市体弱儿专案管理登记册（佝偻病）-6 姓名 性别 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 联系电话 日期 诊 断 随 访 记 录 转归情况（打“√”） 症状、体征、辅助检查 治疗及保健建议 痊愈 好转 流失 其它 维生素D缺乏性佝偻病（度） 症状：夜
13、惊、多汗、烦躁不安、睡眠不宁等(身高体重略) 体征：枕秃、颅骨软化、鸡胸、 肋外翻、出牙迟缓等 辅助检查：微量元素、骨碱等 治疗：VAD _单位；钙剂_毫克，疗程_ 保健建议：合理喂养、坚持晒太阳，一月后复查 复诊 症状：夜惊、多汗、烦躁不安、睡眠不宁等改善(身高体重略) 体征：枕秃、颅骨软化、鸡胸、 肋外翻、出牙迟缓等减轻 治疗：VAD _单位；疗程灵活掌握 保健建议：合理喂养、坚持晒太阳，二—三月后复查 √ 复诊 症状：上述症状消失 体征：枕秃、颅骨软化、鸡胸、 肋外翻、
14、出牙迟缓等减轻 或消失 保健建议：合理喂养、坚持晒太阳，随诊 结案（转出体弱儿专案管理） √ √ 西安市体弱儿专案管理登记册（中贫）-7 姓名 性别 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 联系电话 日期 诊 断 随 访 记 录 转归情况（打“√”） 症状、体征、辅助检查 治疗及保健建议 痊愈 好转 流失 其它 缺铁性贫血 （中重度） 症状：皮肤粘膜苍白、食欲减退等(身高体重略) 体征：毛发干枯、口唇甲
15、床苍白等 辅助检查：血常规等（例如：90g/L） 治疗：铁剂4—5毫克/kg.d 口服；VC__毫克口服，疗程_____。 保健建议：纠正挑食偏食、多食含铁量丰富的食物，一月后复查 复诊 症状：皮肤粘膜苍白、食欲减退等减轻(身高体重略) 体征：毛发干枯、口唇甲床苍白等减轻 辅助检查：血常规等（例如：103 g/L） 治疗：铁剂4—5毫克/kg.d口服；VC__毫克口服，疗程____。 保健建议：纠正挑食偏食、多 食含铁量丰富的食物，一月后复查 √ 复诊 症状：皮肤粘膜苍白、食欲减退等消失(身高体重略) 体征：毛发干枯、口唇甲床苍白等消失 辅助检查：血常规等（例如：116g/L） 保健建议：纠正挑食偏食、 多食含铁量丰富的食物 结案（转出体弱儿专案管理） √
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