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药物与临床应用 对我国药学服务相关文献的计量学与可视化分析邓元荣(福建卫生职业技术学院福建福州)摘要:目的 基于 软件进行药学服务相关文献的计量学和可视化分析分析药学服务的研究现状与新时代背景下的发展趋势方法以 数据库论文为数据源检索 年所收录的药学服务相关文献利用 软件拟合分析研究机构、作者、关键词、关键词聚类、研究主题演化及阶段划分可视化图谱结果 纳入文献 篇药学服务论文年度发文量呈迅速发展势态受基金资助的研究文献情况较少研究机构和作者均相对独立跨机构间或作者较少有合作情况 热点关键词是临床药师、合理用药、门诊药房、不良反应、依从性、糖尿病、医院药学、基层医院、满意度、用药指导、中药等 研究主题是药师职业素养研究及人才培养研究药学服务发展现状、需求分析、对策探讨药学服务实践研究工作模式研究 预测发展前沿为基层医疗机构药学服务、慢性病药学服务、互联网 药学服务、药学门诊、药物重整结论 药学服务已由最初的探索阶段逐步转向提质优化阶段随着我国纵深推进医疗卫生改革临床药师向患者提供多层次、多元化、高质量的药学服务其临床意义越显重要关键词:药学服务 软件可视化分析中图分类号:文献标识码:文章编号:()作者简介:邓元荣男()学历:硕士 职称:副教授 研究方向:新药药理与毒理研究基金项目:福建卫生职业技术学院闽台合作研究专项()():构建药学服务体系满足药学服务需求是适应我国基本医疗卫生制度重要措施我国药学服务发展分三个历程阶段药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念体现“以人为本”的宗旨随着当前新医疗体制改革药学海峡药学 年 第 卷 第 期服务迫切需要适应新形势新要求加快模式转变促进质量提升 本文采用 软件运用文献计量方法对药学服务研究文献的作者、机构、关键词及研究主题进行分析绘制可视化网络图谱通过定性与定量梳理知识基础及发展演化探析研究的关注度、前沿动态和研究趋势为药学服务深入研究提供参考与借鉴 资料与方法 数据来源以中国知网()作为检索库年限为 年 年条件为“主题词 药学服务”保证查全率共检索 篇相关文献导入 软件进行查重并人工分析剔除重复文献、声明、通知等获得 篇最终文献最终题录信息用 中“”格式导出 分析方法采用()软件将题录导入 软件分别对作者、机构、关键词、关键词聚类、研究主题的演化及阶段划分进行可视化图谱分析软件参数设置:时间分割()时间跨度为 年 年节点类型()选择作者()、机构()和关键词()数据删选标准()中阈值()网络修剪()中修剪选项为关键路径()、修剪分段的网络()和修剪混合网络()自带的统计功能分析年度发文量趋势与基金支持 图谱指标评价 知识共现图谱中的节点()表示频次大小差异连线()表示合作频次中心性值()衡量节点在图谱中重要程度网络密度()表示节点之间的联系强度 聚类图谱指标中网络的模块度(值)用来衡量各聚类成员的网络聚类效果 值 提示聚类有效趋向 表示一致性高轮廓值(值)用来衡量网络同质可信性趋向 表示可信性高 结果 年度发文量趋势与基金支持分析药学服务研究文献累计 篇发文量年度呈迅速发展势态最高点发文量是 年达 篇(见图)但随之出现下拐情况 研究文献中受基金资助较少(篇)资助基金来源前 位依次为国家自然科学基金(篇)河南省科技攻关计划(篇)上海市医苑新星培养计划(篇)国家重点研发计划(篇)上海市医学重点学科建设项目(篇)(见图)图 药学服务研究发文量年度分布(年)图 支持药学服务研究基金名称(前 名)机构合作可视化分析研究机构有 家()合作关系有 条()但图谱网络密度低()初步形成上海交通大学医学院附属瑞金医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、浙江大学医学院附属第一医院、复旦大学公共卫生学院等研究团队(见图)发文量前 的机构累计发文量 篇()(见表)作者可视化分析与高被引用论文分析相关作者有 位()合作关系有 条()图谱网络密度低()(见图)发文量最高的作者为胡晋红累计发文 篇根据普赖斯计算公式 (式中 指最高产者的发文数)计算阈值为 故发文量 篇的作者为高产作者共有 位()发文量 篇()发文量前 名作者的中心性值均不高(见表)高被引用数前 位的论文中庞挺、胡晋红、高洋洋等是具有代表性的高质量作者(见表)图 药学服务研究机构共现图谱表 药学服务主要研究机构表(前 名)序号机构发文量(篇)占比()序号机构发文量(篇)占比()中国药科大学国际医药商学院 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 第二军医大学长海医院药学部 上海交通大学医学院附属新华医院药学部 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科 上海市宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心 上海交通大学附属第六人民医院药剂科 广东省药学会 四川大学华西药学院 中国药科大学国家执业药师发展研究中心 复旦大学附属中山医院药剂科 苏州大学附属第一医院药学部 首都医科大学宣武医院药剂科 北京大学药学院 上海交通大学附属第一人民医院临床药学科 杭州市中医院 北京大学药学院药事管理与临床药学系 河南省人民医院药学部 上海交通大学医学院附属仁济医院药剂科 澳门大学中华医药研究院 关键词可视化分析 关键词共性分析:研究关键词累计包含 个()连线情况显示共 个条连线()网络密度低()(见图)除检索词“药学服务”外高频次关键词较少排名靠前的的关键词依次为临床药师、合理用药、门诊药房、不良反应、依从性、糖尿病、医院药学、基层医院、满意度、用药指导、中药(见表)关键词聚类分析:进一步对 个关键词进行聚类分析梳理出主要研究主题共有 个聚类模块(见图)说明聚类有效各聚类成员一致性高 说明各研究主题间轮廓界限清晰但网络密度低()整体网络结构较为松散依据聚类中关键词的类别进行主题划分以确定研究的热点主题(见表)海峡药学 年 第 卷 第 期图 药学服务研究作者共现图谱表 药学服务研究核心论文发文量作者排序(前 名)序号作者发文量(篇)中心性值年度序号作者发文量(篇)中心性值年度胡晋红王卓席晓宇姚文兵杨世民方洁黄元楷王文渊郭澄胡明鲍仕慧李静吕迁洲杨全军赵志刚王斌甄健存张剑萍张玉方宇表 药学服务研究高下载数论文(前 名)序号作者论文期刊年度被引数 下载数庞挺我国药学服务型人才需求预测研究沈阳药科大学胡晋红蔡溱孙华君药学服务与全程化药学服务药学服务与研究高洋洋徐珽金朝辉等新冠肺炎疫情期间基于互联网医药模式的门诊药学服务实践与探讨中国医院药学杂志林志健张冰临床中药师参与新型冠状病毒肺炎()防治的药学服务策略中国中药杂志何璐璐金朝辉等门诊药房应对新型冠状病毒疫情的药学服务实践与探讨华西药学杂志甄健存陆进梅丹等医疗机构药学服务规范医药导报李琳琳龚时薇我国药学服务研究的内容与发展趋势中国医院药学杂志曹佳男邵蓉临床药学服务药师价值的体现现代医药卫生路敏崔一民白文佩慢病管理的药学服务模式探讨中国新药杂志胡明蒋学华吴永佩等我国医院药学服务及临床药学开展现状调查(一)医院药学服务一般状况调查中国药房 图 药学服务研究关键词共现图谱表 药学服务研究关键词频次排序(前 名)关键词词频(次)中心性值年度关键词词频(次)中心性值年度药学服务 医院药学 临床药师 基层医院 合理用药 高血压 药师 满意度 临床药学 用药指导 门诊药房 执业药师 不良反应 药学 依从性 社区 医院 中药 糖尿病服务 表 药学服务相关文献关键词聚类分析聚类 节点数轮廓值()生成年份聚类标签()研究内容 药学服务血液透析发药窗口胜任力急性思考 临床药学应用效果癌痛管理规范化服务医院运营药学服务用药安全减少药品不良反应优良药房工作规范精准药学 临床药师用药分析实践和体会左氧氟沙星内科患者药学服务内分泌治疗实践路径医院药学工作妊娠合并甲亢 执业药师医养结合基层医疗卫生机构培训需求骨质疏松执业药师继续教育不可替代社区药房 影响药学服务医院药学工作庆大霉素医院药事管理工作模式临床实践医院药学课程开发门诊西药房药学服务模式服务规范医院药学服务流程创新发展高职药学专业临床意义海峡药学 年 第 卷 第 期续表 聚类 节点数轮廓值()生成年份聚类标签()研究内容 抗菌药物药物利用合理用药现场调研用药水平临床药师临床药学服务临床用药患儿家属不良反应报告 糖尿病药学服务血糖控制降糖药物药房管理服务平台临床药师二甲双胍格列齐特缓释片糖尿病患者空腹血糖不良反应不良反应医院药师临床药学临床专业治疗结果药学服务信息需求监测计划健康管理市场冲击 依从性用药指导 分析发展策略实践与评价门诊药师儿童医院提高服务质量药师服务多维现代信息 中药房“品管圈”活动质量提升不良反应研究对象服务质量药师培训门诊药学 中药师临床药学中药服务存在问题新冠肺炎不良反应癌性疼痛医院药学药学服务干预 用药咨询药学管理医疗联合体医院药学老年综合评估处方审核静脉用药监护 门诊血糖水平基层医院 还原酶抑制剂妊娠期糖尿病孕期保健中药调配 品管圈质量改善临床药学服务用药咨询药学管理医学服务规范化管理药品盘点麻醉药品 哮喘哮喘管理质量改善临床药学服务用药咨询合理用药医学服务 药学监护不良反应药物相互作用药学服务干预药学监护临床药师合理用药有机磷农药 合理用药不良反应药物相互作用药学服务干预联合用药临床药师合理用药 药学服务药事服务作业分析成本核算供应链优化医药分开药学服务德尔菲法指标体系 药学用药服务学科方向临床价值全程化技术服务以人为本人文关怀医患关系医院药学实践居家药学服务专项整改药学服务模式微信平台专项整改 药师药学服务体系专项整改联合用药临床药师 药事管理药事管理新型冠状病毒肺炎方舱医院地衣芽孢杆菌制剂临床药学服务基层医疗机构药学服务体系肠内容物医疗机构临床药学发展现状问卷调查岗位空缺服务模式转变优先使用企业托管医疗服务价格改革处方审核 药房药品供应新型冠状病毒肺炎疫情防控互联网医院药学服务防控策略互联网高校医院图 药学服务研究关键词聚类分析图谱 研究主题的演化:将 个关键词节点和由其组成的 条连线进行适当聚类绘制出可视化 知识图谱(见图)发现主要有三个历程:第一阶段为探索起步阶段(年 年)开始提出药学服务开展包括国外相关研究介绍、药学服务实践总结及探索等 第二阶段为快速增长阶段(年 年)陆续出台多项政策积极推动创新医疗的服务形式 第三阶段为提质优化阶段(年 年)主要是信息化技术在药学服务领域的应用和新冠疫情的影响 研究突现词检测:对关键词进行突现检测共有 个突现词选取时间持续到 年的关键词主要依次是药物重整、高血压、慢病管理、医疗机构、互联网 、信息化、药理管理、药学门诊(见图)讨论 药学服务文献研究现状药学服务发文量年度呈迅速发展势态研究文献中受基金资助较少 初步形成上海交通大学医学院附属瑞金医院、华中科技大学同济医学院附属同 图 药学服务研究可视化 知识图谱济医院、浙江大学医学院附属第一医院、复旦大学公共卫生学院等团队研究机构相对独立跨机构间较少有合作情况未形成明显规模的研究团队 高影响力作者主要是以庞挺、胡晋红等为代表作者间交流较少后期还需加强学术交流和科研合作团队合作有待加强 药学服务研究热点分析药学服务热点关键词包括合理用药、不良反应、中药药学服务、依从性、糖尿病、抗感染治疗、品管圈、高血压、药学服务质量、安全性、用药咨询、社区药学服务、新型冠状病毒肺炎等 高频次、高中心性的关键词是研究领域核心问题对关键词进行分析与聚类可确定药学服务热点主题:开展药师职业素养研究及人才培养研究(聚类、)主要研究药学服务临床价值、医患关系、人文关怀、服务质量提高探索药师继续教育研究高职药学专业设置与人才培养课程开发开展药学服务发展现状、需求分析、对策探讨等(聚类、)主要研究药学服务现状调查及对策分析重点关注门诊、中药房和基层医疗机构、医联体药学服务开展开展药学服务实践研究(聚类、)研究内容药学监护、用药咨询、用药分析、用药教育、中药调配为主评价的指标包括合理用药、不良反应、依从性、影响、满意度和临床效果服务对象为慢性病患者(以糖尿病、哮喘为主)、特殊人群(儿童患者、老年患者及妊娠期患者)、癌痛患者、抗菌药物使用者、新冠肺炎患者开展工作模式研究(聚类、)关注药学服务模式转变、药事服务、药理管理、居家药学服务、互联网 、药学门诊 值得注意的是药物重整和“品管圈”对药学服务管理水平的影响也是目前关注热点 药学服务研究主题的演化研究主题的演进可以揭示研究领域的结构脉络及特点借助软件分析文献更新与相互影响情况揭示近年来药学服务研究主题及发展趋势有三个历程:第一阶段为探索起步阶段(年 年)开始提出药学服务开展包括国外相关研究介绍、药学服务实践总结海峡药学 年 第 卷 第 期及探索等 第二阶段为快速增长阶段(年 年)陆续出台多项政策积极推动创新医疗的服务形式 年医疗机构药事管理暂行规定明确提出了药学技术服务的开展 年新医改提出增设药事服务费 年医疗机构药事管理规定提出以患者为中心开展药学服务 年关于加强药事管理转变药学服务模式的通知推进药学服务模式“两个转变”年关于加快药学服务高质量发展的意见提出要求将药学服务延伸至基层医疗卫生机构等 年关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见强调要合理体现药学服务价值在医疗服务价格中统筹考虑药学服务的成本和价值 年对药学服务研究达到一个高峰 第三阶段为提质优化阶段(年 年)主要是信息化技术在医疗领域的应用和新冠疫情的影响 年医疗机构药学门诊服务规范等 项规范的通知提出不同药学服务的定义明确适用医疗机构的范围 年福建省医疗保障局下发关于在省属公立医院试行药学服务收费政策的通知对远程药学服务及药事管理提出更高的要求图 药学服务研究突现词检测 药学服务研究前沿预测突现词是在短时间内频次突然增加的关键性术语可探析相关研究的前沿动态、关注度和研究趋势 药学服务发展前沿预测为基层医疗机构药学服务、慢性病药学服务、互联网 药学服务、药学门诊、药物重整为新冠肺炎患者提供药学服务也是被关注的热点 基层医疗机构完成技术服务型模式转变是当前药学服务质量提高的难点也是关键点目前我国不同等级医院药学服务发展存在差异三级医院已形成“以患者为核心”的临床药学服务模式二级医院在临床药师配置、工作及医师、患者对药师的认知度等方面缺乏完善的建设而基层医疗机构尚处于药学服务的第一阶段随着国家分级诊疗制度建设推进基层医疗药学服务需求主要是在抗菌药物选择、患者用药和不良反应监测、药品供应和保障、基本药物信息和政策、药物使用方法和最新治疗进展、合理用药宣教与用药指导等方面的药学专业知识和服务 我国老龄化社会现象日益明显年老伴多病共存(以糖尿病、哮喘、心血管疾病为主)的老年慢性病患者对药学服务的需求也明显逐渐增大 年关于加快药学服务高质量发展的意见提出积极推进“互联网 药学服务”健康发展将药学服务统筹考虑在构建医疗联合体、推进分级诊疗工作中 年关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见鼓励医疗机构开设药学门诊发展居家社区药学服务积极提供在线药学咨询、用药知识宣教等“互联网 药学门诊”此外促进医联体发展及保障患者同质化的药学服务方面慢性病药学服务、互联网 药学服务、药学门诊是研究趋势 药物重整服务是在 年关于印发医疗机构药学门诊服务规范等 项规范的通知提出保障药物重整工作质量医疗机构应当定期总结药物重整经验评估药物重整效果持续改进药物重整服务质量药物重整也可能成为今后的研究趋势综上所述药学服务是医疗服务不可或缺的重要组成部分随着我国纵深推进医疗卫生改革临床药师向患者提供多层次、多元化、高质量的药学服务保障临床合理用药其临床意义越显重要参考文献田塬唐贵菊王继婷等 药学服务发展历程及价值体现 中国药房():陈悦陈超美刘则渊等 知识图谱的方法论功能科学学研究():赵丹群 基于 的科学知识图谱绘制若干问题探讨情报理论与实践():杜亚玲 临床药师主导的药物重整工作模式构建、干预及实施评价研究 华中科技大学鲍小栋郑桂茹夏建洪等 品管圈在医院药事管理中应用研究进展 中医药管理杂志():黄元楷姚东宁席晓宇等 我国二级医院临床药学服务现状及问题研究(三):临床药学服务相关者态度意向分析 中国药学杂志():姚东宁黄元楷席晓宇等 我国二级医院临床药学服务现状及问题研究(二):临床药学服务开展现状分析 中国药学杂志():崔力席晓宇姚东宁等 我国三级医院临床药学服务现状及问题研究(三):临床药学服务开展现状分析 中国药学杂志():季玲彭德荣管佳佳 上海彭浦新村社区药学服务需求调查分析 上海医药():蓝晓红周永刚臧菊香等 临床药师主导的社区药学服务对老年患者他汀类药物治疗服务系统构建与评价的影响 中国药物警戒():邹洁施丽华 紧密型医联体基层药学服务模式转变实践与探索 中国农村卫生():孙华君于广军 互联网医院的药事管理和药学服务 上海医药():