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1、一、 神经系统 （一） 概述 1． 神经系统的区分 神经区分两部分，中枢周围两系统； 脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。 2． 神经系统的活动方式 内外刺激作反应，所作反应叫反射； 反射基础反射弧，五个环节要记住。 接受信息感受器，感受神经传信息； 传入反射中枢内，运动神经传指令； 效应器中起作用，肌肉收缩作运动。 3． 神经系统的常用术语 （1） 灰质 中枢神经神经元，胞体树突共集中。 色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。 （2） 神经核 若在中枢神经内，功能相同细胞体； 集中构成灰质团，特称之为
2、神经核。 （3） 神经节 若在中枢外，胞体集中处； 形状略膨大，叫作神经节。 （4） 纤维束 中枢白质内，神经纤维聚， 功能若相同，称作纤维束。 （二） 脊髓 1． 外形 位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟； 枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。 腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清； 颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。 2． 内部结构 白质周围灰质中，灰质切面倒“h”形； 胞体树突集中成，前柱胞体为运动。 后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱， 交感低级中枢部。骶二三四无侧柱， 前后角间夹细胞，都是副交感中
3、枢。 白质集中有三素，后索内薄外楔束； 精细触觉本体觉，两束传递有分工； 胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。 侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传； 躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。 前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。 （三） 脊神经 颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一； 胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。 骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同； 前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛； 胸部前支单独走，后支细小不成丛。 1． 膈神经 一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种； 肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌； 右膈神经有特点，肝胆信息它
4、传递。 2． 臂丛分支 颈五至八胸第一，组成臂丛发长支； 肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。 3． 上肢的神经分布 （1） 腋神经 腋神经后束发，三角肌它管辖。 （2） 臂肌前臂肌神经支配 肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。 内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半， 名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。 其余正中神经管，损伤正中不旋前。 上肢伸肌肱桡肌，全受桡神经管理。 损伤症状显垂腕，手背桡侧感觉缺。 （3） 手肌的神经分布 正中神经管手肌，鱼际肌群收除外， 一二蚓肌它管理。小鱼际肌拇收肌； 三四蚓肌骨间肌
5、全由尺神经管理。 （4） 手的皮神经分布 手的掌侧一个半，尺神经支它管理。 其余桡侧三个半，正中神经管辖区。 手背皮肌更易记，桡尺神经各一半。 4． 胸神经 胸神经支单独行，上十一对穿肋间； 最下一对走肋下，胸腹壁乳肋间肌。 二平胸角四乳头，十对水平平脐环； 八对恰在肋弓下，腹股韧带中点出。 5． 下肢和神经分布 （1） 股神经 腰丛分支股神经，股四头肌缝匠肌； 最长皮支隐神经，小腿内侧足内缘。 （2） 坐骨神经 坐骨神经骶丛发，支配大腿后肌群； 半腱半膜股二头，伸髋屈膝它有功。 （3） 腓总神
6、经、胫神经 坐骨神经分两支，腓总神经胫神经； 腓总前群外侧群，后者支配后肌群。 （四） 脑 脑在颅腔分六部，延髓脑桥中间小； 大脑发达最重要，延髓桥中脑干称。 1． 脑干内部结构 脑干内部三结构，网状结构神经核， 尚有一种更重要，上传下达纤维束。 （1） 脑干神经核 神经核中分两类，脑神经核十八对； 躯体运动有八对，六对躯体感觉核； 其余四对内运核，上下涎核迷动副。 脑干六种非脑核，红核黑质与桥核； 薄楔束核在延髓，蓝斑深处蓝斑核。 2． 脑干连脑神经 中脑三四连，脑桥五到八， 九到十二对，需
7、在延髓查。 3． 小脑 小脑位于颅后窝，可分蚓部两半球； 半球下面扁桃体，紧邻延髓背侧面； 颅压升高成脑疝。内部结构神经核， 最大一对齿状核。肌肉协调体平衡。 4． 间脑 间脑位于中脑顶，背后丘脑下丘脑。 （1） 背侧丘脑 背侧丘脑灰质团，y形髓板隔三部； 内外侧核与前核，内核联系其它核； 内脏活动前核管，外核感觉中继站。 （2） 后丘脑 丘脑后下后丘脑，分内外侧膝状体； 功能定位各不同，内听外视有分工。 （3） 下丘脑 丘脑前下下丘脑，垂体漏斗连于它； 视束相连视交叉，脑室侧壁神经核；
8、 副交感前交感后，内脏活动它调节。 5． 大脑 （1） 分叶 大脑左右半球成，三沟表面五叶分； 额枕顶颞与脑岛，重要中枢在各叶。 （2） 大脑皮质功能定位 旁小叶前与前回，运动中枢四六区； 旁小叶后与后回，感觉中枢一二三； 对侧管理要知道，倒立人影要记清。 听中枢在颞横回，四十一二两区域； 视中枢是十七区，枕叶内面距状沟； 四十四区布洛卡，运动语言中枢区； 大脑内面穹窿回，内脏活动切相关。 （3） 基底核 尾豆屏状基底核，尾豆合称纹状体； 尾状核壳新纹状，旧纹状体苍白球。 （4） 内囊 尾背与
9、豆夹内囊，投射纤维经此穿； 水平切面侧x字，前脚后脚膝部分。 后脚穿经束较多，前部皮质脊髓束； 中部丘脑顶叶束，视听辐射最后通。 膝部皮质脑干束，内囊损伤三偏症。 （五） 脑神经 1． 十二对脑神经序列 嗅、视、动、滑、三、展；面、前、咽、迷、副，舌下全。 2． 各脑神经和纤维成分 纯感觉性一二八，五七九十为混合； 三、四、六与十一、二，纤维成分纯运动； 含副交感那几对，三七九十脑神经。 3． 与视器有关的脑神经 眶腔六对脑神经，二三四五六七有； 均与视器有关连，横向记忆有意义。 4． 面部和神经分布
10、面部感觉三叉管，下颌神经咀嚼肌； 面神经支管面肌，眼痛牙痛找三叉。 5． 舌的神经分布 舌前三分之二温痛，三叉神经管理。 舌前三分之二味觉，七面神经传递。 舌后三分之一感觉，九舌咽神经包。 舌内舌外肌运动，舌下神经都管。 6． 大唾液腺及泪腺经分布 下颌下腺舌下腺，腮腺三对唾液腺； 产生泪液是泪腺，九管腮腺余七管。 7． 迷走神经 迷走神经路线长，颈部穿胸达腹腔； 除了降乙盆器官，所有脏器它都管。 8． 副神经 胸锁乳突斜方肌，第十一对来管理。 （六） 脑和脊髓的传导通路 1． 感觉传导通路
11、基本路线记三条，躯干两条头一条。 （1） 躯干四肢感觉路 ○1本体觉精细触觉传导路 本体精细同伴行，脊神经节第一元； 同在后索向上行，内侧薄束外楔束； 薄束楔束有分工，继入延髓同名核； 换元丘系交叉成，内侧丘系脑干升； 延入丘脑外侧核，二级细胞又更换； 形成丘脑顶叶束，内囊后肢必穿行； 投射感觉中枢去，切记不去最下份。 t4以上 内侧丘系交叉 本体觉 脊神经节 楔束 楔束核 精触觉 薄束 薄束核 t4以下 延 髓 丘 脑 内侧丘系 脑干 外侧核 丘脑顶叶束 中央后回上2/3 内囊后肢 中央旁
12、小叶后部 ○2痛觉温度和粗触觉传导通路 脊神经节第一元，接受痛温触信息； 突经后根入后角，更换二级神经元； 交叉对侧向上行，脊丘侧束传痛温； 脊丘前束传粗触，途经脑干入丘脑； 换成三级神经元，向上传导如本体。 痛温 脊神经节 白质前连合交叉 粗触 脊髓后角 脊丘侧束（温痛） 脊丘前束（粗触） 丘脑 丘脑顶叶束 内囊后肢 中央后回上2/3 中央旁小叶后部 ○3头面部浅感觉传导通路 三叉神经第一元，接受面牙眼浅觉； 入脑三叉感觉核，换元交叉成丘系； 三叉丘系入丘脑，换元丘脑顶叶束； 内囊后肢入中枢
13、切记下三分之一。 ○4视觉传导通路 光线入眼视网膜，视锥视杆感受器； 信息传给双极元，换节细胞入颅腔； 鼻侧交叉颞不交，合成视束入间脑； 外膝状体再换元，内囊后肢视中枢。 2． 运动传导通路 （1） 皮质脊髓束 运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束； 内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经； 延髓交叉再下行，更名皮质脊侧束； 脊髓全长都贯穿，边降边入前角中。 （2） 皮质脑干束 一条皮质脑干束，前回下份细胞起； 下行穿经内囊漆，深入脑干神经核； 两侧纤维管一核，例外核团一个半； 面神经核下半部，尚有舌下神经核。
14、 【附1】上下神经元损伤后的临床症状： ○1上神经元损伤 肌张力升高，腱反射亢进，出现病理反射，肌萎缩不明显。 ○2下神经元损伤 肌张力降低，一切反射消失，肌肉萎缩明显。 【附2】神经系各部损伤的临床症状： ○1颈膨大损伤 损伤平面下，感觉全丧失； 上肢周围瘫，下肢中枢瘫。 ○2胸髓横贯性损伤 损伤平面下，感觉有障碍； 下肢中枢瘫，上肢不影响。 ○3脊髓半横断损伤 损伤平面下，患侧中枢瘫， 本体觉丧失；对侧痛温失。 ○4脑干损伤 患侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢瘫。 ○5一侧内囊受累 偏
15、瘫，偏盲，偏感觉消失。 （七） 内脏神经 内脏运动去内脏，心血管腺它亦管； 可分交感副交感，两者功能有异同。 1． 交感神经 脊髓侧角是中枢，椎旁椎前两类节； 分布规律要记清，缠绕动泳管壁走； 单组神经去器官，脊神经走它随行； 管辖范围较为广，几乎全身都到达。 2． 副交感神经 副交感核在脑干，随着ⅲ、ⅶ、ⅸ、ⅹ行； 骶二三四有中枢，骶部组成盆神经； 器官附近壁内节，到达乙降盆器官。 （八） 脑和脊髓的被膜 脑与脊髓三层漠，硬膜软膜蛛网膜； 硬膜外隙要知道，硬脊膜与椎管间； 弄清蛛网膜下隙，蛛网膜与
16、软膜间； 下隙扩大叫作池，脊髓末端是终池； 脚间窝处脚间池，重要小脑延髓池； 池腔内流脑脊液，营养保护最关键。 （九） 脑的动脉 颈内动脉椎动脉，营养中枢离不开。 1． 颈内动脉 颈内分支共有四，入颅发支眼动脉； 大脑前中后交通，参与动脉环组成。 2． 椎动脉 椎动脉入枕大孔，基底动脉它合成； 再发大脑后动脉，分支营养脑脊髓。 3． 大脑的动脉供应 大脑中动脉，营养背外面； 大脑前动脉，额顶内侧面； 大脑后动脉，颞枕内侧面； 外面边缘区，前后都营养。 4． 各重要中枢的动脉供应 大脑中，
17、营养区，体感觉，听中枢，体运动，语运动，去内囊，基底核。 大脑前，旁小叶，体感运，最上份。 大脑后，视中枢。 5． 大脑动脉环 大脑后，后交通，大脑前，前交通，加颈内，形成环，各之曰，威利环。 二、 感觉器 （一） 视器（眼） 眼球眼副器，视器两部分。 球壁内容物，眼球两部分。 1． 眼球 （1） 眼球壁 眼球纤维膜，角膜与巩膜。 眼球血管膜，虹睫脉络膜。 眼球视网膜，盲部与视部。 角膜透明巩膜固，虹膜中央有瞳孔； 虹膜内含平滑肌，缩小瞳孔括约肌； 散大瞳孔开大肌。睫状体中睫状肌， 调节晶体
18、曲度变。营养眼球脉络膜， 分散光线它吸收。视网膜中有视部， 黄斑中心中央凹，感光细胞最敏锐。 （2） 眼球内容物 眼前后房有房水，双凸透镜晶状体； 晶状体后玻璃体，共与角膜屈光系。 2． 眼副器 眼肌结膜睑，泪腺与泪道；共称眼副器。 （1） 结膜 睑球结膜两部分，相互移行结膜穹。 （2） 泪器 泪腺泌泪液，泪点泪小管； 泪囊鼻泪管，下鼻道中穿。 （3） 眼外肌 上下内外是直肌，上下斜肌提睑肌； 上斜滑车来支配，外直由展来管理； 其余眼肌更好记，动眼神经都管辖。 （二） 前庭蜗器 前庭蜗器
19、通称耳，外耳中耳与内耳。 1． 外耳 外耳大致分三部，耳郭鼓膜外耳道； 集音装置是耳部，传导声波外耳道； 鼓膜振动扩音量，继传声波入鼓室。 2． 中耳 中耳鼓室为中心，乳突小房咽管。 （1） 鼓室 小小鼓室六个壁，外壁鼓膜鼓膜壁。 内壁称为迷路壁，前庭圆窗壁上开。 （2） 听小骨 鼓室内有听小骨，锤砧镫成听骨链。 3． 内耳 内耳颞骨岩部埋，骨膜迷路两部分； 前者包括三部分，骨半规管与前庭； 耳蜗接于前庭后。膜迷路中有四部， 膜半规管和蜗管，椭圆球囊两管间。 椭圆球囊均有斑，膜壶腹内壶腹嵴，
20、 统为位觉感受器。蜗管基膜螺旋器， 听觉信息感受器。听平衡器要牢记。 第二节 组织学 上皮、结缔、肌组织、神经组织、四大族。 一、 上皮组织 上皮组织有特点，细胞密集间质少； 细胞紧列呈膜状，单层复层假复层； 不同器官名不同，上皮间皮内皮名； 分泌功能腺上皮，感觉上皮要记清。 （一） 被覆上皮 被覆上皮能保护，细胞形态有异同； 单层扁平鱼鳞状，核呈扁圆居中央； 细胞多边锯齿形，胞胞边缘嵌合紧； 表面湿润且光滑，减少摩擦起作用； 胸膜腹膜心包膜，统统改称间皮名。 扁平立方和柱状，假复柱状纤毛清；
21、 内皮衬贴循环系，间皮复于胸腹膜； 单层柱状在胃肠，子宫腔内亦衬贴； 假复柱状有纤毛，呼吸道内紧附着； 单层立方较少见，近端小管腺滤泡。 复层上皮共有三，扁平变移与柱状； 复层扁平分布广，口咽食管阴道腔； 皮肤表皮角质化，保护作用抗磨擦。 复层柱状分布少，男性尿道睑结膜； 变移上皮泌尿系，盏盂膀胱输尿管。 二、 结缔组织 结缔组织有特点，细胞散在间质多； 纤维基层称间质，胞体多样数量少； 基质虽然不定型，可分液胶固体形； 胶原弹性网纤维，基质之中所包容； 支持连接与保护，血液淋巴皆此属。 （一） 疏松结缔
22、组织 固有结缔分两种，疏松结缔与致密； 疏松结缔分布广，支持连接各器官； 基质纤维共三种，胶原弹性网纤维； 细胞种类更是多，成纤巨噬浆细胞； 肥大脂肪血细胞，各自功能要记牢。 （二） 致密结缔组织 致密结缔有特点，纤维紧靠多而紧； 细胞位于纤维间，坚强连结固而韧； 皮肤肌腱与韧带，均属此类组织成。 （三） 网状组织 网状组织网细胞，网状纤维基质中； 消化呼吸粘膜有，淋巴结脾骨髓存。 （四） 脂肪组织 脂肪组织大量有，脂肪细胞密集成； 核近边缘月牙形，贮存脂肪建奇功。 （五） 骨组织 坚硬结缔首
23、数骨，骨盐沉积骨组织； 人体钙磷很密切，支持保护不可缺。 （六） 血液 结缔组织有血液，血液包括胞间质； 红白细胞血小板，液态血浆它浮悬； 七至八成红细胞，数量多至四百万； 白细胞数较为少，最多不超九千数； 有粒无粒分两类，无粒淋巴与单核； 有粒细胞共三种，嗜酸嗜碱中性粒； 十分之七中性粒，吞噬细茵与异物； 单核细胞可变形，杀伤肿瘤能免疫。 三、 肌组织 肌细胞长纤维，因此又叫肌纤维。 肌组织共三种，平滑心肌骨骼肌； 后者称为随意肌，平滑心肌不随意。 四、 神经组织 胶质细胞神经元，神经组织共建成；
24、 前者作用有特点，支持营养与绝缘； 后者形态多样化，双极多极假单极； 接受信息传信息，贮存信息亦可然。 第三节 运动系统 运动系统功能多，运动支持兼保护； 骨为杠杆作运动，支撑枢纽骨连结； 主动部分骨骼肌，牵张骨动作位移。 一、 骨学 全身之骨二零六，躯干四肢颅骨分； 颅骨又分脑面颅，二十三块要记住。 （一） 椎骨 短柱椎体位向前，椎弓与之椎孔围； 椎孔重叠为椎管，保护脊髓作用显； 椎弓伸出七突起，棘突横突关节突； 第一颈椎为寰椎，前弓后弓侧块成； 第二颈椎椎体小，伸出齿突枢椎称； 颈椎特
25、点切莫忘，横突根部横突孔； 胸椎特点棘突长，倾斜互成叠瓦形； 椎体横突有肋凹，适与肋骨关节成； 腰椎椎体大而厚，承受载荷数它行； 棘突短宽呈板状，各部椎骨要记清。 （二） 骶骨 骶骨形如三角形，盆面光滑背面涩； 骶前后孔各四对，孔孔骶管都相通； 骶管向下成裂孔，两侧骶角做定位； 骶骨前缘向前突，临床测量以“岬”准。 （三） 胸骨 胸骨角对第二肋，肩胛下角七肋平。 （四） 上肢骨 1． 肱骨 肱骨头后解剖颈，大小结节外科颈； 桡神经沟在体上，下端可见鹰嘴窝； 滑车小头关节头，内上髁下神经沟。 2
26、． 桡骨与尺骨 3． 腕骨 舟（手舟骨）、月（月骨）、三（三角骨）、豆（豌豆骨）。 大（大多角骨）、小（小多角骨）、头（头状骨）、钩（钩骨）。 4． 掌骨 掌骨五弟兄，两端结构同； 近端掌骨底，远端掌骨头。 5． 指骨 指骨共计一十四，五指骨数略不同； 拇指近节远节名，其余近中远节称； 指骨近端指骨底，指骨远端叫滑车； 远节指骨更有趣，背侧末端甲粗隆。 （五） 下肢骨 下肢骨共三十一，髂耻坐股胫腓髌； 髂耻坐骨皆融合，形成整体名髋骨； 人体股骨算老大，头大颈长有其名； 大小转子颈根部，股骨体长向前弓
27、 内胫外腓小腿骨，内踝外踝体表摸。 粟形髌骨肌腱内，上宽下尖后光滑； 位置较浅易骨折，关节活动不能缺。 足骨共有二十六，跖趾十九跗骨七； 跖骨五块趾双七，跟距舟骰楔骨三。 （六） 颅骨 1． 脑颅与面颅 顶颞二骨成双对，额枕蝶筛奇数行。 鼻泪上颌下鼻甲，颧骨腭骨都成双； 犁骨舌骨下颌骨，面颅十五要记熟。 2． 颅底 颅底内面三颅窝，前窝较浅筛孔出。 视神经管眶上裂，中窝眶腔直通连； 卵圆圆孔与棘孔，神经动脉可穿过； 垂体窝前交叉沟，三叉压迹要认准。 颅后窝中枕大孔，舌下神经管外通； 颈静脉孔
28、在两侧，九十十一循孔行； 内耳门通内耳道，七八神经同跟踪。 颅底可见外耳门，面神经出茎乳孔。 3． 鼻旁窦 蝶额筛窦上颌窦，共同合称鼻旁窦； 筛窦后组与蝶窦，上鼻道中见开孔； 其余窦口更好记，中鼻道内与之通。 二、 骨连结 骨间装置骨连结，直间连结两类分； 间接连结叫关节，主要结构面囊腔。 辅助结构不普通，包括关节内软骨； 尚有韧带关节唇，关节之中起作用。 （一） 椎间盘 髓核纤维环，构成椎间盘； 上下椎体间，共计二十三。 （二） 肩关节 头大（肱骨头大），盂浅（肩胛盂浅）； 囊松
29、关节囊薄而松）； 易动（可做屈伸收展、旋转、环转）。 喙肩韧带架桥，长头肌腱穿行。 （三） 肘关节 肱尺肱桡桡尺近，三者共覆关节囊； 囊壁前后薄而松，两侧囊厚韧带成； 环状韧带作用大，约束桡头不可缺； 关节可作屈与伸，桡尺远配作旋前※。 注：※配合桡尺远侧关节可作旋前运动 （四） 桡腕关节 尺骨一方关节盘，桡骨远端关节窝； 舟月三角关节头，屈伸收展与环转。 （五） 髋关节 头大（股骨头大），臼深（髋臼深）； 囊紧（关节囊紧），稳固。 股骨头韧带滋养，髋臼盂缘加深。 （六） 膝关节 股骨下端胫骨上
30、髌骨韧带作前墙； 关节前壁虽有缺，侧面韧带两侧列； 关节囊内结构多，半月板分内外侧； 内侧较大呈“c”字，外侧较小似环形； 前后交叉韧带存，稳固关节起作用。 （七） 踝关节 距骨滑车关节头，胫腓下端关节面； 囊壁前后较为薄，两侧韧带增牢固； 三角韧带居内侧，运动可作伸与屈。 （八） 具体辅助结构的关节 胸锁下颌桡腕膝，具有关节内软肌； 肩髋附有关节唇，髋膝之内韧带寻。 三、 骨骼肌 长短阔肌轮匝肌，四种均属骨骼肌； 长在四肢短躯干，孔裂周围轮匝肌； 长仙两端是肌腱，阔肌之腱腱膜称。 （一） 背肌
31、 1． 斜方肌、背阔肌 背部浅层斜方肌，提肩降肩脊柱近；----斜方肌作用可提肩降肩并可使肩胛骨脊柱缘靠近脊柱 下部浅层背阔肌，内收旋内与后伸。----使肱骨内收旋内与后伸 2． 竖脊肌 背部深层竖脊肌，后伸脊柱头后仰。 （二） 胸肌 1． 胸大肌 胸上肢肌胸大肌，肱骨内收并旋内。 2． 肋间肌 肋间隙内肋间肌，提肋降助呼吸。 （三） 膈 圆顶膈肌为阔肌，分隔胸腹呼吸肌； 膈上可见三裂孔，食管主动脉裂孔； 中心腱内有一孔，腔静脉孔是其名。 （四） 腹肌 腹肌可分两大群，前外侧群与后群； 前者阔肌
32、共三层，腹外腹内为斜肌； 深层横行腹横肌，腹直中线两侧行。 后群肌层更好记，腰大腰方两兄弟。 腹肌沟管 腹股沟管肌裂隙，四壁两口须弄清； 男性精索可穿行，子宫圆韧带通行。 （五） 头颈肌 1． 面肌 孔裂周围有面肌，孔裂变形作用起； 枕额肌腹功能大，额部皱纹它显踪。 2． 咀嚼肌 颞肌咬肌咀嚼肌，提下颌骨牙紧。 3． 胸锁乳突肌 颈部胸锁乳突肌，起止两端要牢记； 胸骨柄前锁骨内，向上止于颞乳突； 单侧收缩同侧屈，面部转向对侧望； 两侧收缩更好记，头向后仰看飞机。 （六） 上肢肌 1
33、． 三角肌 肩部半降三角肌，肱骨外展作用起。 2． 肱二头肌 肱二头肌呈梭形，起端长短两个头； 长腱穿行肩关节，附着关节盂上颠； 短头起自喙突尖，屈肘屈肩双重功。 3． 肱三头肌 肱三头肌臂伸肌，伸肘关节肩后伸。 4． 前臂肌 前臂前群九块肌，屈腕屈指旋前分； 前臂后群共十块，伸腕伸指旋后统。 5． 手肌 手肌可分三部分，内群外群中间群； 外侧鱼际共四块，拇指对掌展屈收；----拇指展肌、拇短屈肌、拇收肌。 内侧小鱼际肌称，小指对掌展屈功；----小指展肌，小指短屈肌。 中间肌群十一块，掌三收来背四展；---
34、骨间掌侧肌三块，作用内收2、4、5指；骨间背侧肌四块，作用使2、4、5指外展。 尚有四条蚓状肌，能使手呈眺望形。----屈掌指关节、伸指关节呈眺望状。 （七） 下肢肌 1． 髋肌 髋肌前群髂腰肌，屈髋关节股旋外； 后群最大臂大肌，伸髋关节向外旋。 2． 大腿肌 （1） 前群肌 股四头肌四头始，伸膝屈髋作用起。 屈髋屈膝缝匠肌，蹬缝纫机它出奇。 （2） 后群肌 大腿后群三块肌，坐骨结节共同起； 半腱半膜股二头，屈膝伸髋作用齐。 3． 小腿肌 小腿肌群共三群，外群后群与前群。 （1） 外群肌 外群腓骨
35、长短肌，使足外翻作用起。 （2） 后群肌 后群浅层两块肌，比目鱼肌腓肠肌； 三头合成粗跟腱，跟骨结节为止点； 屈膝提足作用大，走跑跳跃不离它。 深层尚有趾长屈，胫骨后肌拇长屈； 三肌可使足跖屈，胫骨后肌内翻足。 前群伸肌共有三，由内向外依次列； 胫骨前肌拇长伸，趾长伸肌靠腓侧； 胫骨前肌足内翻，三肌共力足背屈。 第四节 内 脏 一、 消化系统 消化管和消化腺，消化系统要知道； 摄取营养排糟粕，消化吸收功能多； 口腔咽腔食管胃，十二指肠空回肠； 大肠起端是盲肠，升横结肠降结肠； 乙状结肠续直肠，肛门
36、接在最下边； 还有阑尾要记清，连在盲肠后内方。 （一） 口腔 上下牙弓分口腔，固有口腔与前庭； 牙关紧闭牙咬合，牙后间隙两连通。 1． 腭 腭是口顶为上壁，可分硬腭及软腭； 硬腭骨质为基础，软腭粘膜肌组成； 软腭后缘有腭垂，弓形粘膜延两侧； 前方两侧腭舌弓，后方腭咽弓一对； 腭扁桃体两弓间，淋巴组织要记清； 腭垂左右腭舌弓，舌根与之围成孔； 此孔切记名咽峡，口腔入咽重要门。 2． 牙 牙冠牙颈与牙根，牙冠坚硬釉质盖； 牙颈稍细覆牙龈，牙根嵌入牙槽中； 前中切牙邻尖牙，老大老二前磨牙； 磨牙共有
37、兄弟三，三十二颗成人牙。 3． 舌 三寸之舌功能多，辅助发音不可缺； 协助咀嚼知味觉，可分根体与舌尖； 舌背粘膜有乳头，轮廓乳头丝菌状； 舌底正中舌系带，两侧可见舌下阜； 舌内外肌构成舌，改变形状运动舌； 舌外肌中颏舌肌，两侧收缩可伸舌。 4． 大唾液腺 下颌下腺舌下腺，二腺开口舌下阜。 最大耳前是腮腺，腺管横过咬肌面； 开于口腔颊粘膜，正对上颌二磨牙。 （二） 咽 肌性器官漏斗形，上起颅底续食管； 自上而下分三部，鼻部口部与喉部； 鼻部再借鼻后孔，向前可与鼻腔通； 要找咽鼓管咽口，下鼻甲后侧壁寻；
38、 咽腔口部有咽峡，咽峡门户通口腔； 咽腔喉部喉后方，前借喉口喉腔通。 （三） 食管 食管全长二十五，三个狭窄是为主； 与咽相续是第一，中切牙距有十五； 第二狭窄二十五，左支气管相交处； 穿经食管裂孔处，中切牙距四十数。 （四） 胃 两口两壁与两缘，胃底胃体幽门部； 后者分出幽门管，左侧膨大幽门窦； 幽门之处肌增厚，形成幽门括约肌； 覆盖此肌粘膜襞，幽门瓣可防逆流。 （五） 十二指肠 十二指肠分四部，上部降部水平部； 升部斜升再延续，十二指肠空肠曲； 四部c形抱胰头，降部后壁有乳头。 （六） 盲肠、
39、结肠与小肠的区别 盲肠结肠小肠分，不能粗细作决定； 盲肠具有带袋垂，小肠没有要记清。 （七） 阑尾 阑尾附于直肠下，体表投影要记清； 髂前上棘脐连线，中外三分之一点。 （八） 直肠 直肠不直是特征，矢状位上有两弓（弯）； 上端骶曲向后凸，下端向前会阴曲； 盆膈分为上下部，直肠盆部盆膈上； 下端膨大称壶腹，直肠横壁粘膜成； 盆膈以下为肌管，粘膜结构有名称； 肛柱肛瓣与肛窦，柱瓣下方齿状线； 线下粘膜较光滑，称作痔环或肛梳。 （九） 消化腺 1． 肝 肝呈楔形软而脆，后缘钝圆前缘锐； 下面不平上凸
40、隆，肝的位置要记清； 右季肋区腹上区，左季肋区有延伸； 肝的下界要知道，右锁中线第九肋； 下面邻接脏器多，左右纵沟横沟连； 右纵沟前容胆囊，下腔静脉后部经； 横沟重要结构通，肝左右管门静脉； 固有动脉同伴行，结构穿经称肝门。 2． 胆囊 胆囊位于胆囊窝，底体颈管四部分； 胆囊体表投影位，腹直外缘右肋弓。 3． 输胆管道 肝左右管肝总管，肝总胆囊二管融； 共同合成胆总管，全长平均6厘米； 再与胰管共汇合，十二指肠降部经； 开口之处要牢记，十二指肠大乳头； 开口周围括约肌，名字是“肝胰壶腹”。 4．
41、胰 细长之胰头体尾，胰头十二指肠围； 胰尾左上指脾门，胰体横越腰第一。 （十） 腹膜 腹膜可分脏壁层，脏壁两层互移行； 构成完整腹膜腔，男性密闭女性通； 结构复杂多功能，网膜系膜韧带成； 分泌吸收与支持，保护修复防御功； 包裹脏器有不同，内位间位外位分。 二、 呼吸系统 呼吸系统分两类，呼吸通道与两肺； 上呼吸道鼻咽喉，以下下呼吸道称。 （一） 鼻 鼻也分为三部分，外鼻鼻腔鼻旁窦； 鼻腔又分两大部，固有鼻腔鼻前庭； 固有鼻腔外侧壁，上中鼻甲下鼻甲； 三鼻甲间形成道，上中鼻道下鼻道。 （二）
42、喉软骨 呼吸道中喉重要，发音器官离不了； 喉的软骨共五块，甲状环状与会厌； 杓状软骨成双对，立于环状软骨板。 （三） 喉腔 喉腔侧壁有皱壁，成双成对矢状位； 上方一对前庭壁，下方一对叫声壁； 前庭壁间前庭裂，喉腔狭窄声门裂； 位于杓状软骨间，以及两侧声襞间。 （四） 主支气管 左支气管细长平，右支气管粗短直。 （五） 肺 圆锥形肺成双对，尖底两面与三缘； 右肺短宽左细长，左肺两叶右肺三； 锁骨内侧做标志，肺尖高出二至三； 肺底略凹邻膈上，胸壁接触胸肋面； 对向纵隔纵隔面，肺门恰在面中央； 主支
43、气管肺血管，神经淋巴共出入； 这些结构包成束，给它名称叫肺根。 （六） 胸膜 胸膜可分脏壁层，两层移行在肺根； 两层围成胸膜腔，腔内负压浆液存； 壁层胸膜分四部，肋胸膜与膈胸膜； 纵隔胸膜胸膜顶，相互移行整体层。 三、 泌尿系统 泌尿系统分四部，尿液制造在两肾； 输尿管道共有三，尿道膀胱输尿管。 （一） 肾 肾似豆形上下端，前后两面内外缘； 内缘中部稍凹陷，结构出入叫肾门； 肾动静脉淋巴管，神经肾盂相伴行； 肾的表面包被膜，由内向外顺序名； 纤维脂肪构成囊，肾筋膜在囊外边； 固定保护起作用，膈动它也
44、随之动。 （二） 输尿管 细长肌性输尿管，起自肾盂终膀胱； 膀胱尖细前上方，膀胱底朝后下方； 膀胱底内三角区，缺乏粘膜下组织； 尿道内口三角尖，输尿管口连成线； 三点共构三角区，膀胱三角是其名； 空虚充盈均平滑，肿瘤结核此好发。 （三） 尿道 女性尿道短宽直，男性尿道较复杂； 三部两弯三狭窄，插管导尿重视它。 四、 生殖系统 （一） 男性内生殖器 1． 睾丸 睾丸精子发源地，输精管道要牢记； 成对睾丸泌激素，男子性征作用起。 2． 附睾 附睾可分头体尾，贴附睾丸后上缘； 输出小管头
45、蟠曲，接续体尾附睾管； 贮存精子起作用，促育精子更有功。 3． 输精管 输精管长行程远，睾丸精索盆腔段； 精索之中它为主，蔓状静脉动脉殊； 神经丛与淋巴管，五种成分被膜覆。 4． 射精管 射精管长2厘米，两管汇合共形成； 穿经前列腺实质，前列腺部见开口。 5． 附属腺体 囊状器官称精囊，尾端形成排泄管； 恰汇输精管末端，共同汇作射精管。 前列腺与两精囊，均为男性附属腺； 产生液体养精子，精子液体成精液。 6． 男性尿道 男性尿道双重功，既可排尿又排精； 前列腺部与膜部，海绵体部道最长； 尿道内口与
46、膜部，尿道外口狭窄之； 耻骨下弯凹向前，耻骨前弯后弯曲； 注意自然两弯曲，插管导尿需理直。 （二） 女性内生殖器 内生殖器最重要，子宫卵巢和阴道。 1． 输卵管 输卵管管细而弯，由外向内分四段； 漏斗壶腹子宫部，卵管结扎专找峡； 漏斗中央腹腔口，周缘突起卵巢伞； 壶腹卵子受精子，受精卵入子宫腔。 2． 卵巢 卵巢安居盆腔内，盆腔侧壁相邻贴； 上端卵巢悬韧带，下端固有韧带连； 前缘系膜血管入，卵巢后缘游离缘； 卵子产生发源地，分泌激素显性征。 3． 子宫 子宫可分底体颈，前后略扁倒犁形； 子宫大
47、小切莫忘，厚宽与长二四八； 子宫颈分两大部，阴道上部阴道部； 体颈接处稍狭窄，孕育胎儿腔扩大； 宫颈内腔宫颈管，子宫颈口阴道通。 4． 子宫位置 盆腔中央子宫位，前邻膀胱后直肠； 轻度前倾前屈位，下方阴道紧相连。 5． 子宫的韧带 固定子宫四韧带，固定子宫正常位； 阔韧带呈额状位，腹膜形成骨盆连； 韧带双层夹血管，限制子宫侧方倾； 圆索条形圆韧带，覆以子宫阔韧带； 腹股沟管它穿经，维持子宫向前倾； 宫颈两侧主韧带，防止子宫下脱垂； 尚有骶子宫韧带，维持子宫前屈位。 6． 阴道 阴道略扁肌性管，娩出胎
48、儿月经排； 阴道开口阴道口，周缘附有处女膜； 上端围绕子宫颈，两者形成环形隙； 上凹叫作阴道穹，后穹最深要记清。 第五节 循环系统和内分泌系统 一、 循环系统 封闭管道循环系，心血管系淋巴系； 体肺循环血管系，周而复始全身循； 物质交换体循环，左心室始右房止； 气体交换肺循环，右心室始左房止； 辅助系统淋巴系，淋巴器官淋巴管； 九干一池两导管※，产生抗体能免疫。 注：※九干指左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵膈干及左、右腰干，肠干；一池指乳糜池；两导管指胸导管、右淋巴导管。 （一） 心 1． 心的位置
49、形态及大小 膈肌上，胸腔内，两肺间，纵隔中，稍偏左，圆锥形，拳头大。 心尖朝向左前下，左侧第五肋间隙； 前正中线作标志，相距七至九公分。 出入心底血管干，由右向左顺序列； 自右上下腔静脉，肺、主动脉肺静脉。 右缘垂直成心房，左缘钝圆左心界； 心尖心底胸肋面，膈面后下膈上贴； 近心底处冠状沟，心房心室据此分； 两面前后室间沟，左右心室分界线。 2． 心的各腔 （1） 右心房 冠状窦口导心血，上下腔静脉口入； 房间隔上有浅窝，卵圆孔闭卵圆窝； 右心房中一出口，右房室口通心室。 （2） 右心室 右心室口
50、是入口，周缘附着三尖瓣； 继连腱索乳头肌，三位一体防逆流； 右心室腔左上方，动脉圆锥继伸延； 肺动脉口为出口，肺动脉瓣附周缘； 不连腱索乳头肌，防止逆流一样行。 （3） 左心房 后壁两侧四入口，左右肺静脉穿入； 左房室口为出口，左心耳向右前突。 （4） 左心室 左房室口为入口，口周附有二尖瓣； 瓣边周缘腱索连，再连室壁乳头肌； 主动脉口是出口，主动脉瓣附周缘； 同样没有腱索连，防止逆流入心室。 3． 心的传导系 窦房结与房室结，房室束与分支连。 （1） 窦房结 上腔静脉心耳间，外膜深层窦房结；
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