1、附件1:湖南省建筑起重机械备案申请表设备名称塔式起重机规格型号QTZ63生产厂家湖南金塔机械制造有限公司产品合格证10112制造许可证编 号TS2410616-2012出厂时间2010年12月购买时间2010年12月产权单位名称株洲平安租赁有限公司单位地址株洲市法定代表人石聪联系电话15173359698设备管理技术负 责 人石全胜联系电话13874162788生产使用年限15年至备案时使用年限15年单位意见同 意 备 案申请(产权)单位(盖章)2010 年12 月 20 日设备备案机关审批意见审批人:(签字)审批机关(公章):年 月 日备案编号备案有效期限附件2:湖南省建筑起重机械备案和使用
2、登记编号规则1、备案登记编号:湘 (1) (2) (3)2、使用登记编号(备案登记编号+相关编号): 湘 (1) (2) (3) (4) (5) 3、编号说明:(1)产权属地代号共三位。第一位“湘”表示湖南;第二位“”为市州代号,参照汽车牌照的编号(见表A);第三位 “”为区、市(县)代号,由各市州设定,报省总站备案。 (2)机种代号 见表B。 (3)起重机械备案序号“”表示四位数字,从0001开始编号。(4)工程所在地共两位。第一位“”为各市州的代号,第二位“”为区、市(县)代号,区、市(县)代号与产权属地代号设定相同。(5)使用登记序号“”表示六位数字,从000001开始编号。4、代号对照
3、表表A:地区长沙株洲湘潭衡阳邵阳岳阳张家界益阳常德娄底郴州永州怀化自治州代号ABCDEFGHJKLMNU表B:机种塔式起重机施工升降机物料提升机门式起重机其他代号TSWMQ机种塔式起重机施工升降机物料提升机门式起重机其他附件3:湖南省建筑起重机械备案证(牌)设备备案机关:株洲市建设工程质量安全监督管理处备案编号湘B1-T- 备案时间2010年12月设备名称/编号塔式起重机/10112规格型号QTZ63 制造厂家湖南金塔机械制造有限公司 起重重量6T制造许可证TS2410616-2012备案有效期2025年12月延续使用检测日期延续备案有效限产权单位名称株洲平安租赁有限公司注:备案证采用镀锌铁皮
4、,尺寸为长30cm20cm。联系电话:15173359698附件4:湖南省建筑起重机械延续备案申请表设备名称规格型号生产厂家产品合格证制造许可证编 号出厂时间购买时间产权单位名称单位地址法定代表人联系电话设备管理技术负责人联系电话延续使用检测日期延续使用检测单位允许延续使用期限单位意见申请(产权)单位(盖章)年 月 日设备备案机关审批意见审批人:(签字)审批机关(公章):年 月 日备案编号备案有效期限附件5:湖南省建筑起重机械备案变更申请表设备名称施工升降机规格型号SCD200/200制造厂家湖北江汉建筑工程机械有限公司制造许可证号TS2410476-2012出厂时间2007年8月出厂编号07
5、081501备案编号湘B1-S-0137原产权单位湖南中建建科机械有限公司株洲分公司产权变更时间2010-12-1现产权单位株洲平安租赁有限公司现产权单位法定代表人石聪联系电话15173359698现产权单位设备管理技术负责人石全胜联系电话13874162788变更双方确认盖章原产权单位(公章):法定代表人(签字)年 月 日现产权单位(公章):法定代表人(签字):年 月 日设备备案机关意见(盖章)年 月 日附件6:外省建筑起重机械入湘登记申请表设备名称规格型号备案(延续备案)编号备案(延续备案)有效期拟使用工程项目名称拟使用工程项目地址产权单位使用单位联系电话联系电话联 系 人联 系 人产权单
6、位意见产权单位(盖章): 年 月 日设备备案机关审查意见 审批人:(签字) 审批机关(公章): 年 月 日附件7:湖南省建筑起重机械安装(拆卸)资料审核表工程名称印象华都11#栋工程地址红旗北路设备名称塔式起重机设备备案号 湘A3-T-00296安拆单位湖南中建建科机械有限公司技术负责人石全胜安装(拆卸)日期联系电话提交的审核资料1.营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。2.安拆单位专业技术人员,专职安全生产管理人员,安装、拆卸和维修特种作业人员名单及证书复印件。3.与使用单位签订的安装、拆卸合同及安全协议书。4.编制的建筑起重机械安装、拆卸专项施工方案及时间。5.编制的相应生产安全事故应
7、急救援预案,以及组织安全施工技术交底资料。6.辅助起重机械设备资料。7.法律法规规定的其他有关资料。安拆单位意见审核人:(签字) (公章)年 月 日使用单位审查意见审核人:(签字) (公章)年 月 日监理单位审核意见 审核人: (签字) (公章) 年 月 日 附件8:湖南省建筑起重机械使用登记申请表使用单位(公章): 联系人: 电话: 年 月 日产权单位 长沙宏安工程设备租赁有限公司备案编号湘A3-T-00296设备名称塔式起重机规格型号(含起重量)QTZ63(6T)制造单位 湖南南方建筑工程机械总厂设备高度首次安装45米60米最终使用工程名称印象华都11#栋工程地点红旗北路项目经理 联系电话
8、安装单位湖南中建建科机械有限公司安装单位资质等级叁级安装单位资质证号湘B3174043160103安装单位安全生产许可证号(湘)JZ安许证字【2007】000256检验检测单位湖南建设工程质量检测中心安装验收日期2010.11.19设备运行使用操作维修人员姓名王少福石聪石小波易东海工种安拆工安拆工电工安拆工上岗证号湘C052009000017湘B052009000165T430522198301018338湘B052009000027专职设备管理人员 石全胜专职安全生产管理人员施爱明使用单位意见技术负责人:使用单位(章)年 月 日登记审批意见审批人(公章)年 月 日使用登记编号附件9:湖南省建
9、筑起重机械使用登记证使用登记编号备案编号设备名称规格型号使用单位工程名称项目经理联系电话安装单位资质等级安装日期安装高度检验检测单位检测日期 登记部门(公章) 年 月 日 注:1、使用登记证采用硬纸张,并过塑后使用;2、编号规则按照附件3执行; 3、使用登记证尺寸为长30cm20cm。附件10:湖南省建筑起重机械使用登记注销表使用单位(章):设备名称施工升降机规格型号SC200/200工程名称樱花地带1#栋工程地址建设北路项目经理联系电话使用登记编号计划拆卸时间拆卸单位湖南中建建科机械有限公司资质等级叁级安全生产许可证号湘JZ安许证字(2007)000256 拆卸特种作业人员名单姓名工种资格证编号备注王少福起重安装湘B 052009000169石全胜起重安装湘B 052009000156石小波电工T430522198301018338专职设备管理人员石全胜专职安全生产管理人员施爱明拆卸方案监理单位意见:监理单位(章):年 月 日使用登记部门意见:负责人(章):年 月 日32