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护理毕业论文

完善护工管理 病人健康保障

【摘要】随着中国家庭人口结构的改变，独身子女家庭普遍存在，而社会对医疗服务质量要求越来越高，但护理人员的短缺无法完全满足社会的需求。护工的出现，为家庭解决了后顾之忧，为医院护理工作起到了积极的作用。护工质量直接影响着医院服务质量，社会形象。因此完善护工管理是医院管理环节中不可忽略的一个问题。
【关键词】护工管理、人性管理、院内感染
护工的出现缓解了护理人员不足的负面效应推动了整体护理的发展，护工作为医院的特殊群体，与病人接触频繁密切，在医院服务质量及院内感染方面起到了举足轻重的作用。医院抓对医务人员工作质量的同时，应重视对护工管理。
（一）.护工人员特点
医院护工大部分来自农村或下岗工人，大部分文化水平不高，缺乏必要的卫生知识和自我保护意识。她们大多为人淳朴，不怕脏，不怕累，干事麻利，任劳任怨。但未经正规培训，大多是新成员照着老成员做，缺乏传染病知识，无菌意识薄弱，对基础护理也是一知半解。满足不了病人多层次全方位的需要，更适应不了当前医疗市场改革后病人的高服务质量。
（二）.护工工作内容
护工一般为病人提供钟点或全天候生活护理，承担部分非技术性、非专业性的护理工作。
具体主要包括帮助病人洗脸、洗脚、擦浴、剪指甲、拿饭喂饭、递送便器、以及在护士指导下协助病人上下床活动、扣背等。
（三）.护工工作中存在的问题
1.护工人员缺乏培训，素质参差不齐：由于护工工作重，报酬少，社会及病人家属的偏见与误解，使得很少有人从事此行业。护工组成人员特点导致素质参差不齐，且不易改善提高。
2.缺乏无菌概念，加重了院内感染。护工人员大多受教育有限，缺乏基本的无菌概念。加之热情淳朴，在帮助病人提供生活护理后不洗手就为同病房的病人帮忙（如喂饭），易造成交叉感染。
3．工作量大，工作繁琐，待遇低使得护工工作压力大，易产生情绪波动。
4.缺乏相应的监督机构：护工为一新兴行业，政府无行业标准供参考。护工大多是由家属自己预定的，人数变动大，不易统计，不便管理。
（四）.护工管理对策
1.明确职责，落实职责：
医院应制定严格具体的护工工作职责，明确工作内容和重点。主管护士应根据病人状况每天立护嘱，在护嘱单上注明需要生活护理的病人及生活护理项目。使护工明确工作内容。在此，需要特别强调的是：护工是护士的帮手，并不能取代护士，护工不能擅自对病人进行专业护理操作。如：紫外线消毒，超声雾化等。虽是机器操作，但护工在机器使用注意点上往往是一知半解的。因此应明确护工与护士的工作内容及职责。不主张护工过多接触专业性护理，以防医疗事故的发生。
2.建立上岗制度，实施统一化管理：
对于护工的管理各医院管理部门有所差异。有些是由护理部直接管理，有些则是通过物业管理部门来管理。不管是选择何部门，都应该实施统一管理的原则。这样有利于人员数据的统计信息能及时传达，便于管理，稳定护工队伍。
对新来人员由专门的部门进行登记，安排体检，查明身份，做到“三证”。即居民身份证、所在地区介绍说明、健康证齐全。上岗后统一发工作服，工作证。工资分发有统一标准，明码标价，定出让病人家属和护工双方都相对满意的价格。管理部门可根据人性管理理论中美国行为学家麦格雷戈提出的“X理论”设置奖罚制度来调动护工工作积极性。
3． 开展岗前培训，加强在职教育，提高综合素质，实施考核制度：
许多医院对护工工作的重要性在思想上无足够认识，认为护工是打杂的，又不是医院工作人员，不用管理。使得有些护工无视医院病房规定，乱窜科室，随意拿医院物品等，给医院管理带来一些不安全的隐患而护工素质参差不齐，有时候让病人家属很不放心，因此，对护工进行岗前培训是必不可少的，加强再教育也十分重要。
管理部门应在护工上岗前组织学习医德规范、树立服务意识，进行职业道德、劳动纪律及医院的各项规章制度教育，进行文明用语，文明礼貌等礼仪教育，养成良好的卫生习惯。邀请临床经验丰富的护士进行生活护理基本技能培训。如：扣背、翻身、喂饭、擦澡、递送便器。有计划的组织护工进行业务培训。了解一般的消毒隔离基础知识，教其护基洗手法、一次性物品的处理，加强消毒隔离观念，预防交叉感染。
4． 建立和完善监督制度：
护工作为一新兴行业，政府没有一个完善的行业标准可参考，没有相应的法律可遵循，当病人与护工之间发生冲突或护理意外时，作为医院或物业公司往往陷入被动的局面。因此管理部门应建立监督制度，加强工作监督。如安排责任护士每天检查护工对护嘱执行情况。采取不定期的询问病人、问卷调查等反馈方式，进行质量跟踪和评价，对工作达标、病人满意的护工进行表扬。对于存在不足的护工进行指导。通过这样的管理，增强护工的责任感，使生活不能自理的病人得到有效的生活基本照顾。使病人家属的对护工提供的生活护理尽可能放心满意。
5． 宣传工作：
可在医院宣传栏里宣传护工信息。让更多的人加入护工队伍。让病人，病人家属，社会来肯定护工的劳动成果，让他们来理解并支持护工工作。同时医院应该带头尊重护工，给予他们理解和支持，让他们的素质不断提高，从而更好的为社会服务。
6． 给予人性关怀：
在处理管理活动中要处理好制度化和人性化管理的关系。虽然护工工资待遇低，知识薄弱，但他们的工作是整体护理中不可分割的一部分，应给予充分重视。除关心他们工作外还应关心他们的生活及健康，理解他们的难处，使他们能轻松愉快的工作和生活。如：提供价廉可口的食堂饭餐，节日里赠送小礼品，关心护工家庭健康，当其亲人生病时，提供力所能及的帮助等
总之，护工工作对提高医院的整体护理是极其有益的，有效的护工管理不仅仅给医院带
来洁净舒适的环境，在控制院内感染中也起着积极的作用，值得推广和扶持，发现并不断改进护工工作中的不足，使护工工作得到更多人的肯定。而护工管理是一个长期的过程，护理管理者的管理理念、创新意识、前瞻意识及管理方式对这一过程都至关重要。
【案例】备注：来源于在医院见习中(见习所见)
王某，在杭州某一“三甲”医院外科肿瘤科当护工，从事护工行业已半年多。盛某（病人家属）由于工作繁忙，通过物业管理公司以高价聘请了王护工为其母陈某（病人）提供生活护理。王某工作主动热情，能经常为病人擦洗并关心病人体温变化。但常常在护士工作繁忙时自行去护士台储衣库取衣裤，并常自行从设备室推出微波治疗仪供病人使用。王某还在护士忙碌时段时自己为病人调节输液速度。
案例分析：
存在的优点：1。能为病人提供基本的生活护理，节约了护士的工作时间，提高了护理的工作质量。
2。能关注病人的体温变化，这更有利于护理人员及早发现病人的病情变化。
3。物业管理部门能根据护工提供服务的质量进行分等级收费，有利于提高护工工作积极性。

存在的问题：1。王某会自行到护士台取用衣物。这不便于护士对病人衣物的管理。且由于王某自行挑选易引起其他病人及病人家属的不满。使得他们会对护理工作质疑。
2。王某到设备室取用微波治疗仪这易行为不仅不便于护士工作的疏离，并且还可能危害到病人利益。任何医疗仪器的使用或多或少都有使用注意点。而由于护工知识的缺乏极易在使用仪器过程中发生意外。
3。王某自行调节输液速度这一行为应严禁杜绝
根据以上的分析，医院管理部门和物业管理部门应一同制定制度，采取有效措施来优化管理。这时就可根据上文提供的“护理管理措施”来进行有效管理。
【参考文献】：
《我国特需医疗服务发展基本思路探讨》 陈瀚钰、吕军
《医院陪护工管理探讨》 吴月华 中华护理管理2005.08.15第5卷第4期
《控制医院感染应加强护工管理》 沈谷雨 中华护理管理20034.03第14期
《护理管理学》 杨英华、李继坪 人民卫生出版社