肝炎小知识.doc

1. 什么是病毒性肝炎？
是由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性传染病，传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛和发病率较高。肝炎病毒分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和非甲—戊型六型。乙型、丙型和丁型肝炎患者可演变成慢性，部分可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌。
甲型与戊型肝炎经口传播，而乙型、丙型、丁型肝炎主要经血液传播。
2. 什么是酒精性肝病？
是因长期大量饮酒所导致的肝脏损害性病变，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化等。发生酒精性肝病的决定因素无疑是饮酒量及饮酒年限，但是，个体差异较大，因此并没有一个绝对安全的最低饮酒量标准和绝对致病的最高饮酒量标准。一般认为每天饮酒>40g，5年以后就有可能出现酒精性肝病；每天饮酒>80g，10—15年即可导致肝硬化；每天饮酒160g，最短5年就可出现肝硬化；每天极重度饮酒210g，22年后50%发生肝硬化，而33年后88%可发展至肝硬化。广大的肝病患者在日常生活中切忌饮酒，以避免进一步加重肝脏的损害。
3. 什么是肝硬化？
是指肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，以肝功能损害和门静脉高压为主要临床表现，可累及多系统，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、电解质和酸碱平衡紊乱等严重并发症。
4. 乙肝的传播与预防？
在日常生活中如何预防乙肝，是每一个人都十分关心的问题。那么，乙肝到底是怎样传播的呢？乙型肝炎病毒主要存在乙肝患者的血液、体液、唾液、精液、乳汁中，主要通过血液、母婴、性接触等方式传播。一般乙肝病毒不会通过完整的皮肤和黏膜传播，如果手无破损，不会发生传染。乙肝也很难通过消化道传播，从理论上来说，如果口腔、食管有破溃，乙肝病毒可从消化道进入体内，但是至今没有发现通过消化道感染的病例。另外，吸血的蚊虫经科学研究发现也不会传播乙肝。在日常生活中，养成良好的个人卫生习惯，不要与他人共用日常生活用具，特别时牙刷、剃刀、指甲剪等；不要直接用手接触别人的血液、体液和脓液，若不小心被这些东西污染，要立即清洗，越早越好。没有乙肝抗体的人群，应及时接种乙肝疫苗。

5. 乙肝母婴传播的阻断？
母婴传播是乙肝的重要传播途径，阻断母婴传播是控制乙肝流行的重要措施，也是广大乙肝母亲的迫切愿望。
① 选择适当的妊娠时机：一般认为，表面抗原携带者，肝功能正常，病毒含量低于检测下限，可以随时妊娠。如果为“大三阳”或虽为“小三阳”但病毒含量高，应等到e抗原转阴、病毒含量很低时再妊娠。
② 新生儿联合被动—主动免疫：乙肝疫苗（主动免疫）具有良好的免疫效果，总的保护率可达90%—95%。但是对于乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，单用乙肝疫苗，保护率仅有75%左右。因此，需要联合乙肝免疫球蛋白（被动免疫）共同阻断母婴传播。
③ 母亲产前注射免疫球蛋白：预防宫内感染的关键时期是妊娠后期，产前三个月左右母亲可以选择注射免疫球蛋白以降低母婴传播机率。
6. 肝病的早期临床诊治？
肝病非常复杂，临床表现多样，如果有以下临床表现或实验室检查特点，要考虑存在肝病的可能性：
① 消化道症状：食欲下降、恶心、厌油、呕吐、腹胀等；
② 面色变黑、晦暗、面部毛细血管扩张、蜘蛛痣等；
③ 胆红素代谢障碍：尿如浓茶、皮肤巩膜黄染等；
④ 尿量减少、颜面浮肿、下肢水肿、腹部膨胀等；
⑤ 牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑；
⑥ 右上腹隐痛不适、肝大、脾大等；
⑦ 腹部B超、CT检查发现肝脾大、腹水、脂肪肝、肝内肿块等；
⑧ 血常规异常：白细胞、血小板计数减少等
⑨ 肝功能异常：转氨酶升高、白蛋白降低、球蛋白升高、胆红素增高、凝血酶原时间延长等。
如有上述一种或几种异常，应及时到相应的专科医院进一步诊治，切莫胡乱投医，导致误诊误治，耽误治疗时间。
7. 肝病患者的饮食禁忌？
广大的肝病患者对自己的饮食存在这样那样的顾忌，不知道什么可以吃，什么不可以吃，
然而规范肝病患者的日常饮食对疾病的治疗能起到一定的帮助。肝病患者的日常饮食应遵循科学合理的饮食方案。①如果仅仅是乙型肝炎病毒携带者，或者时慢性肝炎的静止期，饮食完全可以同常人一样，不必有过多的饮食禁忌。②如果是肝病的急性期，或者是慢性肝病的活动期，患者有轻重不等的肝功能损害，以及消化功能的改变，饮食宜清淡、富于营养、易于消化的食物。③如果到了肝性脑病前期，应适当减少饮食中蛋白质的摄入，避免加重或诱发肝病脑病。
8. 特色治疗——中药灌肠治疗慢性重型肝炎？
慢性重型肝炎属中医“瘟黄”范畴，其病机为肝病日久，肝郁血淤，余毒未清，或饮食
生活失节，余邪复燃，阻滞三焦，直迫营血，虚实夹杂，治宜通腑泄热、理气行滞、凉血解毒。慢重肝患者常因胃肠道瘀血、内毒素刺激、肠道菌群失调等导致胃肠功能紊乱，从而表现出较严重的消化道症状。采用中药灌肠术能有效清洁肠道，改善肠蠕动，改善肠道菌群紊乱，减轻肠壁的水肿，减少细菌内毒素、氨等有害毒素的产生和吸收，大大降低了肝性脑病和肝肾综合症的发生率。我科拥有CTJ-A国内先进结肠灌洗仪，可恒温全自动进行结肠灌洗，每年开展数百例，取得良好疗效。
9. 特色治疗——人工肝支持治疗术？
人工肝支持治疗术是一整套包含血浆置换、血液透析、血液滤过、血液/血浆灌流、分子
吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法联合应用治疗重型肝炎的先进技术和治疗方法。人工肝支持治疗的适应症包括：①重型病毒性肝炎，原则上以早、中期为好，凝血酶原活动度控制在20%—40%，血小板>5×109/L者为宜，晚期重型肝炎和凝血酶原活动度<20%者也可以进行治疗，但需积极预防并发症的发生。②其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等）。③晚期肝病肝移植围手术期治疗。④各种原因引起的高胆红素血症，内科治疗无效者。⑤临床医师认为适合人工肝支持治疗的其他疾病。内科治疗慢性重型肝炎的同时配合人工肝支持治疗，可改善患者的临床症状，缓解或阻断病情进展，提高患者的生存率。