1、化学学困生产生原因的调查问卷
班级 姓名
你认为造成化学成绩落后的原因主要是什么？
（ ）1、某个章节知识没掌握好，衔接不上，后来索性放弃不学了。
（ ）2、家庭环境因素的影响。
（ ）3、与老师或同学关系紧张，情绪受到干扰。
（ ）4、上初三后，某个时期迷上网络游戏或网络交友或其它原因。
（ ）5、学化学已经花了很多的时间和精力，但成绩就是上不去。
（ ）6、老师讲时就懂，自己做作业时就不会了。
（ ）7、对化学学习不感兴趣，对学习缺乏主动性，学不学化学都无所谓。
（ ）8、师生关系紧张，对
2、该科所以不感兴趣。
（ ）9、学化学很少有成功感（如得到老师表扬等）。
（ ）10、贪玩，学习上懒惰，自我约束能力差。
（ ）11、课堂上教师的讲解，学生不能够完全理解。
（ ）12、其他科基础较差，化学也就学不好了。
（ ）13、老师、家长或同学有时嘲笑学生。
（ ）14、学生确实没有信心学好化学。
（ ）15、身体不够健康，注意力不够集中，记忆力困难。
其他原因（ 请把原因写在后面 ）
说明：本卷由学生和任课教师分别填写，然后归类分析。
Ⅰ.暂时性困难包含项目是 1、2、3、4
Ⅱ.能力型困难包含项目是 5、6
Ⅲ.动力型困难包含项目是 7、8、9、10、11
Ⅳ.整体型困难包含项目是 12、13、、14、15
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