一例犬异物性肠梗阻的诊断与治疗.pdf

组稿VEmail:1诊疗报告一例犬异物性肠梗阻的诊断与治疗张一帆1,2,杜梦华1,2,林雨桐1,2,田鑫1,安志兴1,2,杨雪峰1,2*（1.河南科技学院动物科技学院，河南新乡4 5 3 0 0 3；2.河南科技学院教学动物医院，河南新乡453003)摘要：对一只6 月龄雌性金毛犬进行临床基础检查、血常规检查、生化检查和X光检查，以确诊所患疾病。临床基础检查发现,患犬存在中度脱水；血常规检查发现,该患犬有贫血情况,且存在一定的炎症；生化检查发现，患犬存在脱水、酸碱度和渗透压不平衡的情况；X光检查发现，灌钡餐2 4 h后仍在肠道中滞留,且胃肠道中有大量气体,提示患肠梗阻疾病。综合各项检查结果,该犬被初步诊断为肠梗阻,与主人沟通后采用手术疗法，通过腹腔探查该犬最终被诊断为异物性肠梗阻。手术成功取出肠道中的异物，术后患犬恢复良好。关键词：犬；肠梗阻；诊断；治疗中图分类号：S858.292肠梗阻是犬临床上较为常见的一种疾病,是指犬误食异物或肠腔内有异常内容物以及肠道运动机能和分泌机能紊乱，导致粪便积滞、肠腔狭窄或闭塞的一种急腹症。临床上以精神沉郁、腹痛及呕吐等明显的全身症状为主要特征。根据病因,肠梗阻主要分为异物引起的机械性阻塞和肠麻痹、痉挛等引起的机能性肠阻塞。犬肠梗阻以异物性肠梗阻较为多见，如果核、骨头、橡胶、玉米芯以及大量虫或虫等阻塞肠道，从而导致肠梗阻的发生-2。本院曾接诊一例金毛犬异物性肠梗阻病例，经过手术治疗后患犬痊愈。笔者就该例犬异物性肠梗阻的诊断与治疗进行报道。1病例介绍雌性金毛犬，6 月龄，体重8.2 kg,驱虫且疫苗接种完全。主诉：该患犬于1 5 d前出现精神菱靡、食欲减退、呕吐、逐渐消瘦，来本院就诊前曾在其他医院治疗3 d,未见好转。2临床检查2.1临床基础检查患犬鼻镜干燥，皮肤弹性回缩迟缓，走路螨蹦且易摔倒。体温3 8.3，呼吸频率为3 0 次/min，心率为118次/min。触诊腹部无疼痛反应。2.2血常规检查利用爱德士ProCyteDx全自动血细胞分析仪对基金项目：河南科技学院“标志性创新工程”计划项目(2015ZD09)作者简介：张一帆（1 9 9 8 一），男，硕士研究生，研究方向为临床兽医学。通讯作者：杨雪峰（1 9 7 3 一），女，博士，教授，研究方向为兽医药理与毒理学。622当代畜禽养殖业2023.03文献标识码：B文章顺序编号：1 0 0 5-5 9 5 9(2 0 2 3)0 3-0 6 2-0 3患犬血样进行检测，检查结果见表1。红细胞比容、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、网织红细胞及RETIC-HGB降低，且平均血红蛋白浓度和红细胞分布宽度升高，表明患犬存在贫血情况；单核细胞数升高、嗜酸性粒细胞数降低,表明患犬存在一定的炎症。2.3生化检查利用爱德士CatalystOne全自动生化分析仪对患犬血液生化指标进行检测,结果见表2。血糖稍高,钠离子、钾离子和氯离子均降低，说明患犬存在脱水、酸碱度和渗透压不平衡的情况。2.4X光检查给患犬灌服造影剂（硫酸钡)2 4 h后拍摄X光片,结果见图1、图2。由X光片看出，胃肠道中存在大量积气且造影剂在肠道中滞留，提示肠道梗阻。3诊断综合临床检查结果，初步诊断该犬患肠梗阻疾病。由于该犬发病时间较长，与主人沟通后,采用手术方式对患犬进行治疗。4治疗4.1术前准备先对患犬进行输液，纠正脱水以及体液电解质紊乱情况。术前禁食8 h、禁水6 h。在犬前臂头静脉处放置留置针。术前1 5 min皮下注射1 mL酚磺乙胺、0.8mL美洛昔康。本次手术采用呼吸麻醉方式，方法是先利用丙泊酚对患犬进行诱导麻醉，插管后通人异氟烷，以维持患犬麻醉状态。4.2手术过程手术部位皮肤剃毛、消毒、覆盖有孔创巾，并用创巾钳固定。用手术刀在脐后2 cm处沿腹中线切开约5cm的皮肤，分离皮下组织,用镊子夹起腹壁肌肉，然后用手术刀沿腹白线反挑式切开腹壁肌肉和腹膜，诊疗报告|组稿VEmail：n mg x my 2 0 0 8 s i n a.c o m表1 血常规检查结果检测项目检测值红细胞/(M/L)7红细胞比容/%33.8血红蛋白/(g/dL)13.5平均红细胞体积/fL48.3平均血红蛋白量/pg19.3平均血红蛋白浓度/（g/dL）39.9红细胞分布宽度/%22.6网织红细胞百分比/%0.1网织红细胞/（K/L)9.1RETIC-HGB/pg17.8白细胞/(K/UL)13.23中性粒细胞百分比/%68.5淋巴细胞百分比/%20.1单核细胞百分比/%11.4嗜酸性粒细胞百分比/%嗜碱性粒细胞百分比/%中性粒细胞/(K/L)淋巴细胞/（(K/L）单核细胞/(K/L)嗜酸性粒细胞/（K/UL）嗜碱性粒细胞/(K/UL)血小板/(K/L)平均血小板体积/fL血小板分布宽度/fL血小板压积/%注：“个”代表检测值高于参考值；“I”代表检测值低于参考值，下同。并用手术剪扩大创口,打开腹腔。探查腹腔，找到一段含有坚硬异物的肠管（图3）,将其拉出体外,观察肠壁无坏死，仅有轻微水肿和充血。综合上述检查结果，该患犬最终被确诊为患异物性肠梗阻。在肠系膜对侧，沿肠管纵向切开，暴露出阻塞肠管的异物（图4)。取出阻塞物后用温热甲硝唑溶液冲洗切口，用可吸收线缝合肠管壁，第1 层采用全层连续缝合法，第2 层采用间断伦勃特氏缝合法，然后将肠管还纳腹腔。常规缝合腹壁肌肉、皮下组织及皮肤，并用碘伏对伤口进行消毒。4.3术后护理患犬苏醒后转移至住院部，通过静脉留置针输液治疗7 d。第1 组为5%葡萄糖注射液1 0 0 mL、注射用头孢噻钠4 0 0 mg；第2 组为5%葡萄糖注射液表2 生化指标检查结果参考值提示5.65 8.87血糖/(mg/dL)37.3 61.7肌酐/(mg/dL)13.1 20.5血尿素氮/(mg/dL)61.673.5血尿素氮/肌酐比21.2 25.9总蛋白/(g/dL)32.0 37.9白蛋白/(g/dL)13.621.7球蛋白/(g/dL)白蛋白/球蛋白比10.0110.0+22.329.65.0516.76一9.062.9511.642.661.05 5.101.510.16 1.120.000.06 1.230.000.00 0.1019614848412.68.713.213.79.1 19.40.250.140.46检测项目谷丙转氨酶/（U/L）碱性磷酸酶/(U/L)钠离子/（mmol/L）钾离子/(mmol/L)钠/钾比氯离子/(mmol/L)100mL、奥美拉唑8 mg;第3 组为复方氯化钠注射液200mL、维生素C注射液2 mL;第4 组为甲硝唑氯化钠注射液9 0 mL；第5 组为皮下注射科特壮注射液1 mL、复合维生素B注射液1 mL。术后伤口每天消毒3 次，并戴好伊丽莎白圈，以防患犬舔伤口造成感染。术后禁食禁水3 d,第4 天开始饮水并喂少量流食，1 周后逐渐恢复正常饮食。术后第1 0 天，患犬精神、食欲、排便均恢复正常，拆线后出院。5讨论近年来,犬肠梗阻疾病在宠物临床上的发生率逐渐增加，临床上多以反复呕吐、食欲废绝、精神沉郁等为主要症状。由于诱发犬呕吐、精神沉郁的疾病较多，从而易导致宠物医生误诊为细小病毒病、肠胃炎、肠套叠或中毒等3。肠梗阻因病因和病程不同,其临床表现也有所差异。在诊断肠梗阻疾病时,除进行临床一般检查、实验室检查外，还需进行影像学检查，包括X光检查和B超检查。有研究表明,影像学检查对确诊犬肠道梗阻疾病有重要作用 4-。X光检查可以显示出肠道中的中、高密度异物，对于低密度异物、机能性肠梗阻，常需借助钡餐进行诊断;B超检查更快捷、高效。本病例进行X光检查时，利用钡剂造影，灌钡餐24h后发现其仍在肠道中滞留，且胃肠道中有大量气体,因此初步诊断为该犬患肠梗阻疾病。犬肠梗阻的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。当患犬症状较轻、发病时间较短时，可采取保守治疗方法，如口服石蜡油、植物油，或用石蜡油进行灌肠。对进行保守治疗的患犬密切观察，若2 4 h仍无好202303当代畜禽养殖业63检测值1760.614225.72.82.91.0331361362.947101参考值741430.51.8727一5.2 8.22.3 4.02.54.5一10125232121441603.55.8一109122提示个组稿VEmail:1诊疗报告图1 患犬侧位X光片图2 患犬正位X光片图3 发生肠梗阻的肠管图4 阻塞肠管的异物转迹象，甚至出现病情加重时，应立即对其采取手术治疗,以防病情恶化。本病例中患犬来本院就诊前曾在其他医院进行输液治疗,无明显效果，且病程较长，因此对该患犬采用手术治疗方法，成功取出肠道内的阻塞异物，且阻塞部位肠壁无坏死，仅有轻微水肿、充血，术后患犬恢复良好。犬异物性肠梗阻疾病要以预防为主，治疗为辅。预防措施主要有：供给全价日粮，定期补充维生素及微量元素，以减少异食癖的发生；加强犬的饲养管理，避免其暴饮暴食，可采取少食多餐的方法8;尽量避免喂坚硬的食物，如骨头等；给犬喂水果时，应去除果核；定期做好预防性驱虫，避免由寄生虫引起的肠道梗阻。参考文献：1】韩和祥,尹能,何田.一例犬肠梗阻的诊治.黑龙江畜牧兽64当代畜禽养殖业202303医,2 0 1 8(1 0):1 5 0-1 5 1.2赵晨曦，王春学.犬肠梗阻的诊治与预防.畜牧兽医杂志，2019,38(2):90-92.3聂冬阳，吕菲菲,马麟，等.1 例犬肠梗阻继发肠套叠的诊治D.动物医学进展,2 0 2 1,4 2(1):1 3 4-1 3 7.4陈贝妮.拳师犬肠梗阻诊治.四川畜牧兽医,2 0 2 2,4 9(8)：48-49.5李玩生,李亚兰，宋世斌,等.两例消化道异物致犬肠梗阻的诊治分析.甘肃畜牧兽医,2 0 2 2,5 2(2)：1 3-1 5,1 9.6 LONG B,ROBERTSON J,KOYFMAN A.Emergencymedicine evaluation and management of small bowelobstruction:evidence-based recommendations J.The Journalof Emergency Medicine,2019,56(2):166-176.7张传师,杨庆稳,宋凡宁,等.一例金毛寻回猎犬肠梗阻病的诊断与治疗.黑龙江畜牧兽医,2 0 1 7(2)：2 0 3-2 0 4,2 9 4.8杨娇娇.犬肠梗阻的诊断与防治.甘肃畜牧兽医,2 0 2 1,5 1(7):46-47.（责任编辑：营瑞珍）