助产士门诊宣教指导内容.doc

助产士门诊宣教指导内容
一、 入院的时机：
1、见红与分娩
2、破水与分娩
3、宫缩痛与分娩
4、急诊入院手续
二、入院需要携带的物品
三、住院费用
四、住院环境（病房、产房、产后康复、新生儿游泳的照片）
五、妊娠期的自我监护与体重的控制
六、如何顺利度过分娩期
七、分娩相关知识
1、分娩所需的时间（产程分期）
2、分娩的征象和一些知识
3、为什么你的产程超过了平均时间？
4、临产前要怎么吃才好？
5、缓解分娩镇痛的几种方法
6、加快产程的一些方法
7、家庭式待产和单间分娩
8、助产士导乐陪伴
9、会阴侧切与会阴伤口的护理
八、产房特色服务：
无痛分娩、导乐分娩、水中分娩、单间分娩
九、产前、产时、产后的饮食
十、产前、产时、产后的活动
十一、产前、产时、产后的卫生
十二、放松的技巧
十三、母乳喂养的好处

十四、 新生儿：
用物、母婴同室、新生儿洗澡、新生儿游泳
十五、 产科特色服务
1、家庭式一体化分娩病房（LDR)
2、分娩前的良性介入;拉玛泽呼吸法
3、为生命剪彩
4、导乐式分娩
5、无痛分娩
6、水中镇痛与水中分娩
7、家庭化产房
8、单间分娩
9、全程健康宣教
10、脐残端切除术
11、中药熏蒸
12、产后操
13、产后康复
14、新生儿游泳和抚触
15、好宝宝俱乐部（早教中心）
16、产后访视
十六、 常见现象：
耻骨痛、大腿痛、纳差、便秘、胸闷、睡眠困难
十七、 生理产的可能性：
1、胎儿大小、胎儿双顶径与生理产
2、脐带绕颈与生理产
3、生理产疼痛怎么办
4、羊水少与生理产
5、瑜伽、拉美兹和生理产
6、乙肝病的携带与生理产
7、催产素的使用
十八、 分娩镇痛措施
十九、 老公陪产的可能、分娩摄像与拍照
二十、 单人病房的预定
二十一、 一些常识:
1、剃毛发、红糖水、桂圆汤、产妇卫生巾、新生儿会抱错么？
二十二、什么时候肯呢个剖宫产、剖宫产的缺点
分娩相关知识—助产士门诊
分娩中的自我监护
一、 胎动
胎动：胎动是指胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的运动，在一天之中，胎动有两个活跃高峰，一次是在下午7~9点，一次是在晚上11点到第二天凌晨1点。
(二) 、如何数胎动
连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能让算一次，得等胎动完全停止后，再接着计数。
（三） 、胎动多少才算是健康
1、孕中期
准妈妈每天自我监测3小时的胎动，分别在早上、中午、晚上各测1小时。将3次测得胎动的总数乘以4，作为12小时的胎儿运动记录
2、 孕后期
到了34周以后，计算的方式又要修改。每餐饭后及睡前，至少观察一个小时。至少有4次胎动才算及格。
3、临产期
临近分娩时的胎动
运动量：大动作不太激烈
妈妈的感觉：明显
（四） 、怎样辨别异常胎动？
1、孕妇会发现胎动次数胎动突然减少甚至胎动停止。就预示着胎儿健康情况不好或出现了异常问题，应尽快到医院检查，若在12小时内胎动次数小于20次，或1小时内胎动少于3次，往往是因为胎儿缺氧，小生命可能受到严重威胁。
2、如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇胎动，也是宫内缺氧的表现。胎儿从胎动频繁到胎动消失至胎儿死亡，这一过程一般需要12小时至2天左右的时间，而多数24小时左右

二、 胎心监护

正常的胎心监护
正常的胎心音120~160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续160次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。
体位与胎心监护
胎心监测时以平卧位监护为清晰，但产程时间长达十几个小时，一直平躺会造成腰背酸痛、压疮、改变体位时要调整听胎心的位置，如侧卧位时，胎心最清楚的地方在上侧髋关节附近。

三、 生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压异常都应当通知医生
(一)体温高的原因
由于分娩过程长，体力消耗、进食少、体内水分蒸发原因造成发冷寒战，数小时后体温升高，一般不超过38℃如果高于38℃，需消炎治疗。
（二） 妊娠高血压的临床症状
全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛

四、 吸氧

（一）吸氧的流量和时间
每次鼻导管吸氧3L/min，每次吸15-20分钟。

（二)吸氧对孕妇的好处
它可以迅速增加母体、胎盘、胎儿的血氧分压、血氧含量和氧储备量，使胎盘能得到充分的氧供应，加速母体内营养物质向胎儿体内渗透，改善胎儿缺氧，促进胎儿生长发育。

分娩所需的时间（产程分期）

分娩的全过程共3期，也称为3产程

（一） 第一产程，即宫口扩张期，指从规律宫缩开始直至宫口开全，初产妇约12-16小时，经产妇6-8小时。

（二） 第二产程，即胎儿娩出期，指从宫口开全直至胎儿娩出，初产妇一般1-2小时

（三） 第三产程，胎盘娩出期，即胎儿娩出直至胎盘排除过程。一般不超过30分钟。

☆如果您需要，可以将胎盘带回家。但是有传染性疾病或因病情需要检验胎盘的产妇不可以带走胎盘。

分娩的征象和一些知识

（一）假性镇痛——不规则子宫收缩

（二）孕妇感觉轻松了也是一种待产的讯号

（三)见红

(四）破水
此处瞎编
破水了会影响胎儿呼吸么？

胎儿不是通过吞咽羊水进行气体交换，妊娠末期，羊水大部分由胎儿的尿液组成。

破水了该怎么做？

助产士门诊接诊流程
孕妇就诊

复诊
初诊

了解孕妇生理、心理需求，给予个性化指导
根据孕周给予相应指导
面对面交流，了解、评估孕妇情况
根据孕妇意愿选择进入系统管理
登记资料
登记资料
介绍工作内容

此处内容不全！！！

服务内容
孕周
工作指引
24周
孕妇初诊，自我介绍，和孕妇关系建立，面对面交流，采集病史。查阅大卡。核对孕周，做好登记。填写24周评估表，BMI体重管理，了解目前孕妇生理、心理需求，给予相应的指导和教导；指导数胎动。预约下次门诊及上课课程。
28周
孕妇复诊，填写28周评估表。了解体重增长及胎儿情况。给予饮食、活动、休息指导。评估上次学习情况，对于近期生理、心理需求给予相应指导和教育；指导数胎动。预约下次门诊时间及上课课程。
32周
孕妇复诊，填写32周评估表，了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。介绍产房特色服务，询问分娩意向及家庭支持情况，评估上次学习情况，对于近期生理、心理需求给予相应指导和教育；指导数胎动。预约下次门诊时间及上课课程
36周
填写36周评估表，了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。介绍产房环境及工作人员，学习分娩知识；评估知识掌握程度；与家属一起制定分娩计划，对于近期生理、心理需求给予相应指导和教育；指导数胎动。预约下次门诊时间及上课课程。
38周
填写38周评估表，了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。了解分娩知识掌握情况。指导待产包的准备。对于近期生理、心理需求给予相应指导和教育；指导数胎动。安排参加分娩体验，预约下次门诊时间。
39周
填写39周评估表，了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。指导分娩时应如何配合。对于近期生理、心理需求给予相应指导和教育；了解分娩知识掌握情况；指导数胎动。预约下次门诊时间。
40周
填写40周评估表，了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。对于近期生理、心理需求给予相应指导和教育；了解分娩知识的掌握情况；告知发现产兆及时住院。以及胎动情况，定期产检由产科医生安排住院。

助产门诊的工作流程
1、 按时到岗，准备开诊事宜。

2、 接诊孕妇及家属（一对一）介绍工作内容。

3、 登记孕妇信息填写门诊日志。

4、 查阅大卡，了解患者情况。

5、 填写相应的评估单，了解孕妇知识掌握情况。

6、 评估孕妇不同时期的心理，生理需求。给予分段连续教育及指导，制定相应的分娩计划。

7、 做好分娩相关知识的宣教，宣传产科特色服务，母乳喂养。

8、 开展分娩知识相关课堂。

9、 管理QQ群，每周定时答疑，定期推送分娩相关知识。

10、 每周总结，每周汇总资料，根据不足修改资料。搜集资料，做好科研工作。
工作时间安排：
08:00-12:00 门诊咨询

14:00 -15:30 病房访视，整理资料，QQ群

时间不清楚 知识课堂，答疑

赶快平躺记录破水时间，通知护士来观察羊水的形状，听胎心观察宝宝的情况，更新衣物。

（五） 真性阵痛的出现——规则性子宫收缩

休息或走路无法减轻疼痛，其疼痛主要集中在背部及下腹部。有一个黄金定律可以帮助准妈妈判断规律宫缩是否开始了：这个定律是4:1:1，具体的说：每四分钟又一次疼痛，每次疼痛持续一分钟，这样的阵痛节奏已经持续了一个小时了。

（六） 如何知道你的宫口开多大了
当你疼痛剧烈的时候，助产士通过阴道指检得知宫口的大小。如果规律宫缩时间已有数小时、疼痛剧烈，又伴有阴道内坠涨、大便感，阴道分泌物多，则很可能宫口已开大，将要进入生产状态。

产程中的姿势是怎样的
（一） 第一产程：在宫口开2cm前，可以多活动，散散步，促进子宫收缩。宫口扩张。2cm进入产房后，通常睡在床上休息，节约体力，可自由卧位。

（二） 第二产程：分娩时多采用卧位姿势，但是如果您愿意尝试其他姿势，可与助产士商量，根据病情需要进行选择。

（三） 第三产程：平躺休息。

临产中的饮食
分娩当天的饮食应有稀，软，清淡，以补充水分，易消化为主。

（一） 粥类
（二） 汤面，可以准备一些面包，蛋糕，八宝粥等，但不宜过甜。
（三） 高能量食品

缓解阵痛的方法
此处看不清楚
分娩宝宝确实是一个艰苦的过程，其中重要的部分 紧张，因为有方法能够缓解这些痛楚，而且不
（一）肌肉放松：西姆兹体位（侧卧位，腿部