段氏脏腑推拿按摩典型案例十八——阳痿.doc

段氏脏腑推拿按摩典型案例十八
——阳痿

编者按：自拙著《段氏脏腑按摩技法》和《段氏脏腑保健按摩》出版发行后，受到广大读者的好评，同时有些读者也对著作存在的问题提出了宝贵意见，意见中主要反映在著作中缺乏临床案例，今在保定市“脏腑推拿疗法”入选第四批国家非物质文化遗产之际，为了满足广大读者的要求，作为“段氏脏腑按摩”流派传承人特根据多年来自己的临床实践整理部分典型案例以飨读者，弥补此憾事，便于大家对段氏脏腑按摩疗法进一步认识和学习，推动其发扬光大，造福社会。因笔者知识浅薄，见解难免有误，不妥之处还望大家指正。

【典型案例】
张先生， 42岁。张先生是我的一位朋友带来的，朋友介绍说张先生身体一直不太好，想让我给他检查一下腹部看有没有问题。我便让张先生平躺在按摩床上，撩起衣服，露出腹部，一眼就看到他腹部肚脐下两侧的“外陵穴”处高高隆起，像凸起在腹部的两个小山丘，甚是怪异。然后我对其腹部进行了一遍仔细的触诊，当触到两个小山丘的时候，即感到像两个充满气的小皮球一样，又硬又有弹性，而且手感冰凉，稍微用力按压，张先生即痛的呲牙咧嘴，然后有按压小腹部的中极、曲骨等穴部位，同样有明显的压痛感，而且有向周围放射感，再按压两大腿内侧也有明显的压痛。然后，让张先生俯卧，按压腰部的肾俞时有酸痛感，按压臀部两侧肌肉也有压痛。诊断完毕，我便对张先生说：“根据初步触诊的情况，你的身体状况不好大概已有十多年了，现在觉得越来越严重，目前的具体症状主要是小腹寒凉、脾胃不和、腰酸膝软、下肢寒凉、阳痿、尿频尿急、身疲力乏，也就是说你肾虚日久，而且还有前列腺炎，不知我说的正确与否？”张先生听完我的话，连连点头称是。
此后，张先生让我帮他调理，我对他说：“你的病时间长了，又很严重，用按摩调理也非一日之功，需调养结合，才能慢慢恢复。”他说：“身体不好以后，看过中医吃过中药，效果都不太理想，到医院打过点滴，虽然症状能够减轻，但过段时间就又反复了，后来还到艾灸馆做艾灸调理，但也没有什么效果，这么多年方法用了不少，也失去信心了，就是没有做过脏腑按摩，听你的按摩一段时间试试看吧。”我要求他坚持连续调理两三个疗程，以观后效。
我首先用“打开魄门”技法重点按摩他的乙状结肠部位；用“通调冲任”手法打通任脉，随后又用“固肾培元”技法按摩他的肚脐周围，重点点按拨揉“外陵穴”处的两个硬块，以消除瘀滞；并对其阴部周围和两腹股沟几大腿内侧进行按摩，以疏通经脉；加点气海穴和关元穴以补气，点通会阴穴以通任督二脉；背部重点点按肾俞和命门以补肾阳；加点肾经的太溪穴以滋肾阴；后期调理时又对睾丸进行了揉捏。
经过两个疗程的调理后，张先生即觉得小腹部不那么冰凉了，双下肢也开始渐渐暖和起来，而且走路有力了。又经过一个多疗程的调理，张先生觉得腰不酸痛了，阴茎出现晨勃现象，尿频现象也有所改善，精神也明显好多了。我嘱咐其要百日内严禁房事，同时加强体育锻炼，可吃些补益肾阳的中成药辅助调理（一般可复用中成药右归丸或金匮肾气丸），便于肾气的尽快补充，每周做两次按摩即可，调养结合，慢慢即可完全恢复。随后张先生认真按照我的要求行事。
大约用了三个多月的时间，张先生的身体才诸症皆消，基本恢复了正常。

【临床心得】
阳痿是指表现为男性在有性欲的情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难。是临床上最常见的男性性功能障碍之一。
阳痿的发病原因众多，概括起来可分为精神性（心理性）因素与器质性因素两大类。精神性因素，由于各种精神、心理因素，使大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强和使脊髓勃起中枢兴奋性减弱，因而发生阳痿非器质病变。即大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强和脊髓勃起中枢兴奋性减退。50岁以上的男子出现阳痿，多数是生理性的退行性变化。器质性因素，由生殖器损伤或其它器质病变引起。中医学认为本病或因房室太过（或少年误犯手淫），或年老体衰，精气虚寒，命门大衰，以致举阳不能而阳痿；或因思虑过度，劳伤心脾，久之致气血两虚，血不荣筋，导致阳痿；或因胆小多虑，伤于恐惧，使肾气不振，以致举阳不能；或因湿热不注，综筋驰纵而致阳痿。
笔者认为“阳痿”一证多由肾气亏虚或经脉阻塞所致。“肾气亏虚”，气虚则无力推动血脉充实阴茎；“经脉阻塞”，气血受阻则不能通畅到达阴茎，可见无论哪种原因都会导致阴茎痿而无用。
从上述典型案例”来看，张先生造成阳痿的原因可以说二者兼有，在临床中发现大多数患者基本上也都是如此。
患“阳痿”病症的患者肚脐周围多有气血瘀滞或痰凝气滞形成的硬块，硬块的存在一是阻塞了气血的正常运行，二是占据了肾气贮存的空间，三是其性寒又消耗的阳气，使人体肾气不能恢复，故日积月累，迁延不愈，病邪难去，恢复无望。若病邪居于体内日久则固，药将无力驱散，经脉难以疏通。
另外，阴部周围为肝经循行部位，围绕阴部之筋在中医理论中被称为“宗筋”，“宗筋”为三阴三阳的经筋（经筋是指十二正经和十二经别之外的又一循行系统，其特点是循行于体表，起于四肢末端的指爪，上行于四肢的腕、肘、腋和踝、膝、股之间，回环曲折，联贯于肌肉之间，上行于颈项，终结于头面 ）会合于前阴部而成，为诸筋会聚之处。在《素问·痿论》中有：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”之说， 《景岳全书·杂证谟》曰：“凡肝肾湿热以致宗筋弛纵者，亦为阳痿。”由于“宗筋弛纵不用，则发生阳痿症。因此，在用按摩法调理“阳痿”时，必须对阴部周围进行按摩，以疏通经脉，使“宗筋”得到气血濡养，恢复弹力，方能使阴茎能够充血粗壮坚硬且举而不倒。
因按摩之法其功绵长，力达病所，活血化瘀为其所长，一可以消除脏腑瘀滞，恢复脏腑正常生理功能，生化气血，补益肾气；二可以疏通阴部经脉，畅通气血，濡养宗筋，若法得当，调养结合，必见功效。
在这里我还要对阳痿患者说明，“阳痿”之证，乃多为肾气亏损所致，为虚损之证，非一日而生，因此肾气的恢复更需要一定的时间，脏腑按摩乃治本之法，非壮阳神药，调理时亦非一撮而就，立竿见影，故不能急于求成，需要有耐心和恒心，才能使虚损的身体慢慢康复。另外，在调理的同时，还要嘱咐患者一定要消除紧张心理，特别对于因性生活恐惧形成阳痿的患者更重要。同时，还要加强营养，劳逸结合，进行适当的体育锻炼，保持气血充盈，节制性生活，更有益于加速身体的康复。

作者： 段朝阳（段氏脏腑按摩传人）
2015年8月13日

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