1、本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢,初级心肺复苏技能PTT,第1页,序言,每年有超出,326000,人发生院外心脏骤停，大约有,90%,患者最终死亡，快速有效心肺复苏能够有效防止心脏骤停者死亡率。,年,10,月,15,日在新,心肺复苏,指南中强调怎样做到快速行动、合理培训、使用当代科技及团体协作来增加心脏骤停患者生存几率。,第2页,心跳呼吸骤停可发生,任何场所,第3页,心跳呼吸骤停可发生,不一样个体,第4页,猝死,猝死,指出乎预料之外非暴力性死亡。急性症状发生后即刻或者,24,小时内发生意外死亡。当前大多数学者倾向于猝死时间限定在发病,1,小时内,。但世界卫生组织定为发病后,6,小时内
2、死亡者为猝死。,特点：,1.,死亡急骤。,2.,死亡出乎意料。,3.,自然死亡或非暴力死亡，死因不明。,第5页,猝死原因,心脑血管疾病（冠心病，心内膜病，心肌病）,非心脏血管疾病（意外事件，中毒，休克，药品中毒）,麻醉意外和手术中意外,其它（血管造影，心导管检验）,第6页,猝死诊疗,病人意识突然丧失，昏倒于任何场所；,无心音，无大动脉搏动；,心跳、呼吸停顿；,面色苍白或紫绀，瞳孔散大；,心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。,第7页,心肺复苏术概念,心肺复苏术又称,CPR,，是,针对患者呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行抢救一个技术。包含胸外按压、开放气道、人工通气、电除颤纠正心室
3、颤动（,VF,）,/,无脉性室性心动过速（,VT),以及药品治疗等，目标是使患者恢复自主循环和自主呼吸。,第8页,快速反应，团体协作,施救者应同时进行几个步骤，如同时检验呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压时间；,由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评定（分别由施救者实施抢救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。,第9页,生存链（一分为二）,AHA,成人生存链分为两链：一链为院内抢救体系，另一链为院外抢救体系,。,第10页,院外抢救,手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等当代化电子设备能够在院外抢救中发挥主要作用,第11页,院内抢救,第12页,心
4、搏骤停严重后果以秒计算,10,秒,意识丧失、突然倒地,30,秒,“,阿,-,斯综合征,”,发作,60,秒,自主呼吸逐步停顿,3,分钟,开始出现脑水肿,6,分钟,开始出现脑细胞死亡,8,分钟,“,脑死亡,”,、,“,植物状态,心肺复苏,“,黄金,6,分钟,”,时间就是生命,第13页,各脏器对无氧缺血耐受能力,大脑,-,4-6,分钟。,小脑,-,10-15,分钟。,延髓,-,20-25,分钟。,心肌和肾小管细胞,-,30,分钟。,肝细胞,-,1-2,小时。,肺组织,-,大于,2,小时。,第14页,心肺复苏操作流程,心肺复苏操作流程,心肺复苏操作流程,第15页,一、首先判断现场环境是否安全,第16页
5、1.CPR操作次序,（新）：C-A-B即：C胸外按压A开放气道B人工呼吸。胸外按压先于通气。,2.,生存链,（新）：1、马上识别心脏骤停，激活EMSS2、尽早实施CPR，突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合心脏骤停后治疗。,第17页,3.强调胸外按压主要性,(,新)明确：假如旁观者没有经过心肺复苏术培训，能够提供只有胸外按压CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。训练有素救援人员，应该最少为被救者提供胸外按压。另外，假如能够执行人工呼吸，按压和呼吸百分比按照30：2进行。在抵达抢救室前，抢救者应连续实施CPR。,第18页,一.判断意识,拍打
6、双肩，凑近双耳边大声呼唤：“,喂！喂！你怎么了？,”,立刻激活抢救系统或拨打“120”，带除颤器,。,轻拍重喊,第19页,二、摆放体位,仰卧位,翻身时整体转动，保护颈部,摆放于地面或硬板床,救护人跪于病人右侧,与患者肩部平行,第20页,三、触摸颈动脉搏动,数数 1001 1002 1003 1004 1005 1006,中、食指横放颈部中央，旁开2指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（向气管一侧轻按滑动,23cm,）,时间 10秒,第21页,四、马上开始胸外按压30次,定位：胸骨中下,1/3,交界处于胸骨中线与两乳头连线相交处（乳头连线中央 或剑突上,2.5,cm,5,cm,）,按压频率,100,-12
7、0,次/,min,，,按压深度,5,cm,-6cm,，,每次按压后使胸廓回弹恢复原状，确保松开与压下时间基本相等,按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重合于此手背上，手指并拢，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压,第22页,心肺复苏,CAB,胸外按压（C）关键点：,按压频率：,100,-120,次,/,分,按压深度：,5cm,-6cm,3.按 压 后：胸廓回弹,4.按压/通气：,30:2,第23页,五、开放气道手法,最惯用方法为,压额抬颏法,（仰头抬颏法）,保护颈椎方法,托下颌法,（双下颌上提法）,第24页,通气时间：每次大于,1s,潮气量：（400-600,ml,）,看到胸部起伏足够,六、人工呼吸,.,第25页,七、再次评定,1.操作5个循环后评定颈动脉搏动和人工呼吸。,2.,时间,60mmHg,病人面色、口唇、指甲、皮肤等色泽再度转红。,散大瞳孔缩小,出现自主呼吸,神智逐步恢复，可有眼球活动，睫毛反射及对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加,第30页,总结,早期识别，并开启,EMSS,争分夺秒，早期心肺复苏,熟练掌握心肺复苏技术,生命至上，绝不言弃信念,第31页,第32页,
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